מרצ'לה היל (44) מיוטה, ארה"ב, החלה לסבול בגיל המעבר מתסמינים של דיכאון, מצבי רוח משתנים, חולשה בגוף וירידה בחשק המיני, מה שהוביל, לדבריה, גם לפגיעה בקשר שלה עם בעלה. אחרי שהחלה טיפול בטסטוסטרון וחוותה שיפור משמעותי במצבה, היא פרסמה סרטון בטיקטוק שבו סיפרה על הטיפול בהורמון, ולהפתעתה, הסרטון שהעלתה "התפוצץ" עם כתשעה מיליון צפיות ביומיים בלבד. אלפי נשים הגיבו לה עם הודעות בסגנון, "גם אנחנו מרגישות אותו הדבר, אנחנו חוות את אותם תסמינים".
מאז, מרצ'לה משתפת את סיפור ההתנסות שלה בטיפול בטסטוסטרון ברשתות החברתיות, במיוחד באינסטגרם ובטיקטוק, והסרטונים שלה זוכים למיליוני צפיות ולעשרות אלפי תגובות. לדבריה, כשפנתה לרופא שלה, הוא הסביר לה שהתסמינים שהיא חווה הם תופעה "נורמלית" לגיל המעבר, אבל היא לא הסכימה לקבל את התשובה הזו כי הרגישה שאיכות החיים שלה נפגעה באופן משמעותי.
צפו בסרטון הטיקטוק של מרצ'לה היל שבו היא מספרת על המקרה:
בהתחלה, מרצ'לה קיבלה מהרופא שלה מרשם לג'ל טסטוסטרון, המוכר גם בארץ, אך לא הרגישה שיפור במצבה. בעקבות עצת חברה, מרצ'לה פנתה למרפאה מקומית והחלה טיפול בכדורי טסטוסטרון - גרסה חזקה יותר של ההורמון. אחרי מספר חודשים של טיפול, חזר החשק המיני שהיה חסר לה הרבה זמן, וכך גם התשוקה שלה כלפי בעלה. "לא נמשכתי אליו ככה מאז תקופת הקולג'", היא מספרת באחד הסרטונים בטיקטוק.
אחת מתופעות הלוואי שמפריעות לה ושבה היא משתפת, היא צמיחה מוגברת של שיער גוף, כמו שפם וזקן. ד"ר איתן לויטס, מומחה ברפואת נשים במכבי שירותי בריאות מחוז דרום מסביר: "אין תופעות חיוביות בלי תופעות לוואי, בסופו של דבר ההחלטה לקבל את הטיפול היא לשיקול דעתה של המטופלת".
ד״ר איתן לויטסצילום: עופר חג׳יובעלייה במספר הנשים שמתעניינות בהורמון
התופעה של נשים בגיל המעבר שנוטלות טסטוסטרון צברה תאוצה בשנים האחרונות, בעיקר בארצות הברית, אבל גם בארץ. משפיעניות רשת רבות, בעיקר בטיקטוק, משתפות את התהליך שהן עוברות ומספרות על ההשפעה - החיובית בעיקר, לדבריהן - שיש לכך על חייהן. בארצות הברית, המרשמים לטסטוסטרון זינקו בכמעט 50% בין השנים 2013 ל-2023, לפי נתונים עדכניים מ- IQVIA, חברת מחקרים קליניים מהגדולות בעולם. רופאים בארצות הברית טוענים שהעניין בהורמון לא נובע רק מגברים, אלא גם מנשים בגילי 50-40, גיל המעבר.
5 צפייה בגלריה
ד"ר לויטס על הטיפול בטסטוסטרון: "אין תופעות חיוביות בלי תופעות לוואי"
(צילום: Shutterstock)
"זה כמעט כמו מגפה", אמרה ד"ר רבקה דאנסמור-סו, רופאה ראשית של חברת ג'נב, חברה לשירותי רפואה מרחוק לנשים בגיל המעבר, ל-NBC News. "מטופלות בהורמון אומרות שהן מצאו את התרופה המושלמת. לעיתים קרובות ההורמון ניתן למטופלות בצורת ג'ל, כדורים או שתלים במרפאות פרטיות. ייתכן שיש יותר נשים שנוטלות את ההורמון ממה שאנחנו יודעים".
