מוגש כשירות לציבור מטעם חברת סאנופי
מיתוס - נאזל פוליפוזיס היא מחלה נדירה
האמת: נאזל פוליפוזיס היא מחלה נפוצה יחסית הפוגעת ב-2-4% מהאוכלוסיה, ופורצת בדרך כלל לראשונה בגילים 20-60, ולמרות שהיא אינה מחלה נדירה המודעות הציבורית אליה אינה גבוהה. מדובר בדלקת כרונית במערות האף והפנים הגורמת להתלקחות של הרירית ולהיווצרות של פוליפים, הגורמים לחסימה של המעברים באף והסינוסים (ומסיבה זאת היא נקראת גם סינוסיטיס כרונית עם פוליפים), ויוצרים קשיי נשימה, המלווים לעיתים בשיעול טורדני, קשיים בשינה, נזלת כרונית ותחושה של כבדות ולחץ בפנים. הפוליפים חוסמים גם את קולטני הריח ולכן לעיתים קרובות חלה ירידה משמעותית בחוש הטעם והריח.
מיתוס - אין דרך לטפל בירידה בחוש הטעם והריח
האמת: זכור לי מקרה של שף, בשנות ה-40 לחייו, שאהב מאוד את עבודתו אך סבל מנאזל פוליפוזיס שהוביל להעלמות של חוש הטעם והריח. הוא היה מיואש לגמרי, והיה בטוח שאין מה לעשות, שאין שום דרך לטפל בבעיה ולכן לא הגיע במשך זמן רב לאבחון וטיפול. הוא הגיע אלי ממש כמוצא אחרון, לאחר ששקל לעשות הסבה מקצועית למרות שידע שהייעוד שלו הוא להיות שף. בגלל הפגיעה הוא נאלץ להיעזר בעובדי המטבח בבחירת חומרי הגלם ובדיוק המנות שהוציא תחת ידיו.
חשוב להבין שחוש הטעם והריח קשורים זה בזה, ולירידה בחוש הריח יכולות להיות סיבות שונות ומגוונות. הסיבה הנפוצה ביותר היא סיבה חסימתית כתוצאה מפוליפים או מחסימה אחרת באף שאינה מאפשרת לריחנים להגיע לקולטנים. חוש הריח יכול לרדת גם כתוצאה מעיבוי של הרירית באיזורים שבהם יש קולטנים של חוש הריח כתוצאה מהדלקת. ויכולה להיות גם סיבה עצבית שגם היא קשורה לנאזל פוליפוזיס. מדובר בניוון של עצבי הריח כתוצאה מלחץ ממושך של הפוליפים על הקולטנים. ישנן כיום דרכים לאבחן את הסיבה לירידה בחוש ריח. כדי לאבחן את המחלה, רופא אף-אוזן-גרון מבצע בדיקת CT ובדיקה אנדוסקופית (בדיקה לא פולשנית שמאפשרת כניסה באמצעות צינורית דקה והצצה בחלל האף ומערות הפנים).
במקרה של אותו השף, הוא כבר היה למוד ניסיון. לאחר שקיבל את כל הטיפולים המקובלים, ולאחר שעבר שני ניתוחים להסרת פוליפים שהשפעתם על חוש הריח קטנה יותר. כשהפוליפים חזרו הוא היה בטוח שכבר אין מה לעשות ושאיבוד חוש הטעם והריח בלתי הפיך וביאושו כל שנותר לו הוא להחליף מקצוע. הסברתי לו שלא כל הטיפולים פועלים על חוש הטעם והריח באותה המידה ובישרתי לו על כניסתם של טיפולים ביולוגיים שעובדים על מנגנון שונה, ועל זריקות שפועלות על המנגנון של המחלה שהשפעתן על חוש הטעם והריח די מהיר. כעבור זמן קצר, חל שיפור משמעותי במצבו של אותו שף, וחוש הריח והטעם שלו חזרו. ולא אשכח איך הודיע לי בחיוך גדול ש"העולם נפתח בפניו מחדש".
