הוועדה המייעצת לחיסונים בארצות הברית (ACIP), הגוף שאחראי על המלצות חיסונים לאוכלוסייה, הוסיפה הלילה (בין שישי לשבת) עוד שמן למדורת הבלבול בנוגע לחיסונים נגד קורונה - בחרה שלא להמליץ עליהם באופן חד-משמעי לאף אחד והשאירה את הבחירה אם להתחסן או לא בידי האזרחים עצמם.
הוועדה, שהוקמה מחדש בקיץ על ידי שר הבריאות רוברט קנדי ג'וניור לאחר שפיטר את כל חבריה הקודמים, קבעה שבני 65 ומעלה או אנשים עם מחלות רקע יוכלו לקבל את חיסון הקורונה ורק לאחר התייעצות עם רופא. לגבי שאר האוכלוסייה מגיל חצי שנה עד 64, ההמלצה דומה – חיסון רק לאחר שיחה עם גורם רפואי. משרד הבריאות האמריקני הדגיש לאחר החלטת הוועדה שאנשים בני 65 ומעלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכי קורונה.
בכך מתרחקת ארצות הברית מהמדיניות שאיפשרה לכל אזרח להתחסן בחינם ובקלות בבתי מרקחת ובמרפאות ציבוריות, כפי שהיה מקובל מאז תחילת המגפה. הצעה לחייב מרשם לכל מי שמבקש להתחסן נדחתה ברוב דחוק לאחר התנגדות מצד מומחים שהזהירו שהדבר יפגע באוכלוסיות חלשות חסרות ביטוח רפואי וגישה לרופא.
ראש קבוצת העבודה של הקורונה בוועדה, הישראלי פרופ' רצף לוי מ-MIT, אמר בדיון כי "המדינה כבר אינה במצב חירום" והדגיש את הצורך בשיח אישי בין רופא למטופל. מנגד, ד"ר קתרין סטיין, אפידמיולוגית וחברת הוועדה, אמרה כי הדרישה למרשם "תפגע באוכלוסיות שהכי זקוקות לחיסון".
בדיון נרשמו עימותים חריפים בין נציגי ארגוני הרופאים לבין כמה מחברי הוועדה החדשים, חלקם מונו על ידי השר קנדי ממש השבוע וחלקם בעלי עמדות פומביות נגד חיסונים. מומחים וארגוני רפואה מובילים הציגו נתונים עדכניים על בטיחות ויעילות החיסונים והזהירו שהחלטות הוועדה יובילו לירידה בכיסוי החיסוני ולתמותה שניתן למנוע. אך ד"ר ג'ייסון גולדמן, נציג הקולג' האמריקני לרופאים, האשים את יו"ר הוועדה, ד"ר מרטין קולדורף, שהוא משתיק משתתפים בדיון.
ד"ר פונה הברס, בכירה לשעבר ב-CDC (המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן) שהתפטרה לאחר הדחת חברי הוועדה, הוסיפה כי "רמת הזלזול במומחים וההתנהלות הלא-מקצועית לא היו מתקבלות בעבר". ד"ר רוברט מאלון, אחד החברים החדשים, טען בדיון שאין הוכחה ל"סף נוגדנים" שמגן על המתחסנים, ותקף ישירות את מומחי ה-CDC. ד"ר אן זינק, מומחית לבריאות הציבור מאוניברסיטת ייל, אמרה לאחר הדיון כי "זה היה מתסכל לראות התקפות אישיות על מדענים במקום לדבוק בנתונים ובמטרה – בריאות הציבור".
2 צפייה בגלריה
נשיא ארה"ב דונלד טראמפ ושר הבריאות רוברט פ. קנדי ג'וניור. בינתיים, קנדי ממשיך ליהנות מגיבוי הנשיא
(צילום: Jim WATSON / AFP)
מעבר לחיסוני קורונה, הוועדה שינתה שלשום את ההמלצה על החיסון המרובע MMRV - נגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח - לילדים מתחת לגיל ארבע. במקום זאת הוועדה המליצה על שתי זריקות נפרדות, כפי שהיה מקובל לפני כעשור, אך השאירה על כנו את המימון הפדרלי לחיסון המרובע, מה שיצר בלבול רב בקרב הורים ורופאים. גם בסוגיית חיסון ההפטיטיס B לתינוקות בני יומם, שמאז תחילת שנות ה-90 הוריד דרמטית את שיעורי ההדבקה מלידה, החליטו חברי הוועדה לדחות הצבעה ולהמשיך לבחון את הנושא. ארגוני רופאים ואנשי ה-CDC הזהירו שעצירת ההמלצה האוניברסלית תפגע ביכולת למנוע הדבקה מולדת ותוביל לחזרה של מחלה שכמעט נעלמה בארה"ב.