"את מרגישה שכיבו אותך"
ד"ר נועה חובב, מומחית ברפואת משפחה ומנהלת מרכז גיל המעבר ב"כללית", נס ציונה, מדברת על הנושא, שקרוב מאוד לליבה. "הדבר שעומד בראש מעיינינו, כרופאי גיל המעבר, הוא לתת לכל אישה אפשרות לאיכות חיים מצוינת בשליש השלישי של החיים שלה, כאשר רמות ההורמונים בגוף שלה ירדו לעשירית ממה שהיה לה לפני כן. כל מערכות הגוף וכל האיברים היו רגילים לעבוד עם כמות מסוימת של דלק, ועכשיו, בגיל המעבר, הדלק נגמר.
"דווקא בשלב בחיים שבו האישה יכולה לפרוח ולהגשים את החלומות שלה, להגיע לשיא של העשייה מבחינת הגשמה עצמית, קריירה, תחביבים ועוד. פתאום היא מרגישה שהיא לא יכולה להתקדם כי אין תשוקה, אין אנרגיה, אין מוטיבציה, יש דכדוך, חרדות חדשות. השינויים משפיעים גם על כל מה שקשור למיניות, לליבידו – את מרגישה שכיבו אותך, שאין לך את הדרייב שהיה לך פעם".
ד"ר נועה חובבהיא מציינת כי מדובר בשילוב של ההורמונים בגוף האישה, שפתאום יורדים משמעותית. "כיום נשים ממשיכות לחיות שנים ארוכות אחרי הפסקת פעולת השחלות, כך שברור שיש מקום למתן טיפול הורמונלי. כיום נשים חיות שליש מחייהן אחרי הפסקת הווסת, זו תקופה ארוכה מאוד שבה עלולות להיווצר בעיות רבות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. טיפול הורמונלי יכול לאפשר לנשים להמשיך ולחיות חיים פעילים ומספקים, גם בעשורים המאוחרים של החיים תוך כדי מניעת תחלואה כרונית".
ד"ר חובב: "אין יותר מאושרת ממני כשמגיעה מטופלת שלי, שקיבלה טיפול בטסטוסטרון, עם חיוך מאוזן לאוזן, ואומרת לי: 'חזרתי לעצמי'"
טסטוסטרון - הורמון גברי או נשי?
טסטוסטרון הוא ההורמון המיני העיקרי אצל גברים, והוא משחק תפקידים רבים בגוף. אצל גברים, טסטוסטרון תורם להעלאת מסת שריר, להגברת החשק המיני, להתעבות הקול ולצמיחת שיער (בעיקר באזור הפנים ובחזה). אצל נשים, שגם להן יש טסטוסטרון, ברמות נמוכות הרבה יותר מגברים, הוא תורם לחשק המיני, לבריאות השרירים ולרמות האנרגיה.
בנשים ובגברים כאחד, נורמלי שרמות הטסטוסטרון יירדו עם הגיל — מגיל 30 אצל גברים, ומגיל 40 אצל נשים. הרמות של מה שנחשב "נורמלי" עשויות להשתנות, וגם אם הרמות נמוכות, אין זה אומר בהכרח שצריך להתחיל טיפול בטסטוסטרון. תחילת טיפול נתונה להחלטתו של רופא, לפי בדיקות ושיקולים נוספים במצב המטופל או המטופלת.
תסמיני הפרי-מנופאוזה (טרום גיל המעבר) יכולים להתחיל סביב גיל 40, ואפילו במחצית השנייה של שנות ה-30, בעקבות שינויים הורמונליים שמלווים במחזור לא סדיר, ערפול מחשבתי, נדודי שינה, אובדן שיער ועוד. השינויים בדרך כלל מתחילים כמה שנים לפני גיל המעבר עצמו, עד שהמחזור מפסיק לחלוטין. חלק מהנשים עשויות לשים לב לירידה בחשק המיני כאשר רמות האסטרוגן והטסטוסטרון, שני ההורמונים שאחראים על החשק המיני, מתחילות לרדת עם הגיל.
איך עובד הטיפול הזה?
