בדיקות מניעה וחיסונים הם נדבך חשוב בשמירה על בריאות האישה; הם מאפשרים זיהוי מוקדם של מחלות, טיפול במצבים רפואיים בשלבים מוקדמים, ומניעת מחלות קשות או התפשטותן. הן הבדיקות והן החיסונים מסייעים לאישה לשמור על בריאותה בטווח הקצר והארוך ולמנוע בעיות בריאות חמורות, שעלולות להשפיע על איכות חייה בהמשך.
"ברפואה בכלל ובגינקולוגיה בפרט מניעה ואבחון הם הכלים החשובים ביותר בהצלת חיים", כך פותחת ואומרת ד״ר יסמין פרהדיאן, מתמחה בגינקולוגיה במרפאת ענב"ל למנפאוזה (עבור נשאיות BRCA ולאחר ממאירות) באגף נשים ויולדות שבמרכז הרפואי וולפסון.
ד"ר פרהדיאן סייעה בהכנת מדריך עדכני של בדיקות המניעה והחיסונים, המאפשרים לנשים לשמור על בריאותן וליהנות מאיכות חיים מיטבית.
פפילומה וסרטן צוואר הרחם
"כשמדובר בסרטן צוואר הרחם - שהוא גידול נפוץ וקטלני - ישנם שני מרכיבים המשלימים זה את זה בחזית הטיפול המונע: בדיקות סקר (פאפ ו־HPV typing) והחיסון. החיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) – הגארדסיל (Gardasil) - הוא אחת המהפכות הרפואיות האדירות של הרפואה המודרנית, בהיותו חיסון שמונע סרטן. וירוס הפפילומה הוא האחראי לרוב המוחץ של מקרי סרטן צוואר הרחם, וחיסון הגארדסיל מונע את ההדבקה ואת המשך התהליך המסוכן של התפתחות נגעים טרום־ממאירים וממאירים.
"איגוד הבריאות העולמי ("WHO") מעריך, כי הרחבת שיעורי ההתחסנות העולמיים תוכל להעלים את סרטן צוואר הרחם כמעט לחלוטין. במדינות שבהן הושג כיסוי חיסוני נרחב, כבר נרשמה ירידה חדה במקרים של שינויים טרום סרטניים בנשים צעירות. החיסון יעיל ביותר כאשר הוא ניתן לבנים ולבנות בגילאי בית הספר, לפני החשיפה המינית הראשונה. אבל אפשר וחשוב לקבל את החיסון בכל גיל – הן לגברים ובמיוחד לנשים.
"יחד עם החיסון, מעטפת ההגנה תושלם באמצעות בדיקות לגילוי מוקדם של נגעים טרום-סרטניים בצוואר הרחם - בדיקת פאפ, שבה נאספים תאים מצוואר הרחם על מנת לזהות ביניהם תאים חשודים, וכן בדיקת HPV, המזהה את נוכחות וירוס הפפילומה בצוואר הרחם ומתמקדת בזנים האונקוגניים של הנגיף, העלולים לגרום לסרטן. שילוב שתי הבדיקות הללו אחת לחמש שנים מאפשר רמות רגישות ודיוק גבוהות בבדיקה פשוטה ונגישה. המשמעות היא שהבדיקה מזהה את רוב המקרים שבהם יש מחלה, וכשהיא מזהה מחלה, מדובר לרוב במחלה אמיתית ולא באזעקת שווא".
חיסונים בהיריון ולפניו
"אנו ממליצות לנשים בהיריון להתחסן נגד שעלת (Tdap) בכל היריון, החל משבוע 27. חיסון זה מאפשר לגוף לייצר נוגדנים שיעברו לעובר דרך השליה, מה שמעניק לו הגנה חיונית מיד עם הלידה – תקופה שבה הוא פגיע במיוחד ומערכת החיסון שלו טרם החלה לפעול. מדובר בחיסון מציל חיים, מאחר ששעלת בתינוקות רכים עלולה לגרום לסיבוכים קשים ואף למוות.
"חיסון השפעת מומלץ גם הוא, אף שהוא לעיתים מושמץ. ההיריון הוא תקופה של שינויים במערכת הנשימה, הלב, כלי הדם וכמובן, מערכת החיסון. נשים הרות נמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכי שפעת - דלקת ריאות, אשפוזים בטיפול נמרץ, לידות מוקדמות וחלילה, תמותת ילודים. החיסון בטוח לנשים הרות בכל שלב של ההיריון, ואף מעניק הגנה עקיפה ליילוד בחודשים הראשונים לחייו, באמצעות נוגדנים המועברים מהאם.
"מעבר לכך אנו ממליצות לנשים לבדוק גם את רמת הנוגדנים שלהן למחלות זיהומיות, כגון חצבת, אדמת ואבעבועות רוח, ולהתחסן בהתאם עוד לפני הכניסה להיריון. מחלות אלו עלולות לגרום לסיבוכים חמורים בהיריון, כולל הפלות, מומים מולדים וזיהומים קשים ביילוד.
