מי שמרכיב משקפיים או עדשות מגע ושוקל האם לעשות ניתוח לייזר להסרת משקפיים, עומד לעתים קרובות מול שאלות חשובות: האם העיניים שלי בכלל מתאימות, מה קורה אם יש בעיה בקרנית, ואיך אפשר לדעת מראש שהניתוח באמת יצליח. בנוסף, קיים גם הפחד לגלות באמצע התהליך שההחלטה נעשתה בחיפזון, בלי מספיק מידע. התשובה לחששות האלה מתחילה בבדיקה שמתבצעת לפני הניתוח, אשר ממפה את העין לעומק ומכריעה האם וכיצד אפשר להתקדם. במרכזים שמקפידים על סטנדרט גבוה, כמו עין טל הדסה, זה בדיוק המקום שבו תקבלו את השקט הנפשי והביטחון להמשיך בתהליך.
איכות הניתוח נולדת כבר בשלב הבדיקה
לפני הדיון על סוג הלייזר או שיטת הניתוח, כדאי להבין נקודה בסיסית: התוצאה של הניתוח תלויה במידע שנאסף עליו מראש. ככל שהבדיקה שקדמה לניתוח יסודית ומדויקת יותר, כך גדל הסיכוי שהניתוח יתאים בדיוק למבנה העין ולצרכים של המטופל. בעין טל הדסה מתייחסים לעיקרון הזה כבסיס, ורואים בבדיקת ההתאמה חלק קריטי בדרך לניתוח בטוח ומוצלח, ולא שלב טכני שצריך רק לסמן עליו "וי".
מה חשוב לבדוק לפני שמתקדמים לניתוח?
בדיקת התאמה מקצועית כוללת מגוון רחב של מדדים, מעבר לבדיקת המספר במשקפיים. בעין טל הדסה כל המדדים נבדקים בבדיקה אחת, כדי לקבל תמונה שלמה. ד"ר אלינור מגידו ברניר, רופאה בכירה, מנהלת שירות הקטרקט בבית החולים שיבא תל השומר, אומרת כי "בבדיקת התאמה אנחנו רוצים להבין את העין כמכלול: מה מבנה הקרנית, מה העובי שלה והאם הוא אחיד, האם מיפוי הקרנית תקין, האם המספר יציב, מה מצב משטח העין והאם יש יובש, וכמובן לבצע בדיקת עיניים מלאה כדי לוודא שאין מחלה אחרת שעלולה להשפיע על הבטיחות או על התוצאה.
אחת המטרות החשובות ביותר היא לזהות גורמי סיכון שלא בהכרח מורגשים על ידי המטופל. למשל, קרנית דקה מדי או מבנה שמעלה חשד לקרטוקונוס או לחולשה ביומכנית של הקרנית שיכולים לגרום לנו להחליט שלא לבצע ניתוח לייזר בקרנית. גם יובש משמעותי, מחלה פעילה בעין או מספר שעדיין אינו יציב יכולים לגרום לנו לדחות את הניתוח ולטפל קודם בבעיה".
גלריה
ד"ר אלינור מגידו ברניר , רופאה בכירה, מנהלת שירות הקטרקט בבית החולים שיבא תל השומר
(צילום: באדיבות עין טל הדסה)
פרופ' עדי עינן-ליפשיץ, רופאה בכירה, סגנית מנהל מחלקת עיניים ומנהלת יחידת הקטרקט בבית החולים אסף הרופא, מוסיפה כי "בבדיקת התאמה בודקים הרבה מאוד דברים, בודקים את העין כולה, את הקרנית העדשה והרשתית כדי לוודא שהעין תקינה ואין בה מחלות נוספות. בודקים האם יש יובש בעיניים כי יובש יכול להחמיר לאחר ניתוח לייזר. מבצעים מיפוי קרנית שנותן לנו מידע מדויק על הצורה של הקרנית, ישנם מצבים שבהם מיפוי הקרנית לא תקין ועלול להצביע על מחלה בקרנית כגון קרטוקונוס או להראות שהקרנית חלשה מהממוצע ואז לא ניתן לבצע ניתוח לייזר. וכמובן בודקים את מספר המשקפיים. בנוסף בבדיקת התאמה מדברים עם המטופל, שומעים את הרצונות שלו ואת הציפיות מהניתוח".
אילו טעויות נפוצות רואים הרופאים אצל מטופלים?
