מאז פרוץ המלחמה ב-7 באוקטובר ניצב בית החולים סורוקה מקבוצת כללית בחזית הטיפול בפצועים. "הרפואה הראשונית השתפרה מאוד", אומר ד"ר יולי טרגר, מנהל מחלקת השיקום שמציינת היום (ג') עשור להקמתה, "שליש מהמטופלים במלחמה הגיעו בהגדרה של פצוע אנוש, ואף אחד לא היה בטוח שיצליחו לשרוד. עם זאת, רובם יצאו מהשיקום על הרגליים".
"זה ציון דרך משמעותי מאוד", אומר ד"ר טרגר, מנהל מחלקת השיקום מאז הקמתה, בהתייחסו לעשר שנות פעילותה. במשך 25 שנה מילא תפקידים במרכז השיקומי לוינשטיין, ומאז 2015 הוא בסורוקה. בנוסף לתפקיד זה, הוא מכהן גם כיו"ר האיגוד הישראלי לרפואה פיזיקלית ושיקום, וכמנהל מרחב שיקום של כללית דרום.
2 צפייה בגלריה
לכתבה בלבד! ד"ר יולי טרגר מנהל מחלקת שיקום סורוקה מטושטשלכתבה בלבד! ד"ר יולי טרגר מנהל מחלקת שיקום סורוקה מטושטש
מנהל מחלקת השיקום ד"ר יולי טרגר ואחד הפצועים הרבים שטופלו במחלקה
(צילום: דוברות סורוקה)
"התחלנו עם שמונה מיטות בתוך מחלקה פנימית, והיום בנקודת הזמן הזו אנחנו פועלים בשתי מחלקות בבית החולים. לפנינו לא הייתה אף מחלקת שיקום בדרום. אנחנו הקמנו את המחלקה כדי לתת מענה לאנשים שגרים פה בסביבה, כדי שלא יצטרכו לנסוע שעה וחצי לכל כיוון". ד"ר טרגר מציין כי מחלקת השיקום בסורוקה היא היחידה בישראל בעלת שני תווי תקן אירופיים שקיבלה על איכות וייחוד תוכניות השיקום שהיא מפעילה. "בימים אלה אנחנו מגישים בקשה לתו תקן נוסף בעקבות מלחמת חרבות ברזל".
בצוות המחלקה פועלים מומחים בשיקום המעניקים טיפול רב-תחומי המשלב: רפואה, אחיוּת ואנשי מקצועות הבריאות - פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פסיכולוגיה שיקומית ועבודה סוציאלית.
הצעדים הראשונים: פצועי המלחמה בבית החולים סורוקה
(צילום: גלעד ילון)

ביממה הראשונה למלחמה טופלו בסורוקה יותר מ-680 פצועים ועד כה קלט בית החולים בדרום שהוא מרכז-על 3,900 פצועים. 120 מהם אושפזו במחלקת השיקום - אזרחים, חיילים ואנשי כוחות הביטחון וכן את אלמה אברהם, חטופה ששבה בעסקה בנובמבר 2023 במצב קשה. בסך הכול טופלו במחלקת השיקום הדרומית במרוצת העשור יותר מ-2,000 מטופלים.
"כמו בכל בית חולים, באופן טבעי יש כמות מסוימת של מיטות שיקום. אחרי 7 באוקטובר, היו המון פצועי מלחמה והחשש שלנו היה שלא יהיו מספיק מיטות, לנוכח העובדה שלצד פצועי המלחמה יש גם מטופלים שעברו אירוע מוחי או תאונות דרכים, שזקוקים גם כן לשיקום", מספר ד"ר טרגר. "הנהלת בית החולים הבינה את זה וכמעט מיד התקבלה החלטה לפתוח מחלקה נוספת. תוך חודש הגענו למצב שיש שתי מחלקות, והקמנו צוות נוסף". כיום פועלות בסורוקה שתי מחלקות שיקום, שאחת מהן ייעודית לכוחות הביטחון - נפגעי מלחמת חרבות ברזל.

