לורן קולץ, מורה בת 45 מאוהיו, ארה"ב, הבחינה לראשונה בקו חום דקיק לאורך ציפורן האגודל השמאלית שלה. בהתחלה הניחה שמדובר במחסור בוויטמינים – אך בתוך חודשים ספורים הפך אותו סימן זעיר לאבחנה רפואית מפתיעה: מלנומה נדירה מסוג תת-ציפורני, שאם לא הייתה מאובחנת בשלב מוקדם, עלולה הייתה להתפשט ולהסב נזק מסכן חיים.
למרות שציפורניים אינן נתפסות בדרך כלל כמקום שבו עלול להתפתח סרטן עור, מלנומה תת-ציפורנית – המכונה גם Subungual Melanoma – היא תופעה מוכרת אך נדירה, האחראית ל-0.7% עד 3.5% בלבד ממקרי המלנומה ברחבי העולם. ד"ר מרינה לנדאו, מומחית ברפואת עור במכבי שירותי בריאות, אומרת כי "בקרב בהירי עור מדובר רק בכ-1% ממקרי המלנומה, אך אצל כהי עור מלנומה תת-ציפורנית עלולה להוות עד שליש מהמקרים – ולכן המודעות אליה קריטית".
3 צפייה בגלריה
פס כהה לאורך הציפורן – כך יכולה להיראות מלנומה תת־ציפורנית. אבחון מוקדם עשוי להציל חיים
(צילום: Shutterstock)
3 צפייה בגלריה
לורן קולץ. הבחינה בקו חום בציפורן – וגילתה שמדובר במלנומה נדירה
(צילום: מתוך דף הפייסבוק של Lauren Koltcz)
אחת הסיבות המרכזיות לאבחון המאוחר של מלנומה מהסוג הזה היא העובדה שאנשים נוטים להתעלם משינויים בציפורניים, ולעיתים קרובות אינם מייחסים להם משמעות רפואית. "כשמופיע פס כהה או כתם חום בציפורן אחת בלבד – במיוחד אם הוא ממשיך גם לעור שסמוך לציפורן – חשוב לגשת לרופא עור כדי להיבדק", מדגישה ד"ר לנדאו.
ד"ר מרינה לנדאוצילום: פרטיבזכות שיטוט בטיקטוק
במקרה של קולץ, האבחנה הראשונית הייתה שגויה. אחות מוסמכת שבחנה את הקו החום הניחה שמדובר בזיהום פטרייתי, ואף הומלץ לה לנסות טיפול מקומי. רק כעבור חודשים, כשהקו התפשט והפך כהה יותר, התחזקה התחושה שמשהו אינו כשורה. גם אז, למרות הפניה מרופא המשפחה לרופא עור, קולץ לא מיהרה לפעול – בשל אילוצי היומיום כאם לשתי בנות וכמורה במשרה מלאה. צפו בלורן קולץ מספרת על המקרה ל-Click On Detroit | Local 4:
מה ששינה את התמונה היה דווקא סרטון בטיקטוק. בעת שיטוט שגרתי באפליקציה נחשפה קולץ לדבריו של רופא עור שהתריע מפני קווים פיגמנטריים כהים לאורך הציפורניים – והמליץ לפנות מיד לבדיקה רפואית. קולץ החליטה לפעול, קבעה תור במרפאת קליבלנד, ושם בוצעה ביופסיה מאזור הציפורן. "האבחנה של מלנומה תת-ציפורנית נעשית על סמך חשד קליני ולעיתים גם בשילוב בדיקה דרמטוסקופית – ובעיקר באמצעות ביופסיה", מסבירה ד"ר לנדאו.
התשובה מהמעבדה לא איחרה לבוא: מדובר במלנומה מהסוג שאינו חודרני – Melanoma in situ – כלומר, התאים הסרטניים עדיין היו מוגבלים לשכבת העור העליונה. המשמעות הרפואית היא סיכויי החלמה גבוהים, אך גם הצורך בהתערבות מיידית. קולץ עברה ניתוח להסרת הגידול כולו, יחד עם רקמה בריאה מהאזור הסובב, ולמעשה נאלצה להסיר את כל ציפורן האגודל.
ד"ר לנדאו מסבירה: "הטיפול הראשוני תמיד כולל כריתה – חלקית או מלאה – ולעיתים גם כריתת קצה האצבע, תלוי בשלב הגילוי ובמיקום הגידול. בהמשך יש לשקול גם טיפול אונקולוגי כמו כימותרפיה או אימונותרפיה, לפי הצורך".
למרבה המזל, גילוי מוקדם של מלנומה מסוג זה מעלה את שיעור ההישרדות ליותר מ-95%. עם זאת, הרופאים מדגישים כי אבחון מאוחר עלול לאפשר לגידול לחדור לעומק, להתפשט לבלוטות הלימפה ולהפוך את הטיפול למורכב בהרבה. "אין הבדל מהותי בין מלנומה בציפורן למלנומה באזורים אחרים של העור", מציינת ד"ר לנדאו. "אבל במקרים רבים היא מתגלה באיחור – וזה מה שמסכן את המטופלים".
אחת הדרכים למנוע עיכוב באבחון היא לכלול את הציפורניים כחלק בלתי נפרד מבדיקות עור שגרתיות. "בדיקה תקופתית אצל רופא עור כוללת תמיד את עור כפות הידיים והרגליים וגם את הציפורניים", מדגישה ד"ר לנדאו. "אבל מעבר לזה – כל אדם ששם לב להופעת כתם, פס או שינוי חריג בציפורן אחת חייב לגשת לבדיקה, בלי לדחות".
קולץ אומנם הגיעה לבדיקה בעקבות סרטון בטיקטוק – אך לדבריה, רבים לא יפעלו עד שיהיה מאוחר מדי. "אני בהחלט רואה עלייה בפניות בעקבות סרטונים בטיקטוק ואינסטגרם – וטוב שכך", מסכמת ד"ר לנדאו.
במקרה של קולץ, ההתמודדות הייתה לא רק רפואית אלא גם רגשית: היא הדגישה את הדאגה המתמדת למשפחתה והמסר שביקשה להעביר לציבור – לשים לב לשינויים קטנים בגוף, לא להזניח, ולפנות לבדיקה רפואית גם כשמדובר בפרטים שנראים שוליים.