מוצרי טסטוסטרון מקומיים יצאו לשוק בתחילת שנות ה-2000. הטיפול בטסטוסטרון יכול להתבצע במספר דרכים: ג'ל שמורחים על הירך הפנימית, כדורים, או שתל בישבן. "בישראל משתמשים בתכשיר בצורת משחה, זה מה שמאושר כאן", אומר ד"ר לויטס, "זה נקרא 'טסטומקס'. עד לא מזמן, קופות החולים לא הכירו בזה כטיפול לנשים. האופציה הזו נפתחה לאחרונה, והיום זו כבר פחות בעיה. זה ג'ל שמורחים בירך הפנימית, ולמען האמת, ההשפעה שלו לא גדולה כי מדובר במינון נמוך מאוד".
ד"ר לויטס מסביר כי הטיפול אצל נשים בגיל המעבר מתחלק לשניים. הראשון – טיפולים הורמונליים תחליפיים. "יש הורמונים שיורדים בגיל המעבר, ואנחנו משלימים אותם על ידי טיפולים שונים. זה מטפל בתחושות כמו ירידה באיכות שינה, שינויי מצב רוח וגלי חום, אבל זה לא מטפל בירידה בחשק המיני. פה נכנס הטיפול בטסטוסטרון, שעוזר לירידה בליבידו (התשוקה המינית)".
הוא מציין שהשימוש בטסטוסטרון מאוד פופולרי בפיתוח הגוף (באדי בילדינג), כי ההורמון הזה תורם להעלאת מסת השריר, אבל מומחים תמיד ידעו שטסטוסטרון נותן "דרייב מיני". "תמיד ידענו את זה. העניין הוא שבמינונים גבוהים, ההורמון עושה שינויים בלתי הפיכים אצל נשים: מעבה את הקול והופך אותו לקול גברי, מעלה את מסת השריר, יש שיעור יתר כמו שפם וזקן, וגם שינויים בריח הגוף. וחשוב להדגיש שוב: חלק מהשינויים הם בלתי הפיכים, כמו שקורה אצל טרנסג'נדרים שעוברים הליך של התאמה מגדרית".
נכון להיום, אין הנחיות מיוחדות לטיפול בטסטוסטרון באפן רשמי אצל נשים. "אבל עם ליווי אישי של מומחה באנדוקרינולוגיה של האישה (רופא נשים) ועלייה הדרגתית במינונים, יש פחות סיכוי לתופעות לוואי בלתי הפיכות, ובעצם לתוצאות טובות יותר", מסביר ד"ר לויטס.
באופן כללי, המינון המומלץ לנשים הוא 10% מהמינון המומלץ לגברים. ד"ר לויטס אומר כי "צריך לפנות לרופא נשים שמתמחה בפוריות או בגיל המעבר, הוא יידע להעלות את המינונים בהדרגה. המינון צריך להיות מותאם אישית, והטיפול צריך להיות משולב עם טיפול קונבציונלי לגיל המעבר. בדרך כלל זה לוקח כחודשיים לפחות עד שרואים תוצאות".
"תופעות הלוואי הן הכרחיות"
"הטיפול בטסטוסטרון לא מאושר על ידי ה-FDA", מציין ד"ר לויטס, "לא נעשו מספיק מחקרים בנושא. נשים שעושות את הטיפול הזה מסתמכות על התוצאות שבשטח, ועל ההתאמה שהרופא עושה במינונים ובטיפול עצמו, אבל אין פרוטוקולים רשמיים, נכון להיום. כמובן, יכול להיות שיש רופאים שלא יהיו מוכנים להמליץ על הטיפול".
ד"ר לויטס מסביר כי רק באמצעות טיפול קפדני של רופא, העלאת מינונים בהדרגה ובהתאמה אישית, אפשר להיות בבקרה על תופעות הלוואי הלא-רצויות, כמו צמיחת שיער עודף או שינוי בגוון הקול. "אין דרך למנוע צמיחה של שיער או שינוי קול לאחר שימוש ממושך בהורמון, תופעות הלוואי הן הכרחיות".
5 צפייה בגלריה
הטיפול בטסטוסטרון לנשים לא מאושר על ידי ה-FDA, נשים שעושות את הטיפול מסתמכות על התוצאות שבשטח
(צילום: JHVEPhoto / Shutterstock.com)
כאשר גברים מתחילים טיפול בטסטוסטרון, בדרך כלל הם מקבלים ג'ל במינון של 100-50 מ"ג ליום. נשים, לעומת זאת, מקבלות רק 5 מ"ג ליום. מינונים גבוהים יותר לנשים יכולים לגרום לתופעות לוואי כגון אקנה, עור שומני, ותופעות שכבר הזכרנו קודם כמו שיער גוף מיותר ואפילו ריח גוף.
