הפרעות זקפה הן תופעה נפוצה שמשפיעה על מיליוני גברים ברחבי העולם. במשך שנים ארוכות כללו הטיפולים המסורתיים בעיקר גלולות כמו ויאגרה, סיאליס ודומותיהן, זריקות לפין וטיפול במכשיר ואקום. בשנים האחרונות פותחו טיפולים חדשניים יותר - והשניים הבולטים שבהם הם טיפול בגלי הלם וטיפול בגלי רדיו (וֶרְטִיקָה).
מטבע הדברים, גברים רבים אינם יודעים איזה טיפול לבחור (ומתביישים להתייעץ עם הרופא) – ולכן הכנו סקירה מפורטת שתעזור להשוות בין שתי השיטות הללו.
אופי הטיפול
טיפול בגלי הלם מבוסס על גלי קול בתדר נמוך (מוכר גם בשם Shockwave), היוצרים מיקרו-טראומה ברקמות הפין ומעודדים היווצרות כלי דם חדשים. מטרת הטיפול היא להביא לשיפור באספקת הדם לאיבר המין, מה שעשוי להועיל לגברים הסובלים מבעיות אין אונות בשל אי-זרימת דם מספקת בתוך האיבר בזמן גירוי מיני.
טיפול באמצעות מכשיר הוֶרְטִיקָה מבוסס על טכנולוגיית גלי רדיו (RF), המשקמת את סיבי הקולגן שבמעטפת איבר המין ובתוך הגוף הזקפתי. שיקום הסיבים מחזיר להם את הגמישות הטבעית, מאפשר להם למתוח את הוורידים שבפין - ובכך 'ללכוד' את הדם שהגיע לאיבר ולשמר אותו שם עד לסיום האקט המיני.
ההבדל המרכזי אפוא בין שני הטיפולים הוא שטיפול הוֶרְטִיקָה מתאים גם לגברים הסובלים מדלף ורידי, בעוד שגלי ההלם אמנם מעודדים כניסת דם לאיבר - אך כל עוד הדם אינו נכלא באיבר המין אלא זורם החוצה מהגופים הזקפתיים דרך הניקוז הוורידי, שאינו חסום, הזקפה לא תישמר. בנוסף, גלי הרדיו (RF) גורמים להרחבת כלי דם, ובכך גם להבאת יותר דם לאיבר המין - והמשמעות היא יותר חמצן לתאי האיבר ויותר חומרים מזינים לתאים שאינם מתפקדים (תאים שאינם מתפקדים = לאיבר מין שלא מתפקד).
הפרוטוקול הרפואי
טיפול בגלי הלם מתבצע בקליניקות רפואיות, אך עדיין ולא נקבע פרוטוקול רפואי סטנדרטי, מאושר ומקובל. המשמעות היא שכל קליניקה יכולה להחליט על מספר הטיפולים (שנקבע שרירותית בהתאם להחלטה המקומית של הקליניקה) כמו גם על סוג המכשיר, כמות האנרגיה, מידת החשיפה לגלי ההלם, וכד' - ועל כן גם התוצאות המתקבלות אינן קבועות. בארה"ב, למשל, האיגוד האורולוגי האמריקני מכיר בטיפול בגלי הלם כטיפול ניסיוני בלבד - והמליץ שהמטופלים יקבלו אותו במסגרת ניסוי קליני ולא כטיפול בתשלום.
דווקא טיפול בורטיקה, שאינו דורש מרשם רופא ושאינו מתבצע בקליניקה, קיבל את אישור משרד הבריאות, כמו גם את אישור ה-CE האירופאי. המכשיר מגיע עם פרוטוקול טיפול מסודר, והקפדה עליו מביאה בד"כ לשיפור באיכות הזקפה תוך שבועות ספורים.
