המערכת החורפית "קורל", שתביא עמה גל קור בסוף השבוע וכנראה גם שלג בהרים, טומנת בחובה גם אתגרים בריאותיים - מתחלואת חורף, בעיות ראומטולוגיות ועד להיפותרמיה שעלולה אפילו להיגמר במוות. הקור הקיצוני עלול להחמיר כאבים ודלקות אצל הסובלים ממחלות ראומטולוגיות, להגביר סיכונים בהיריון ולפגוע בילדים ובקשישים שרגישים במיוחד לשינויים בטמפרטורה. אז איך להתנהל נכון, ולמה עודף לבוש לילדים קטנים הוא לא ממש רעיון מוצלח? מיטב המומחים מסבירים.
6 צפייה בגלריה
שלג בירושלים ב-2013. האם המחזה הלבן יחזור על עצמו גם בעוד כמה ימים?
(צילום: Marie Selissky / Shutterstock.com)
"כשקור פוגש את האוכלוסיות הפגיעות, כבר מסכן חיים. עבור האוכלוסיות הרגישות ביותר, החורף כבר כאן, והסכנה אמיתית", אומר ד"ר שפיר בוטנר, מנהל בית הספר לפרמדיקים במד"א בריאיון ל-ynet. "מדובר בקשישים, חולים, ובקצה השני – תינוקות וילדים, כולם פגיעים במיוחד להשפעות של מזג האוויר הקר". צפו בריאיון המלא:
שיחה עם ד"ר שפיר בוטנר ועם ד"ר ענבל קדמן על גל הקור שבדרך
(צילום: אלכס בורטמן)
השפעת הקור על קשישים: "מניעה היא המפתח"
אחת הסכנות הגדולות היא היפותרמיה, מצב רפואי מסכן חיים שבו חום הגוף צונח מתחת ל-35 מעלות עקב חשיפה לקור ממושך. זה גורם להאטה בתפקוד מערכות הגוף ועלול להוביל לאובדן הכרה ולמוות ללא טיפול מהיר. מצב של היפותרמיה מתבטא בירידה במצב ההכרה, התנהגות לא ברורה וירידה בשיקול הדעת, רעד שרירים, דופק איטי או לא סדיר, ירידה בשליטה מוטורית, ירידה בקצב הנשימה, עור חיוור וכחלחל.
"מי שנמצא בסיכון הגבוה ביותר מפני פגעי הקור הם הקשישים 'השבריריים' – אלו שסובלים ממחלות כרוניות מרובות ומירידה תפקודית", מסבירה ד"ר גלית סגל, גריאטרית ראשית בקופת החולים מאוחדת. "בדומה לתינוקות, גם אצלם קיימת רגישות מוגברת לקור וסיכון מוגבר להיפותרמיה, בהשוואה לאנשים בריאים ומתפקדים".
לדבריה, קשישים שבריריים נמצאים בסיכון מוגבר להיפותרמיה, בין היתר בשל ירידה במשקל ובשכבת השומן המבודדת, מה שמפחית את יכולת הגוף להתמודד עם קור וסטרס חיצוני.
כיצד מטפלים בפגיעות קור?
לפי המלצות מד"א, אם החולה רטוב, יש להחליף את בגדיו ליבשים, ולחמם את סביבתו. במקרה של כוויות קור, צפוי החולה להרגיש תחושת קור בגפיים, כאבים והרגשת נימול. במקרה כזה יש לשפוך מים פושרים (לא חמים) על האיבר הקר ולקבע אותו. אין לעסות את האיבר.
"הסכנה היא שלעיתים הסימנים אינם בולטים – קשיש הסובל מהיפותרמיה עשוי להיראות אפתי, אדיש או פשוט שקט יותר, מה שעלול לגרום לסביבה לפספס את מצבו", אומרת ד"ר סגל. "לכן, מניעה היא המפתח: חשוב לוודא שהחדר מחומם היטב, להתלבש בשכבות מתאימות, ובעיקר להקפיד על בטיחות באמצעי החימום. יש לא מעט קשישים במצב כלכלי קשה, שנאלצים להשתמש באמצעי חימום זולים ופחות בטיחותיים – וזה עלול להיות מסוכן".