מעלה את החשק המיני
ד"ר חובב מסבירה כי אין מחקרים רבים בנושא כיוון שהרפואה המערבית נשענת על מחקרים שנעשו בעיקר על גברים. "כרופאים מערביים אנחנו עובדים על סמך מחקרים ועובדות. אין הרבה מחקרים בנושא טסטוסטרון שניתן לנשים בגיל המעבר. מי שעשתה את רוב המחקרים החשובים בנושא היא פרופ' סוזן דייוויס ממלבורן, אוסטרליה. היא חוקרת את הטסטוסטרון ואת ההשפעה שלו על מערכות שונות בגוף האישה".
לדבריה של ד"ר חובב, פרופ' דייויס חקרה השפעה של מינוני טסטוסטרון המקובלים כמינון מותאם לנשים (10% מהמינון המקובל לגברים). "הדבר היחיד שהוכח לגבי טסטוסטרון, בהקשר הזה, זה שהוא עוזר בתסמונת HSDD (ירידה בתשוקה מינית - Hypoactive Sexual Desire Disorder), תסמונת שמאובחנת על סמך תשאול המטופלת: האם התשוקה שלה ירדה לאחרונה, האם זה מפריע לה, האם היא רוצה לשנות זאת וכו'. תשוקה זה לא דבר שולי וזה לא מותרות, זה הכרחי לאורח חיים בריא ולאיכות חיים, אורגזמה זה משהו שמאריך חיים, וטסטוסטרון במינונים הנכונים עוזר מאוד לחשק המיני".
ד"ר חובב: "לא ייאמן שעדיין אין תכשיר טסטוסטרון במינונים שמתאימים לנשים, שהן יכולות לגשת לבית המרקחת עם מרשם קופה ולרכוש בעצמן"
ד"ר חובב מתארת עד כמה היא מתמלאת אושר כשהיא נתקלת במטופלות שלה, שנטילת הטסטוסטרון שיפרה את איכות חייהן באופן מדהים. "אין יותר מאושרת ממני כשמגיעה מטופלת שלי, עם חיוך מאוזן לאוזן, ואומרת לי: 'חזרתי לעצמי'". זו כמובן לא נוסחה מתמטית, מדגישה ד"ר חובב, ויש נשים שהטיפול לא עוזר להן, ואין אפשרות להעלות את המינון, כי זה עלול להיות עם השלכות בלתי הפיכות.
5 צפייה בגלריה
"אין יותר מאושרת ממני כשמגיעה מטופלת שלי, עם חיוך מאוזן לאוזן, ואומרת לי: 'חזרתי לעצמי'"
(צילום: shutterstock)
"הדבר החשוב ביותר שיש לי לומר בהקשר הזה, שזה לא ייאמן שעדיין אין תכשיר טסטוסטרון במינונים שמתאימים לנשים, שהן יכולות לגשת לבית המרקחת בעצמן עם מרשם קופה ולרכוש. נשים צריכות לבקש טופס חריג מהקופה או שארשום את המרשם על שם בן הזוג. ומה אם מדובר באישה חד-הורית? ומה אם מדובר בזוג נשים להט"ביות?"
לשאלה אם יש תחליפים אחרים לטיפול בתשוקה המינית, השיבה ד"ר חובב כי יש אפשרויות צמחיות שלפעמים עובדות. "הליבידו, התשוקה, זה נושא מורכב , המון דברים משפיעים עליו, ולכן אין כמו שיחה עמוקה שתעזור להבין מה המטופלת צריכה, באיזה מקום היא נמצאת בחיים, ואיך היא יכולה לנסות לארגן את החיים שלה מחדש לטובת שיפור הליבידו. אגב, זו גם הזדמנות מאוד מעניינת עבור בני זוג לעשות הערכה מחודשת לזוגיות שלהם, איך להגדיר את הזוגיות ואת המיניות מחדש, ולצאת לדרך חדשה".
