שיעורי התמותה בארה"ב ממחלת הסרטן ירדו באופן עקבי בין השנים 2001 ל-2022, ואפילו במהלך השנתיים הראשונות של מגפת הקורונה. כך עולה מהדוח השנתי האמריקני על מחלת הסרטן בארה"ב, שפורסם השבוע. הירידה המתמשכת בעישון הובילה לירידה בהיארעות ובתמותה מסוגי סרטן שקשורים לעישון, כולל סרטן ריאות, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הגרון. עם זאת, מגפת השמנת היתר שינתה את תמהיל התחלואה עם יותר חולים בסרטן המעי הגס ובסרטן הכבד.
כמה סוגי סרטן הפכו לשכיחים יותר, במיוחד כאלה שקשורים להשמנת יתר, כגון סרטן השד בנשים, סרטן הרחם, המעי הגס והרקטום (בקרב מתבגרים ובוגרים צעירים), סרטן הלבלב, הכליה וכבד (בנשים). עלייה מקבילה נרשמה גם בתמותה מסרטן המעי הגס והרקטום (בקרב צעירים), סרטן הלבלב (בגברים), וסרטן הכבד (בנשים).
הדוח פורסם על ידי האיגוד הצפון-אמריקני לרישומי סרטן מרכזיים (NAACCR) בשיתוף עם המכון הלאומי לסרטן בארה"ב (NCI), המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) והחברה האמריקנית לסרטן (ACS). מומחים שעמם שוחחנו בישראל אומרים כי המגמות בישראל דומות, אך התחלואה פחותה.
על פי הדוח האמריקני, שיעור היארעות הסרטן, כלומר מספר המקרים החדשים המאובחנים, ירד בקרב גברים בשיעור שנתי של 1.6%-2.2% בשנים 2001 עד 2013, ולאחר מכן נותרו יציבים עד 2021. לעומת זאת, בקרב נשים חלה עלייה קלה בשיעורי ההיארעות של כ-0.3% בממוצע לשנה - בין השנים 2003 ל-2021.
בחינה לפי סוגי הסרטן, מעלה כי בקרב גברים עלתה שכיחות המקרים החדשים של שישה מתוך 18 סוגי הסרטן השכיחים ביותר, בהם סרטן הערמונית, סרטן הלבלב, וסרטן חלל הפה והלוע. מגמת העלייה המשמעותית ביותר במהלך 2021-2017 נרשמה בסרטן הערמונית, השכיח ביותר בגברים, עם עלייה שנתית ממוצעת של2.9% בשיעור ההיארעות באוכלוסייה.
מספר המקרים החדשים המאובחנים בשנים אלה בגברים ירד בשבעה מתוך 18 סוגי הסרטן, בין השאר בסרטן הריאה והגרון, גידולי סרטן במוח ובמערכת העצבים, סרטן המעי הגס והרקטום, ולימפומה שאינה הודג'קין. הירידה החדה ביותר נרשמה בסרטן הריאה, השני בשכיחותו בגברים, עם ירידה שנתית ממוצעת של 3.4%, וסרטן הגרון עם ירידה שנתית ממוצעת של 2.6%. ניתן להעריך מגמות אלו בשיעור היורד של עישון.
אצל נשים, לעומת זאת, נרשמה עלייה במספר האבחונים החדשים בין השנים 2021-2017 בשמונה סוגי הסרטן השכיחים ביותר, בהם סרטן הקיבה, מלנומה, סרטן השד, סרטן הלבלב וסרטן הרחם. המגמה החדה ביותר נצפתה בסרטן הקיבה, עם עלייה ממוצעת שנתית של 3.2% בכל האוכלוסיות. עם זה, ובדומה לגברים, לפי הדוח נרשמה ירידה בשיעור האבחנות החדשות בסרטן הריאה, עם ירידה ברוב האוכלוסיות בקצב שנתי של בין 0.5%-2%. עוד נצפתה ירידה בשיעור האבחנות החדשות של סרטן צוואר הרחם, סרטן המעי הגס וסרטן השחלה בשנים האלה.
שיעור התמותה גבוה יותר אצל גברים
למרות העלייה במספר המקרים המאובחנים, הדוח מצביע על ירידה עקבית בשיעורי התמותה הכוללים מסרטן בארה"ב. שיעור התמותה הכולל מסרטן בשנים 2018–2022 עמד על 146 מכל 100 אלף, כאשר שיעור התמותה היה גבוה יותר ב-37% בקרב גברים (173.2 לכל 100 אלף) לעומת נשים (126.4 לכל 100 אלף). שיעורי התמותה מסרטן ירדו בקצב של 1.3%–2.1% לשנה בתקופה שבין 2001 ל-2022, עם ירידה חדה יותר בקרב גברים לעומת נשים. לפי הנתונים, הירידה הגדולה ביותר בשיעורי התמותה נרשמה בסרטן הריאות בשני המינים.
