בעידן שבו הכלכלה העולמית רועדת והמשק הישראלי מתמודד עם אתגרים בלתי פוסקים – ריבית בנק ישראל עומדת על 4.75%, האינפלציה סביב 3.4%, והגירעון התקציבי חוצה את רף ה-7% מהתמ"ג – יותר ויותר ישראלים מוצאים את עצמם נלחמים על כל שקל.
לצד ההוצאות הביטחוניות הגבוהות וההאטה בצמיחה, נרשמת עלייה חדה בחוסר הוודאות הפיננסית האישי. המציאות הזו מחדדת אמת אחת ברורה: הביטוחים שרכשנו, אלה שתמיד קיווינו שלא נצטרך להשתמש בהם – הופכים עכשיו לחבל ההצלה הכלכלי שלנו.
כשזכות הופכת למאבק
דווקא ברגעים שבהם אנו פגיעים פיזית וכלכלית, תביעת הביטוח – שהייתה אמורה להיות פשוטה – הופכת למסע ארוך ומפרך. בעוד הציבור מנסה לממש את זכויותיו, חברות הביטוח מציגות רווחיות שיא: בשנת 2024 נרשם זינוק של מעל 110% ברווחי חברות הביטוח.
במקביל, אחת מכל שלוש תביעות סיעוד נדחית על הסף! גם תביעות בתחומי אובדן כושר עבודה ומחלות קשות נתקעות בתהליכים בירוקרטיים מורכבים. המבוטחים עוברים מאבק ארוך בבירוקרטיה של חברות הביטוח דווקא כשהם במצב רפואי ונפשי שברירי ביותר.
הפער בין כוחן של חברות הביטוח, לבין כוחו של המבוטח הבודד מעולם לא היה מובהק יותר.
האתגרים במימוש זכויות בתחום הביטוח הרפואי
• תביעות סיעוד: דורשות הוכחת חוסר יכולת לבצע פעולות בסיסיות בחיי היום-יום. חברות הביטוח אינן ממהרות לאשר את התביעות, במיוחד מאחר שמדובר בתגמולים חודשיים מתמשכים – לעיתים לכל החיים.
• אובדן כושר עבודה (אכ"ע): לצורך קבלת פיצוי מלא, יש להוכיח אובדן של לפחות 75% מכושר ההשתכרות. כלומר, אם לתובע נותר לו פוטנציאל השתכרות מזערי, ייתכן ותביעתו תידחה.
• מחלות קשות: פוליסות ביטוח למחלות קשות מציעות פיצוי כספי במקרה של אבחון מחלה קשה, אך לעיתים קרובות המבוטח נדרש להוכיח עמידה בקריטריונים רפואיים מדויקים ומחמירים.
• קרנות פנסיה: בתביעות אובדן כושר עבודה דרך קרנות פנסיה, רף ההוכחה הוא מחמיר: פגיעה של 75% ומעלה בכושר ההשתכרות – דרישה שמציבה רף גבוה למבוטחים רבים.
מדוע הבירוקרטיה כל כך מחמירה דווקא בתחומים אלו?
התשובה פשוטה: מדובר בפיצויים עתידיים.
תביעה מאושרת = תשלום חודשי ארוך טווח ע"י חברות הביטוח (בעיקר בתביעות סיעוד ואכ"ע). לכן, החברות עושות כל שביכולתן לצמצם תביעות או להשהות תשלומים, תוך הפעלת מנגנונים בירוקרטיים שמכבידים על המבוטחים.
יתרה מכך, נטל ההוכחה רובץ כולו על כתפי המבוטח – שמוצא את עצמו מתמודד עם עולם ביטוחי מורכב, לעיתים ללא כלים או ידע מקצועי.
iClaim הדרך החכמה למימוש זכויות ביטוח
חברת iClaim, מציעה מענה מקיף לאתגר זה. החברה מתמחה בייצוג מבוטחים בארבעה תחומים מרכזיים: ביטוח סיעודי, אובדן כושר עבודה, מחלות קשות וביטוחי בריאות.
היתרון המשמעותי של iClaim טמון בניסיון העשיר של צוות המומחים שלה, אשר מכירים מקרוב את המנגנונים הפנימיים ושיטות העבודה של חברות הביטוח – ידע שמאפשר להם לנווט ביעילות את מבוך הבירוקרטיה ולעמוד על זכויות לקוחותיהם.
בניגוד לתפיסה הרווחת, אנו מבצעים בדיקת היתכנות ראשונית ללא עלות וללא התחייבות מצד הלקוח! לאחר שהלקוח שולח אלינו את פרטי התביעה, התיק שלו עובר ניתוח מקצועי המעריך את סיכויי הצלחה. במידה וישנם סיכויי הצלחה גבוהים נשלח ללקוח הסכם אישי התואם את סוג התביעה.
אנו דוגלים בגישה זו כיוון שהיא משקפת את הביטחון שלנו בלקוחותינו ומאפשרת גישה לידע המקצועי ולשירותים שלנו גם בתקופה בה הלקוח מצוי באי וודאות כלכלית.
בנוסף לכך, אנחנו שמים דגש על זמנים טיפול מהירים (90 יום בממוצע) ויחס אישי. לאורך כל התביעה, אנו שומרים על קשר אישי עם הלקוח ומעדכנים בכל התפתחות.
ב-iClaim אנחנו לא משאירים אתכם לבד מול בירוקרטיה מסובכת – אלא נלחמים עבורכם!
אם גם אתם מתמודדים עם דחיית תביעה, קושי בהוכחת זכאות, או חוסר ודאות לגבי מימוש זכויותיכם – אל תוותרו על מה שמגיע לכם.
לקביעת שיחת ייעוץ ראשונית ללא התחייבות, השאירו פרטים באתר: https://ancillary-proxy.atarimworker.io?url=https%3A%2F%2Ficlaim.co.il%2F
התוכן מוגש בשיתוף iClaim באמצעות מערכת ״המברקה״ להפצת הודעות לתקשורת. אתר ynet capital או מערכת ynet לא השתתפו בכתיבת או בעריכת הכתבה. אין לראות בכתבה המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות.