זירוז הריפוי והפחתת סיבוכים

לדברי מנהל המחלקה, השינוי המשמעותי ביותר שחל בעשור האחרון מתייחס לגישה השיקומית למטופל. בעבר היה נהוג קודם לסיים את הטיפול הרפואי ורק אז להתחיל בשיקום, כיום ברור לגמרי שהשיקום הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול, וצריך להתחילו כבר מהרגע הראשון. "אדם ששוכב במיטה, מצבו מידרדר. צריך להבין שבן אדם שנפצע ברגל ולא יכול לדרוך עליה, יכול לדרוך על הרגל השנייה, ויכול ללכת בעזרת כלי עזר ולחזק את הידיים ואת הרגל הטובה.
"במחלקת אורתופדיה למשל לא יעסקו בזה, וימשיכו לטפל קודם ברגל שנפצעה כי זו לא מחלקת שיקום, אבל בינתיים הפצוע שוכב במיטה, הרגל שלא נפגעה והידיים נחלשות. גם הפן הנפשי מושפע – יש פציעות שדורשות אפילו כמה חודשים של טיפול ללא שיקום, והמצב הנפשי מידרדר, הפצוע נכנס לדיכאון, מבין שהוא תלוי באחרים, ולכל אלה מחלקת השיקום יודעת לתת מענה מהרגע הראשון".
ד"ר יולי טרגר: "אדם ששוכב במיטה, מצבו מידרדר. צריך להבין שבן אדם שנפצע ברגל ולא יכול לדרוך עליה, יכול לדרוך על הרגל השנייה, ויכול ללכת בעזרת כלי עזר ולחזק את הידיים ואת הרגל הטובה"
ד"ר טרגר מוסיף כי לפי מחקרים, חזרה לפעולה של האזורים שלא נפגעו יכולה אף להביא לשיפור של האזור שנפגע. "לדוגמה אם יש פציעה בירך, והמטופל עבר ניתוח ואין לו אישור להזיז את הירך, הוא יכול להפעיל את כף הרגל והאצבעות. במצב כזה זרימת הדם משתפרת, וגם תהליך הריפוי באזור שנפגע משתפר. כמו כן, אם אתה מלמד מטופל להיות עצמאי מהרגע הראשון, גם ברמה הפסיכולוגית דברים משתנים והוא קם מהר יותר על הרגליים, ויש פחות סיבוכים".
2 צפייה בגלריה
מחלקת שיקום בית החולים סורוקה ד"ר יולי טרגר מחלקת שיקום בית החולים סורוקה ד"ר יולי טרגר
צוות רב-תחומי מעניק טיפול מקיף לפצועים, והתוצאות ניכרות היטב
(צילום: דוברות סורוקה)
בעשור האחרון חלה התקדמות משמעותית גם בטכנולוגיות שבהן משתמשים במחלקה. "בעבר, האמצעים היו פשוטים יותר, אך כיום אנו עושים שימוש בטכנולוגיות מתקדמות, בהן רובוט המסייע לפצועים ללכת. גם במקרים שהפצוע לא מסוגל להזיז את רגליו, הרובוט מניע אותן עבורו ותומך בשיקום יכולת ההליכה, אפילו במקרים קשים".
אחד היתרונות במחלקה, אומר ד"ר טרגר, היא העובדה שהיא נותנת מענה ישיר למטופלים בתוך בית החולים. "במקומות אחרים שהשיקום ממוקם באופן נפרד, יותר קשה לקדם גישה כזו של שיקום מוקדם כי אם יש צורך בהתערבות נוספת של רופא, צריך להסיע את המטופל באופן מיוחד. בסורוקה אנחנו מרימים טלפון ויש רופא זמין שמגיע למחלקה ויחד עם רופא השיקום השניים דנים באפשרויות הטיפול".
מחלקת שיקום בית החולים סורוקה ד"ר יולי טרגר ד"ר יולי טרגר צילום: דוברות סורוקה
מאז 7 באוקטובר, דואגים הצוותים ממחלקת השיקום לבצע הערכה בעצמם במחלקות השונות בבתי החולים כדי לוודא שאף מטופל לא "נופל בין הכיסאות". "גם אם החולה עדיין בטיפול נמרץ או עדיין מחוסר הכרה אנחנו מזהים אותו ומלווים אותו את כל התהליך עד לנקודה שבה ניתן להתערב ולחשוב קדימה על שיקום. ראינו הרבה מטופלים שמבחינה רפואית הפגיעה לא הייתה קשה, כלומר לא סבלו משברים או מצבים שהצריכו ניתוחים, אבל כן סבלו למשל מרסיסים באזורים שונים שהשפיעו על התפקוד שלהם, ואלה המטופלים שזקוקים להתערבות שיקומית רב-מקצועית, ומי שיכול לזהות את זה הם אנשי השיקום".