כמו כן, בגברים ירדו בשנים 2018-2022 שיעורי התמותה ב-12 מתוך 19 סוגי הסרטן השכיחים ביותר הכוללים גם את סרטן הערמונית, סרטן הוושט, מלנומה, לוקמיה, וסרטן הקיבה. בנשים ירדו באותן השנים שיעורי התמותה ירדו ב-14 מתוך 20 סוגי הסרטן השכיחים ביותר, הכוללים גם את סרטן השד, סרטן צוואר הרחם, סרטן הקיבה, סרטן המעי הגס, וסרטן השחלות.
עוד עולה מהדוח שגם בקרב ילדים ירדו שיעורי התמותה מסרטן באופן עקבי לאורך השנים. גם בקרב מתבגרים ובוגרים צעירים נרשמה ירידה - אך בשנים האחרונות הואט קצב הירידה והתייצב.
מחברי הדוח התייחסו גם לתחילת מגפת הקורונה, אז נרשמה ירידה בשיעורי ההיארעות בכל קבוצות האוכלוסייה שנבדקו, בהשוואה לשנים שלפני המגפה, ככל הנראה בשל שיבושים בגישה לשירותי בריאות. בשנת 2021, עם חזרתה של המערכת הרפואית בארה"ב לפעילות תקינה יותר, חזר שיעור האבחונים לרמות שלפני המגפה. הירידה בתמותה מסרטן סותרת את ההשערות והטענות שנפוצו בתקופת הקורונה, שחלקן שניזונו מפייק ניוז קישרו בין החיסונים לעלייה עתידית בתחלואה ובתמותה מסרטן.
אופטימיות זהירה
פרופ' עידו וולף, מנהל המערך האונקולוגי בבית החולים איכילוב, וראש בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב, אומר כי המגמות בישראל דומות. "אנחנו רואים בישראל ירידה משמעותית בתמותה מסרטן, ואלה נתונים משמחים מאוד", הוא אומר בשיחה עם ynet.
לפי דוח משרד הבריאות על נתוני היארעות ותמותה מסרטן לשנת 2021, שפורסם בספטמבר האחרון, בכל קבוצות האוכלוסייה והמין בישראל, נצפתה מגמת ירידה מובהקת סטטיסטית בשיעורי התמותה מסרטן בשני העשורים 2021-1996. בקרב גברים יהודים ואחרים הירידה הייתה כ-1.6% לשנה. עבור נשים יהודיות ואחרות הייתה ירידה של 1.4% מ-1996 עד 2012, וירידה של 2.1% משנת 2013 עד 2021.
פרופ' עידו וולף צילום: עוז מועלםלדברי פרופ' וולף, הירידה המובהקת בתמותה ממחלת הסרטן, הן בארה"ב והן בישראל, נובעת בעיקר בשל אבחון מוקדם ועלייה במודעות לבדיקות סקר, שיפור אורחות חיים, וירידה בשיעור המעשנים. "לאלה התווספו גם הטיפולים החדשניים שהתפתחו בשנים האחרונות", הוא אומר.
"יש לנו המון ביקורת על אורח החיים של אנשים, אבל בשורה התחתונה, ולפי הממצאים, נראה כי נעשו פעולות נכונות בשנים האחרונות", מוסיף פרופ' וולף, "זו סיבה להישאר אופטימיים". הוא מדגיש כי המצב בישראל טוב מבארה"ב, בשל תזונה ים תיכונית שנחשבת בריאה יותר. בגרף הבא: נתוני התמותה מסרטן ריאות בישראל.
ד"ר אירנה ז'יבליוק, אונקולוגית מומחית בכירה באסותא מרכזים רפואיים, אומרת כי העלייה במקרים המאובחנים נובעת בעיקר מהגידול באוכלוסייה ומהזדקנותה. "ככל שאנחנו יותר מבוגרים כך עולה הסיכון לחלות". היא מוסיפה כי העלייה קשורה גם לגורמי סיכון, כגון השמנת יתר. "על אף המאבק העולמי בנושא והמודעות שעלתה בשנים האחרונות, ייקח עוד זמן עד שזה יתבטא בנתונים".
ד"ר אירנה ז'יבליוקצילום: אלבום פרטילצד זה, היא מציינת לחיוב את הגילוי המוקדם, שמוביל לירידה בשיעורי התמותה. "אם ניקח למשל את סרטן השד, השכיח ביותר אצל נשים, הריפוי מגיע לכ-90% בגילוי המחלה בשלבים מוקדמים". ד"ר ז'יבליוק מוסיפה כי באחרונה הוכנסה לסל התרופות בדיקת CT לאבחון מוקדם של סרטן ריאה, שצפויה גם היא לסייע באבחון מוקדם.
כותבי הדוח ציינו שניכרת ירידה במספר המאובחנים בסוגי סרטן הנקשרים לעישון. ד"ר ז'יבליוק מסבירה: "בשנות ה-60 וה-70 רוב האוכלוסייה עישנה סיגריות, וזה התבטא במספר רב של חולי סרטן ריאה בשנות ה-2000. משנות ה-90 אנחנו רואים ירידה במספר המעשנים, שמתבטאת בתוצאות החיוביות שמוצגות כעת". עם זה, היא מזהירה כי בישראל נרשמה עלייה במספר המעשנים מפרוץ המלחמה, וזו מגמה שיש לשים לב אליה.
