כשדנה סולומון (32) מקריית מוצקין החזיקה את בתה לראשונה בחדר הלידה לפני כשנה, היא התקשתה להאמין שהפכה לאמא. "זה היה מאוד מרגש, אפילו בלידה עצמה לא עיכלתי שאני בהיריון", היא מספרת.
חמש שנים קודם לכן, כשהתבשרה שהיא חולה בסרטן אלים, זו הייתה המחשבה הראשונה שעלתה לראשה. "כבר בשיחה הראשונה עם הרופא, כל מה שעניין אותי זה האם אוכל להיות אמא. לא היה לי אכפת אפילו מהשיער שינשור", היא אומרת.
4 צפייה בגלריה
"אני מספרת את הסיפור שלי כדי שאחרות לא יוותרו". דנה סולומון ובעלה יוסי, הישראלית הראשונה שהרתה לאחר טיפול CAR-T נגד סרטן
(צילום: אלבום פרטי)
זה קרה במרץ 2019, כשדנה הייתה בעיצומם של לימודי עיצוב גרפי והחלה להרגיש שהיא מתקשה לנשום. בדיקות הביופסיה וה-PET CT אישרו: לימפומה שאינה הודג'קין - סרטן של מערכת הלימפה. "לא כל כך הבנתי בהתחלה. זה היה ממש כמו שמתארים, כאילו שהקרקע נשמטת מתחת לרגליים", מספרת דנה. מיד לאחר האבחנה עברה הליך לשימור פוריות, שכלל הקפאת רקמת שחלה ובהמשך גם הקפאת עוברים.
דנה הוכנסה למסלול טיפול אינטנסיבי - שישה מחזורי כימותרפיה בשילוב טיפול ביולוגי. בין הטיפול החמישי לשישי התחתנה עם בן זוגה יוסי. "התחתנתי עם קרחת, שום דבר לא עצר אותי", היא נזכרת.
הסרטן חזר בעוצמה
התקווה התפוגגה כעבור שלושה חודשים בלבד מסיום הטיפולים, כשדנה החלה לחוש כאבים קשים בכתף. בבדיקות התברר כי הסרטן חזר בעוצמה גדולה יותר. "כאב לי ברמה שהייתי מחממת כרית חימום עד שהייתה לי כוויה על העור, כי זה היה הדבר היחידי שהקלה את הכאב", היא מספרת.
"נעזרתי בכיסא גלגלים, לא יכולתי לנשום והיה לי קשה להתנייד. בעלי יוסי ממש סעד אותי. הוא עזר לי להתקלח, האכיל אותי, לא עזב אותי לשנייה. הוא היה רב סרן במילואים, מבחינתו מפקד - הוא פשוט אמר לי 'יש לנו משימה, אנחנו צריכים לבצע אותה ולהמשיך הלאה'".
דנה הופנתה להשתלה עצמית של מח עצם, אך במקביל החלה להתעמק בטיפול חדשני פורץ דרך - CAR-T. "כשקראנו עליו אמרנו 'מה זה הדבר המדהים הזה'. מאותו רגע קיוויתי שאכשל בקו טיפול שני, כדי שאוכל לקבל אותו".
דנה משחזרת: "נעזרתי בכיסא גלגלים, לא יכולתי לנשום והיה לי קשה להתנייד. בעלי יוסי ממש סעד אותי. הוא עזר לי להתקלח, האכיל אותי, לא עזב אותי לשנייה. הוא היה רב סרן במילואים, ומבחינתו הוא מפקד - פשוט אמר לי 'יש לנו משימה, אנחנו צריכים לבצע אותה ולהמשיך הלאה'"
ואכן, טיפולי הכימותרפיה להכנה להשתלת מח עצם לא הצליחו - הגידול הכפיל את עצמו. בעקבות כך קיבלה דנה טיפול CAR-T מסוג Yescarta, ולאחר מכן שלושה מחזורי אימונותרפיה ו-15 הקרנות ממוקדות. שנה לאחר הטיפול, בבדיקת PET-CT לא נראו כלל תאים סרטניים. "אני לא יודעת אם הייתי היום בחיים אם לא היה CAR-T. אני חושבת שזה הדבר הכי קרוב לתרופה לסרטן", אומרת דנה.
טיפול CAR-T הוא טיפול אימונותרפי חדשני שניתן כיום בישראל בכמה מרכזים רפואיים בלבד. "הרעיון הוא להשתמש במערכת החיסון של החולה ולתכנת אותה נגד התאים הסרטניים", מסביר פרופ' רון רם, מומחה המטולוגיה ומנהל יחידת השתלות מח עצם באיכילוב.
על אף החדשנות, בעולם הרפואה עדיין אוספים מידע על השפעות הטיפול על פוריות. כיום אין הנחיות מבוססות לשימור פוריות למי שעברו טיפול בתאי CAR-T, ולא קיים מחקר על השפעת התאים על עובר מתפתח.
בשנים האחרונות החלו להופיע דיווחים מהעולם על מספר בודד של נשים שקיבלו הטיפול והצליחו להרות באופן ספונטני. במאמר שפורסם לפני ארבעה חודשים, תועד מקרה של אישה שחמש שנים לאחר השגת הפוגה, תאי ה-CAR-T נותרו פעילים בגופה, והיא ילדה תינוק בריא.
שנתיים לאחר סיום הטיפולים קיבלה דנה אישור לנסות להיכנס להיריון. בבדיקות פוריות התברר כי הרזרבה השחלתית שלה נמוכה. "היה לי ברור שאחרי כל מה שעברתי, כמעט אין סיכוי להיכנס להיריון", אומרת דנה.
באופן מפתיע מאוד, בחודש השלישי לניסיונות, נכנסה דנה להיריון באופן ספונטני. לפני כשנה נולדה בתה, אריאל. "עברתי גיהינום בגלל הסרטן, אבל חזרתי עם חיים חדשים בידיים וזה היה שווה כל רגע".
"אור קטן שנותן תקווה"
פרופ' רם אומר בהתרגשות: "דנה הצטרפה לשורה של מקרים ספורים בעולם, והמקרה הראשון שאני מכיר בישראל, של לידה מוצלחת לאחר טיפול CAR-T. לנו כרופאים זה מרגש לראות מישהי שלא רק שחייה ניצלו, אלא שאיכות החיים שלה חזרה להיות תקינה".
כל מקרה נוסף מסייע למחקר בתחום. "המידע שנאסף קריטי - ההבנה של איך התפקוד השחלתי חוזר, מתי זה קורה אחרי הטיפול, האם יש משמעות לתאי CAR-T שנשארים בדם. כיום אין תשובות חד משמעיות, אבל המידע מצטבר", הוא אומר.
"אני מספרת את הסיפור שלי כדי שאחרות לא יוותרו", מסכמת דנה. "גם כשהמצב נראה קשה ושחור ואבוד, תמיד יכול להיות שתיפתח איזו דלת. שיהיה אור קטן שייתן תקווה".
גיורא שרף, מנהל עמותת "חלי"ל האור", שפועלת למען חולי סרטן הדם בישראל ובני משפחותיהם, מוסיף כי "הסיפור של דנה הוא עדות חיה למהפכה שחלה בתחום". שרף מציין כי העמותה מאמינה שלחולה יש תפקיד חשוב בתהליך הרפואי. "הוא לא רק מקבל החלטות שנעשות עבורו, אלא שותף פעיל. לכן, אנחנו מעודדים כל מטופל להכיר לעומק את המחלה שלו ולשאול שאלות, ובמקביל אנחנו עושים מאמצים להנגיש את הידע העדכני והרלוונטי ביותר".