חיוך ראשון אחרי הפציעה

"אני זוכר חייל שהיה פצוע מאוד קשה ואנחנו ליווינו אותו מהרגע שנפצע, תחילה במחלקת אורתופדיה ואחר כך בשיקום", נזכר ד"ר טרגר. "ביום הראשון שלו במחלקה, סיפר אחד הרופאים שטיפל בו כי זו פעם ראשונה שהוא רואה אותו מחייך, ואלה דברים שקורים גם בגלל האווירה השיקומית, הצוות המנוסה, וגם המטופלים האחרים שכבר התחילו את התהליך ובאים ותומכים ועוזרים".
אלמה אברהם ביום שחרורה מבית החולים סורוקה
(צילום: תומר שונם הלוי)

אחת המטופלות המפורסמות במחלקת השיקום בסורוקה הייתה אלמה אברהם בת ה-85 שחזרה במצב קשה בעסקת החטופים בנובמבר 2023 לאחר 51 ימים בשבי. אברהם שוחררה מבית החולים סורוקה במאי האחרון, לאחר יותר מחמישה חודשים. "אלמה הייתה עם מוטיבציה גדולה ועשינו דרך לא פשוטה יחד", מספר ד"ר טרגר. "אנחנו מומחים בשיקום בעקבות פגיעה בתפקוד הגופני (Deconditioning) ואלמה הייתה דוגמה קלאסית למטופלת כזו. היא בן אדם מדהים ושיתפה פעולה. המטרה הייתה להחזיר את אלמה למשפחה ולביתה, והשגנו את זה".
"אנחנו מומחים בשיקום בעקבות פגיעה בתפקוד הגופני ואלמה אברהם הייתה דוגמה קלאסית למטופלת כזו. היא בן אדם מדהים ושיתפה פעולה. המטרה הייתה להחזיר את אלמה למשפחה ולביתה, והשגנו את זה"
אחרי עשור בסורוקה, הוא מביט קדימה לאתגרים הבאים. בסוף השנה צפוי להיחנך בניין שיקום חדש בבית החולים. בסורוקה מציינים כי הפעילות האמבולטורית תורחב ומספרן של מיטות האשפוז יוכפל ל-36. בנוסף, יוקם מרכז הידרותרפי מתקדם שכולל שתי בריכות שיקומיות וחדר כושר חדשני ומותאם, וייפתחו קומה ייעודית למבוגרים ולראשונה בדרום - מחלקה לשיקום ילדים ומתבגרים.
"המעבר העתידי לבניין השיקום החדש מסמל הן את הרחבת השירותים והן את המחויבות העמוקה של סורוקה להעניק לתושבי הנגב רפואה מתקדמת, חדשנית ונגישה יותר. השיקום הוא צעד משמעותי בדרך לחיים חדשים, כאשר כל מטופל מקבל את המעטפת הרפואית, המקצועית והאנושית הטובה ביותר", מסכם ד"ר טרגר.