ועדת הבריאות אישרה בשבוע שעבר תקנות חדשות של משרד הבריאות שנועדו לצמצם את ההתמכרות לאופיואידים ולמנוע זליגה של תרופות לשוק השחור. במסגרת התקנות, בתי המרקחת יעברו לניהול פנקס סמים דיגיטלי, וכל המרשמים לאופיואידים יחויבו להיות דיגיטליים. התקנות, שייכנסו לתוקף בעוד שנה, יאפשרו פיקוח הדוק יותר וימנעו זיופים וניפוקים כפולים – אך גם מעלות סוגיות של פרטיות המטופלים.
אופיואידים הם משככי כאבים עוצמתיים המשמשים לטיפול בכאב חמור, אך גם בעלי פוטנציאל גבוה להתמכרות ולשימוש לרעה. מדינות רבות, ובהן ארה"ב וישראל, מתמודדות עם עלייה חדה בזליגת תרופות אופיואידיות לשימוש בלתי חוקי, מה שהוביל להתמכרויות קשות ואף למקרי מוות בעולם. כעת, כחלק מהמאבק בתופעה, ועדת הבריאות אישרה תקנות חדשות שנועדו להגביר את הפיקוח על המרשמים והניפוקים – ולמנוע ניצול לרעה של התרופות הממכרות.
מעבר לפנקס סמים דיגיטלי
אחת התקנות החשובות היא מעבר לפנקס סמים דיגיטלי. עד היום בתי המרקחת היו מחויבים לנהל פנקס סמים ידני לכל רכישה של אופיואידים, דבר שהקשה על הרוקחים והיה מקור לטעויות רבות. התקנות מעבירות את כל המערכת לפנקס סמים דיגיטלי. דבר שיקל גם על הרוקחים וגם על הבקרה על בתי המרקחת.
כיצד יסייע המעבר למרשמים דיגיטליים?
אופיאטים ואופיואידים נרשמים כיום גם במרשמים ידניים שקלים מאוד לזיוף. הדרך לעלות על ניפוקים כפולים וזיופים קשה כי אפשר לצלם מרשם ולהשתמש בו פעמים רבות ולעשות "שופינג", לעבור מבית מרקחת אחד לשני לצורך צבירת מלאי לשימוש עצמי או למכור את התרופות הממכרות בשוק השחור מבלי שאף רוקח ידע שחמש דקות קודם לכן, עם אותו מרשם מזויף, אותו תכשיר נרכש בבית מרקחת ברחוב שליד, כי המערכות אינן מקושרות זו לזו.
מי כן יוכל לקבל מרשם ידני?
ובכל זאת, יהיו החרגות ובמקרים מסוימים כמו חולי הוספיס (במצב סופני) או מטופלים במסגרות דיור חוץ-ביתיות שיוכלו לקבל מרשם ידני, אך הוא יהיה מוגבל בתוקף לחמישה ימים בלבד ובכמות שניתן להנפיק וגם אז, בשביל לספק את המוצר, הרוקח יתחבר למערכת של קופת החולים כדי לדווח על רכישה, מה שימנע רכישות כפולות וזיופים.
מערכות מקושרות
לפי התקנות, המערכות יהיו מקושרות זו לזו באופן כזה שיאפשר לקבל מידע על אדם שרכש אופיואידים. כלומר, בית מרקחת פרטי שרוצה לנפק אופיואידים למטופלים, יהיה חייב להיות מחובר למערכת קופת החולים של אותו אדם, בין אם הדיווח הגיע דיגיטלי או ידני. כדי לקבל את התכשיר, הרוקח מקושר לרשומה בקופת החולים והוא בודק שהוא לא משך אותו קודם.
אם הוא רואה שהתכשיר נופק ללקוח, אסור לו לנפק לו את התכשיר פעם נוספת. כאשר הרוקח מנפק את התכשיר, בין אם מדובר במרשם פרטי וברכישה פרטית, המידע מועבר לקופת החולים ולרוקח הבא, כדי למנוע את הזיופים ואת הניפוקים הכפולים.
האם אין פגיעה בפרטיות?
במערכת הבריאות היו מודאגים מחדירה לפרטיותו של אדם. אין ספק שקיים מתח בין ערך הפרטיות, כי ייתכן שאנשים לא רוצים שהמידע עליהם יועבר לקופת החולים ולכן פונים לרופאים פרטיים, לבין הדאגה לבריאות הציבור. במקרה הזה, הדאגה לבריאות הציבור הכריעה והוחלט שכאשר מטופל ירכוש אופיואידים, המידע עליו יועבר לרופא המשפחה לצורך התערבות טיפולית וכאמור, יוצג גם לבתי המרקחת כדי למנוע ניפוקים כפולים לאנשים שמכורים לתכשירים אלו.
מתי התקנות ייכנסו לתוקף?
התקנות יהיו מחייבות מעוד שנה משום שמדובר במהלך שמחייב התארגנות לא-מבוטלת במערכות המחשבים של בתי המרקחת וקופות החולים שיהיו מקושרות וישקפו כאמור כל רכישה של תרכישים אופיואידים.