מיתוס – מדובר במחלה מדבקת
"לא אשכח איך הודיע לי בחיוך גדול ש'העולם נפתח בפניו מחדש'", פרופ' ארקדי יקירביץ', מנהל היח' לרינולוגיה ובסיס הגולגולת הקדמי בבי"ח שיבאבאדיבות המצולםהאמת: לא מדובר במחלה מדבקת, אך מדובר במחלה שכיחה יותר בתוך משפחות, שבהן יש נטיה למצבים אלרגיים למשל אסתמה, אסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס), ודלקת כרונית של הושט (EOE) שהיא מחלה נדירה יותר. הרופאים עדיין לא מבינים לעומק את הסיבות למחלות אלה, אך בשנים האחרונות חלה התפתחות כאשר נמצא שלכל המחלות האלה מכנה משותף אחד: דלקת מסוג 2. מדובר בדלקת שמקורה בפעילות יתר של מערכת החיסון. דלקת מסוג 2 מתחוללת כשחומרים מסויימים בגוף מופרשים ביתר ומעודדים תאי דלקת להתרבות ולהסתנן לתוך הרקמה, והיא מהווה את המקור למספר מחלות ובהן אסתמה, סינוסיטיס כרונית עם פוליפים (נזאל פוליפוזיס), נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס ודלקת ושט אאוזינופילית.
במקרה של נאזל פוליפוזיס תאי הדלקת מסתננים לרירית של האף ושל הסינוסים. חשוב לציין שדלקת מסוג 2 היא לא דלקת זיהומית ממקור חיצוני אלא דלקת שנוצרת על ידי הגוף עצמו בגלל חוסר איזון במערכת החיסון. ולכן, אם יש מישהו במשפחה שסובל מאסתמה של העור, ובן משפחה אחר סובל מאסתמה ושלישי סובל מסינוזיטיס כרונית עם פוליפים זהו סימן שאולי כל בני המשפחה סובלים מביטויים של אותה הדלקת מסוג 2. במקרה זה רצוי להתייעץ עם רופא.
מיתוס – זוהי מחלה חשוכת מרפא
האמת: רבים טועים לחשוב שנאזל פוליפוזיס היא מחלה חשוכת מרפא, שאין לה פתרון ואין לה מזור ולכן אין טעם להגיע לרופא. זוהי תפיסה שגויה שנוצרה בגלל שמדובר במחלה שאינה מוכרת דיה בציבור ומותירה חולים רבים במצב של חוסר וודאות ותחושה שעליהם להתמודד לבדם עם תסמיני המחלה. רבים מתמודדים עם שמועות ולפיהן מרבית החולים עוברים ניתוחים מורכבים להסרת הפוליפים מהאף ומערות הפנים, אך המחלה חוזרת כעבור מספר שנים. אך זהו מיתוס והאמת שונה. מצבם של חלק ניכר מהחולים משתפר לאחר קבלת טיפול תרופתי מקומי שניתן להמשיך אותו באופן קבוע במידת הצורך. מדובר בתרסיסים סטרואידאלים לאף ושטיפות במי מלח. חלק מהחולים יכולים להגיע לשליטה במחלה באמצעים פשוטים אלה בלבד.
לחולים שמתקשים להגיע לאיזון ניתן לתת טיפולים קצרי טווח בסטרואידים. מאחר ולסטרואידים ישנן תופעות לוואי רבות, אנחנו ממליצים לעשות שימוש מקומי ומוגבל. רק במקרים שבהם לא ניתן להשיג שליטה על המחלה בעזרת הטיפולים הקיימים, עולה על הפרק ניתוח, שמטרתו להסיר את הפוליפים מהאף ומערות הפנים ובאותה הזדמנות להרחיב את הפתחים כך שהטיפול המקומי בתרסיס יוכל להיכנס לתוך הסינוסים ובכך למנוע את צמיחתם מחדש. כניסתם של טיפולים ביולוגיים פותחת אפשרות נוספת עבור חולי נאזל פוליפוזיס שמיצו את כל סוגי הטיפולים הקיימים לרבות ניתוחים אך עדיין לא הצליחו להגיע לשליטה ואיזון. עבור חולים אלה הטיפולים הביולוגים יכולים להיות יעילים, שכן הם גורמים לפוליפים להתכווץ עד להעלמות ובכך גורמים להקלה משמעותית של הדלקת ושל כל התסמינים המתלווים אליה.
למידע נוסף או שאלות יש לפנות לרופא המטפל
מוגש כשירות לציבור מטעם חברת סאנופי
פורסם לראשונה: 09:01, 09.07.25