גם בנושא הזה הדיונים היו מבולבלים ולחוצים: הוועדה הצביעה תחילה בעד כיסוי החיסון המרובע לילדים ואז חזרה בה למחרת, והדיון על חיסון ההפטיטיס B נדחה כי "החברים לא הרגישו מוכנים". אחד מחברי הוועדה, ד”ר ג'וזף היבלן, אמר בדיון כי עדיף להתקדם בזהירות ולא לקבל עכשיו החלטה חפוז: "אנחנו נזהרים יותר כשאנחנו נוקטים משנה זהירות". מבקרי הוועדה טוענים מנגד שזו בדיוק הדוגמה לחוסר סדר והחלטות שמתקבלות על סמך מחקרים קטנים או אנקדוטות.
טראמפ: "התוצאות מפייזר מדהימות"
בינתיים, נשיא ארצות הברית דונלד טראמפ, שבתקופת כהונותו הראשונה פותחו חיסוני הקורונה במסגרת מבצע "מהירות שיא" (Warp Speed) - דווקא התגייס לטובתם בשיחה אמש עם כתבים בחדר הסגלגל. "פיתוח החיסונים, לפי הרבה אנשים, היו מבצע אדיר. אחד הדברים הגדולים ביותר שנשיא עשה אי-פעם במדינה הזאת", טפח לעצמו על השכם. "אנחנו מאוד גאים בזה. אני גם מאוד גאה ברג'נרון (חברת ביוטק אמריקנית שפיתחה קוקטייל נוגדנים לטיפול בקורונה, שטראמפ עצמו קיבל במהלך מחלתו ב-2020) ובחלק מהדברים שיצאו מכל המעבדות וכל המחקר שעשינו. אני לא יודע בדיוק מה תהיה ההחלטה הסופית בעניין, אבל אני קיבלתי את החיסון, הייתי מאוד מרוצה - והנה אני כאן, נכון?".
טראמפ הוסיף כי הוא "רוצה לקבל את העובדות, אבל אני גם מסתכל על העובדות מפייזר וחברות התרופות האחרות. הן הוציאו הרבה כסף כדי לגלות את התוצאות בדיעבד. והתוצאות היו מדהימות". למרות שהוא ושר הבריאות חלוקים בעניין, טראמפ אמר כי קנדי "לא הלך רחוק מדי" עם המלצות הוועדה, וכי מינה אותו לתפקיד כי "רציתי לראות דעות שונות. זה בסדר". קנדי עצמו העיד בסנאט שטראמפ ראוי לפרס נובל על פיתוח החיסונים. בנושא הזה לפחות השניים לא חלוקים.
טראמפ התייחס בשיחה בחדר הסגלגל גם לדיווחים על כוונת השר קנדי לקשור בין שימוש בפרצטמול (החומר הפעיל בתרופות כמו אקמול בישראל ובטיילנול בארה"ב) במהלך היריון לבין אוטיזם. "אני חושב שאנחנו יודעים מה הסיבה לאוטיזם", אמר הנשיא והוסיף כי בשבוע הבא יקיים מסיבת עיתונאים בנושא: "אני חושב שיהיה לנו משהו גדול מאוד מאוד בקרוב בנושא אוטיזם. אוטיזם יצא לחלוטין משליטה. נקיים מסיבת עיתונאים בתחילת השבוע הבא על אוטיזם".
נשיא ארה"ב דונלד טראמפ מתכנן מסיבת עיתונאים בנוגע לאוטיזם
(צילום: רשת X)
לפי פרסומים בארה"ב, הדוח שקנדי מתכוון להציג יסקור מחקרים קיימים בנושא פרצטמול ואוטיזם, יציע גם טיפול ניסיוני באמצעות חומצה פולינית (leucovorin) להקלה על תסמינים, אך אין ראיות מדעיות שמוכיחות קשר סיבתי, וההנחיות הרפואיות לנשים הרות לא השתנו. הקולג' האמריקני למיילדות וגינקולוגיה ממשיך להמליץ על פרצטמול כתרופה הבטוחה ביותר לנשים הרות בשימוש במינון נמוך ולתקופות קצרות, וגם ה-FDA קובע שאין ראיות ברורות לנזק.
הדוח המתוכנן מגיע חודשים ספורים לאחר שקנדי הבטיח לנשיא טראמפ כי "עד ספטמבר נדע מה גרם למגפת האוטיזם". מבקריו טוענים שמדובר בהמשך קו ותיק של השר להציע הסברים חלופיים לעלייה בשיעורי האבחון. לפי מומחים, העלייה מוסברת בעיקר בשילוב של גורמים גנטיים, גיל ההורים, שיפורים באבחון ועלייה במודעות. הנושא רגיש במיוחד בארה"ב, שבה תביעות משפטיות של הורים נגד יצרניות התרופות נדחו בעבר בשל חוסר ראיות, וגם בישראל שיעור המאובחנים על הרצף האוטיסטי נמצא בעלייה מתמדת לפי נתוני הלמ"ס.