מקום הטיפול
טיפול בגלי הלם מתבצע בקליניקה, ואילו טיפול הורטיקה הוא טיפול ביתי - כלומר המטופל מבצע אותו בכל מקום שירצה, בזמן ובקצב המתאימים לו. לקריטריון זה אין משמעות מבחינה רפואית, אלא רק מבחינת נוחות הטיפול.
גברים הגרים במקומות מרוחקים ושאינם רוצים להגיע לערים הגדולות, לחפש חניה ולחכות בתור, וכן כאלו הנמצאים בנסיעות עבודה מרובות, יתקשו להתמיד בטיפול בגלי הלם. גם התלות בקליניקה מהווה חסם בבחירת טיפול בגלי הלם.
תוצאות הטיפול
מבחינת התוצאות וטווח השימור שלהן, מחקר קליני ראשוני, שנערך בבית החולים רמב"ם ובחן את מכשיר הורטיקה, הציג למעלה מ-85% הצלחה - שנשמרו גם חצי שנה ויותר מתום הניסוי. מדובר במחקר ראשוני ומחקרים מדעיים מול פלצבו נערכים בימים אלו בחמישה מרכזים בארה"ב לשם קבלת אישור של ה FDA.
בנוגע לטיפול בגלי הלם, סקירה של אורולוגית אמריקנית בשם ד"ר רֶנָה מאליק העלתה כי כ-50% מהגברים שהשתתפו במחקר וטופלו בגלי הלם שמרו על התוצאות למשך כשנה. עם זאת, ד"ר מאליק מציינת גם כי קשה להשוות בין תוצאות המחקרים מכיוון שאין פרוטוקול מסודר, אין מידע חד-משמעי על היקף הטיפול, כמות גלי ההלם, התדירות הנדרשת להצלחתו וכיו"ב. חשוב לציין כי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר טיפולים בגלי הלם לכאבים, טיפול בדורבן בעקב, ריסוק אבנים בכליות וטיפול בדלקות, אבל לא העניק אישור לטיפול בהפרעות זקפה עם גלי הלם.
קליניקות רבות משתמשות בתואר עמידה בתקן GMP (כלומר שתקן הייצור עומד ברגולציה) ככיסוי בעמידה בתקני ה-FDA, אך אין זה אומר כי הוענק אישור רשמי לגבי אפקטיביות הטיפול עם גלי-הלם להפרעות זקפה.
הצד הכלכלי של הטיפול
מכיוון שאין פרוטוקול מסודר ותוצאות יציבות, במרבית המקרים הטיפול בגלי הלם מצריך חזרה על הטיפול מדי כמה חודשים. המשמעות היא שהמטופל יידרש להוציא מכיסו אלפי שקלים שוב ושוב. עם זאת, יש קליניקות שמציעות החזר כספי דרך קופות החולים.
על מכשיר הורטיקה עדיין אין החזר מקופות החולים, אך עלות הטיפול היא חד-פעמית. קונים פעם אחת את המכשיר ומשתמשים בו כמה שצריך. יתרון נוסף הוא במדיניות ההחזרים – נכון להיום מדובר בטיפול היחיד בתחום התפקוד המיני שניתן לבטלו או להפסיקו ולקבל החזר כספי חלקי במקרה שלא רואים תוצאות משביעות רצון.
תרופות וטיפולים נוספים
בקליניקות רבות המציעות טיפול בגלי הלם קיימת נטייה לשכנע את המטופלים לשלב טיפול בסיאליס במקביל לתקופת הטיפול. הורטיקה הוא היחיד כיום שמציע טיפול ללא צורך בשילוב טיפול תרופתי, והוא מתאים למגוון רחב של גברים הסובלים מאין-אונות. אם בתשאול, כשהמטופל מגיע לרכוש את המכשיר, יתברר שהסיכוי להצלחה הטיפולית עם המכשיר נמוך, לא יציעו למטופל לרכוש אותו.
לסיכום, בדקו מה מתאים לכם יותר, במה תצליחו להתמיד ומאיזה טיפול תפיקו יותר תועלת – ושיהיה בהצלחה!