ד"ר דוד טרן, רופא בכיר במחלקת העיניים של בית החולים שיבא תל השומר, מומחה לניתוחי מקטע קדמי, מסביר כי "הטעות הנפוצה ביותר אצל מטופלים שמגיעים לבדיקת התאמה היא המחשבה שהניתוח הזה מתאים לכולם ואת סוג הניתוח אפשר לבחור לפי העדפה אישית, שבפועל, לכל מטופל יש מבנה עין שונה, עובי וצורת קרנית שונים, גיל, אורח חיים וצרכים שונים, ולכן גם סוג הניתוח והציפיות מהתוצאה צריכים להיות מותאמים באופן אישי. טעות נוספת היא לחשוב שאם הניתוח הצליח, המשמעות היא שלא יהיה יותר צורך במשקפיים לעולם.
חשוב להסביר שהעין ממשיכה להשתנות עם השנים, ובמיוחד סביב גיל 40 מתפתח באופן טבעי קושי בראייה לקרוב, תהליך שנקרא פרסביופיה, וגם מי שעבר ניתוח לייזר יכול בהמשך להזדקק למשקפי קריאה". פרופ' עינן-ליפשיץ מצביעה על נקודה דומה: "במטופלים מעל גיל 40 שמתחילים עם קושי בקריאה מצפים שניתוח לייזר יתקן את הראייה גם לרחוק וגם את הקרוב באותה העין, וזה בלתי אפשרי כי ירידה בראייה לקרוב נובעת משינויים שקורים בגלל הגיל בעדשה שנמצאת בתוך העין, בעברית התהליך נקרא 'זקנת ראייה'. מה שניתן לעשות הוא לכוון עין אחת לרחוק ועין שנייה לקריאה". והיא מוסיפה נקודה חשובה נוספת: "ניתן לתקן עין עצלה בניתוח לייזר - אבל עין עצלה המשמעות היא שהבעיה היא לא בעין אלא באיזור מסוים במוח שלא התפתח בצורה מספקת בזמן הילדות".
ד"ר דוד טרן, רופא בכיר במחלקת העיניים של בית החולים שיבא תל השומר, מומחה לניתוחי מקטע קדמי
(צילום: באדיבות עין טל הדסה)
הרופא שמנתח הוא הרופא שמחליט
כחלק בלתי נפרד מהבדיקה, הנתונים והמדדים נבחנים על ידי מי שיודע לפרש ולבחון אותם כמכלול. בשלב האחרון של בדיקת ההתאמה בעין טל הדסה, הרופא המנתח הוא זה שמסתכל על כל הנתונים יחד, שואל שאלות, ומגיע להחלטה בשיחה אישית עם המטופל. כאן טמון ההבדל בין רשימת נתונים טכניים לבין החלטה רפואית שקולה על ידי איש מקצוע מנוסה. בעין טל הדסה הרופא שמלווה את הבדיקה הוא זה שממשיך עם המטופל לניתוח, כך שההיכרות שלו עם המקרה לא מתחילה מחדש ביום הניתוח.
ד"ר מגידו ברניר מסבירה מדוע המדדים לבדם אינם מספיקים: "המנתחת לא מסתכלת רק על מפה או על מספר בודד. היא מבצעת בדיקה כוללת של העיניים, מסתכלת על היחסים בין המדידות השונות, על איכות משטח העין, על ההיסטוריה הרפואית והעינית, ובעיקר פוגשת את האדם שמאחורי הנתונים: בן כמה הוא, במה הוא עובד, האם הוא פעיל ספורטיבית, מה חשוב לו מבחינת הראייה ומה הציפיות שלו מהניתוח. אותה תוצאה טכנית יכולה לקבל משמעות שונה אצל שני מטופלים שונים".
ד"ר טרן מוסיף כי "עוד לפני הניתוח, חשוב לי להכיר את המטופל, להבין מה הם הצרכים שלו, במה הוא עוסק ואיך נראה היום־יום שלו. כל אלה משפיעים על בחירת סוג הניתוח ועל ההתאמה המדויקת ביותר עבורו. מבחינתי אני לא מנתח מספר במשקפיים או מדידות של קרנית. אני מנתח אדם, ולכן חשוב לי לראות אותו, להכיר אותו ולהבין מה נכון עבורו".
למה כדאי לבדוק פעמיים?
העין היא איבר שמשתנה, ומדידה בודדת לא תמיד משקפת את המצב האמיתי לאורך זמן. משום כך, בדיקת התאמה מקצועית כוללת שני מועדים נפרדים, ולא מפגש בודד. בעין טל הדסה, למשל, בחרו להקפיד על שני מועדי בדיקה, כדי לקבל את התמונה המלאה ביותר לפני שקובעים תאריך לניתוח, ולא להסתמך על מדידה חד פעמית.