"למעשה, להתחסן בהיריון זה אמצעי הגנה אישי, אבל גם חלק מהגנה מערכתית רחבה, שמטרתה לשמור על בריאות הדור הבא כבר מרגע היווצרותו".
הפחד מחיסונים והצורך לשכנע נשים בריאות להתחסן
"כשמטופלות מביעות חשש מחיסונים, בין שמדובר בחיסון הגארדסיל לבנותיהן או בחיסונים במהלך ההיריון, אני חושבת שנקודת התחלה טובה היא להקשיב להן. הפחד מובן לחלוטין – הרצון להגן על הגוף ועל הילדים והילדות שלנו הוא טבעי ומבורך. לצערי, פעמים רבות הפחד נובע ממידע שגוי או מהצפה של מידע מבלבל ברשתות החברתיות. לכן אני משתדלת להתחיל את השיחה לא בהוראות רפואיות, אלא בהקשבה, מענה על שאלות והסבר מותאם.
"לגבי חיסון הפפילומה (HPV), חשוב לדעת שזהו אחד החיסונים הנחקרים ביותר בעשורים האחרונים. הוא אינו חיסון חדש או ניסיוני – הוא קיים כבר למעלה מ־15 שנה ומיליוני נערות ונערים ברחבי העולם קיבלו אותו. אני מדגישה שוב, מדובר בחיסון המונע סרטן. כאימא, אני מסבירה להורים שאני מבינה את הדאגה לטווח הקצר, אבל התועלת לטווח הארוך היא הצלת חיים.
"גם לגבי חיסון השפעת, שמלווה לא פעם במיתוסים רבים, חשוב לדעת שהוא נבדק היטב בנשים הרות ונמצא בטוח. ההיריון עצמו, כאמור, מגביר את הסיכון לסיבוכי שפעת חמורים, וההתחסנות יעילה בהפחתה ובמניעה שלהם.
"וכן, לפעמים צריך להזכיר לנו, הרופאים והרופאות, שההחלטה להתחסן היא בחירה מושכלת ולא צעד 'עיוור'. החששות אמיתיים – ועלינו מוטלת האחריות להזמין כל אישה לשאול שאלות, להביע ספקות, ולקבל את המידע המלא והעדכני ביותר".
בדיקות נשאות למוטציה ב־brca וניתוחים מפחיתי סיכון
"בשנים האחרונות מתחוללת בישראל מהפכה נוספת: הבדיקה הגנטית לזיהוי נשאות למוטציה בגנים BRCA1 ו־BRCA2 הפכה לזמינה והיא מומלצת לכלל אוכלוסיית הנשים מכל המוצאים. שני הגנים לעיל אחראים על תיקון נזקים ב־DNA, וכאשר קיימת בהם מוטציה, יכולת ההגנה של הגוף מפני התפתחות סרטן נפגעת. לכן מוטציות נפוצות אלה מעלות את הסיכון לחלות בסרטן השד והשחלות. לגילוי הנשאות יש השלכות רגשיות קשות, אך גם יתרון אחד חשוב: הידיעה המוקדמת מאפשרת לנשים לנקוט צעדים מצילי חיים. במרפאת הנשאיות אנחנו מנסות להסביר למטופלות שגילוי מוקדם אינו נבואה – הוא הזדמנות לקבל החלטות מושכלות ולהפחית את הסיכון לחלות. בדיקת הנשאות - שהיא בדיקת דם פשוטה המתבצעת בקופת החולים, אינה מיועדת רק לנשים עם היסטוריה משפחתית, שכן בפועל כמעט למחצית מהנשאיות אין רקע של ממאירות במשפחה.
"לנשים שנמצאו נשאיות עומדות אפשרויות מגוונות לניהול הסיכון. באופן מיטבי המעקב והטיפול מתבצעים באופן מרוכז, במסגרת מרפאת נשאיות, כאשר המעקב תכוף יותר וכולל שילוב של בדיקות וייעוץ מדיסציפלינות שונות.
המעקב במרפאות הנשאיות הוא לא רק עניין טכני; הוא מאפשר לנשים לחיות את חייהן מתוך תחושת שליטה וביטחון, בידיעה שהן עושות כל אשר ביכולתן כדי להישאר בריאות.
"לסרטן השחלה, שעבורו אין בדיקת סקר יעילה, אנו ממליצות על ניתוח מפחית סיכון. כריתת שחלות וחצוצרות מונעת נחשבת לצעד מרכזי במניעת סרטן השחלות, מחלה שבדרך כלל מתגלה בשלבים מתקדמים ולכן קשה לטיפול. אפשרות נוספת היא כריתת שדיים מונעת, שנחשבת לצעד המפחית כמעט לחלוטין את הסיכון לסרטן השד.
"אין ספק שההחלטה על ניתוח מניעתי היא החלטה אישית ומורכבת, ולעיתים מלווה בתחושות קשות סביב אובדן הנשיות או הפגיעה בדימוי הגוף. יחד עם זאת נשים רבות מתארות את החוויה כהחלטה קשה אך משחררת, שמאפשרת להן לחיות את חייהן בלי עננת חרדה תמידית".
פורסם לראשונה: 10:00, 06.03.25