פרופ' עינן-ליפשיץ מסבירה כי "מדידה מדויקת של מספר המשקפיים היא המפתח להצלחת הניתוח. אנחנו בעין טל הדסה מבצעים בדיקת ראייה חוזרת על ידי אופטומטריסטית עם ניסיון רב, זה מאפשר לנו לוודא פעם נוספת את הדיוק של מספר המשקפיים וכך מתקבלת תוצאה טובה יותר לאחר הניתוח".
פרופ' עדי ליפשיץ עינן, רופאה בכירה, סגנית מנהל מחלקת עיניים ומנהלת יחידת הקטרקט בבית החולים אסף הרופא
(צילום: באדיבות עין טל הדסה)
להיכנס לתהליך מול גוף עם גב מקצועי וניסיון
מרכז רפואי שמלווה החלטה חשובה כמו הסרת משקפיים בלייזר, נבחן גם לפי הניסיון שעומד מאחוריו. עין טל הדסה קם משיתוף פעולה בין שני גופים רפואיים ותיקים - המרכז הרפואי עין טל, מרכז המומחים לכירורגיית עיניים הגדול והמוביל בישראל, ובית החולים הדסה בירושלים, לו מוניטין וניסיון של יותר משני עשורים. ותק כזה מתבטא בפועל בהיכרות עם מקרים רבים ומגוונים, ולפרוטוקולים שהשתכללו לאורך זמן.
התהליך כולל בדיקות מקצועיות וניתן לעבור אותו באחד משלושת מרכזי הניתוח של עין טל הדסה – תל אביב, ירושלים או חיפה, לנוחיות המטופל.
הצוות שמבצע את הבדיקה
מי שמבצע את הבדיקה חשוב לא פחות מהדברים שנבדקים בה. בדיקת התאמה טובה נעשית בידי מומחי קרנית עם ניסיון מצטבר של אלפי ניתוחים, ולא בידי רופאי עיניים כלליים שפוגשים את המטופל לראשונה ביום הניתוח. בעין טל הדסה, הבדיקה והניתוח נעשים בידי אותם מומחי קרנית מנוסים לאורך כל התהליך.
המטרה העיקרית - לקבל את התשובות לשאלות החשובות הרבה לפני הניתוח עצמו
כשבודקים את הנושא, מתברר שרוב השאלות שמטרידות את מי שמתלבט על ניתוח לייזר מקבלות מענה כבר בשלב הבדיקה, הרבה לפני שמגיעים לניתוח עצמו. בדיקת התאמה יסודית, שמבוצעת בידי אנשי מקצוע מנוסים ומתבצעת ביותר ממפגש אחד, היא זו שמאפשרת לרופא ולמטופל להגיע יחד להחלטה מבוססת.
ד"ר טרן אומר כי "אני מסביר למטופלים שניתוח להסרת משקפיים בלייזר נחשב להליך בטוח מאוד, אך כמו בכל ניתוח, גם כאן קיימים סיכונים שחשוב להכיר ולהבין מראש, גם אם הם אינם שכיחים. חשוב לי במיוחד להבהיר שבבדיקת ההתאמה אני לא חושב רק על התוצאה המיידית לאחר הניתוח. אני מנסה להסתכל גם 15-20 שנה קדימה ולשאול מה יהיה נכון ובריא יותר לעיניים של אותו מטופל לאורך זמן".
פרופ' עינן-ליפשיץ מסכמת בתחושה שחוזרת אצל מטופלים רבים: "אני חושבת שהתגובה שאני שומעת הכי הרבה ממטופלים לאחר הניתוח היא 'החיים שלי השתנו, איך לא עשיתי את זה קודם'".
מכשור חדר ניתוח Laser Excimer SCHWIND AMARIS
(צילום: באדיבות עין טל הדסה)
כתוצאה מכך, במרכזים שמקפידים על סטנדרט כזה, כמו עין טל הדסה, גם הניתוח עצמו הופך לתהליך מדויק וברור יותר, עם ציפיות מציאותיות ועם תשובות שהתקבלו הרבה לפני הכניסה לחדר הניתוח.
מי שמתלבט על ניתוח לייזר להסרת משקפיים ורוצה לדעת האם הוא מתאים, יכול להתחיל בצעד הראשון ולמלא שאלון התאמה דיגיטלי של עין טל הדסה.