ד"ר גלית סגלצילום: דוברות מאוחדתד"ר בוטנר ממד"א מציין שיש קשישים שחיים בגפם וסובלים מסכנות אחרות, כמו נפילות. לדבריו, מצבם עלול להיות חמור עוד יותר. "נפילות הן תופעה נפוצה בקרב אוכלוסיית הקשישים, ואם אדם שוכב על הרצפה במשך שעות ארוכות בקור, זהו גורם סיכון משמעותי ביותר. לצערי, אנו נתקלים בכך לא מעט", הוא אומר.
כל מי שחי לבד – קשיש, אדם חולה, מישהו שמתקשה לחמם את הבית מסיבות כלכליות – זקוק לתשומת לב. "חשוב שנוודא שהם בסדר, בין אם הם בני משפחה, שכנים או מכרים", אומר ד"ר בוטנר. "זה יכול להיות פשוט כמו להרים טלפון אחת לכמה שעות, לבדוק שלא נפלו ושאינם זקוקים לעזרה. ואם יש צורך – לסייע באמצעי חימום כמו מעיל, שמיכה, תנור, או אפילו תה חם ואוכל מזין. כל דבר קטן יכול לעשות הבדל משמעותי עבור מי שחי לבד בימים הקרים האלה".
ד"ר שפיר בוטנרצילום: דוברות מד"אחשוב לו לציין כי במד"א פועלים גם בצד ההומניטרי. "אם אנחנו נתקלים באנשים הזקוקים לחימום בבית, חולים או כאלה שנמצאים במצוקה, המתנדבים המסורים שלנו מפעילים את כל האמצעים כדי לסייע להם ככל האפשר".
האם הקור עלול להחמיר בעיות רפואיות בקרב קשישים?
"בהחלט כן", אומרת ד"ר סגל. "כשהגוף נדרש להשקיע אנרגיה בשמירה על חום הגוף, זה עלול לבוא על חשבון מערכות אחרות ולהחמיר מצבים כרוניים כמו יתר לחץ דם, מחלות לב ודלקות מפרקים. מעבר לכך, גם אנשים צעירים עשויים לחוש כאבי פרקים בעקבות חשיפה לקור, אך אצל קשישים ההשפעה משמעותית יותר. הקור עלול לגרום לירידה בתנועה, מה שעלול להוביל להשלכות קשות – קשיש שממעט לזוז או שוכב זמן ממושך נמצא בסיכון לאובדן תפקוד".
כשחלונות נסגרים - הנגיפים מתפשטים
ד"ר ענבל קדמן, מומחית ברפואת משפחה במכבי שירותי בריאות, מחוז השרון, אומרת ל-ynet שיש עומס גדול ומורגש של תחלואת חורף. "השנה גל התחלואה התחיל מאוחר יחסית, לקראת סוף ינואר, ולכן עכשיו יש הרבה יותר חולים", היא מסבירה. "זה מורגש גם בכיתות – ילדים חולים, וגם מורים, בתי ספר מבטלים שיעורים, והתחושה היא שכולם רגישים יותר".
ד"ר ענבל קדמן צילום: פזית אסוליןלגבי ההשפעה של גל הקור על התחלואה, אומרת ד"ר קדמן שמדובר בנקודה חשובה. לדבריה, לאו דווקא הטמפרטורה עצמה היא שגורמת למחלות, יש אפילו מחקרים שמראים שהקור עשוי להקשות על חדירת וירוסים.
"בפועל, מה שקורה זה שאנחנו מצטופפים יותר בחללים סגורים, סוגרים חלונות, ונמצאים יותר בקרבה אחד לשני", היא מסבירה. "רוב מחלות החורף מועברות דרך דרכי הנשימה – למדנו את זה טוב מאוד בקורונה, והן ממשיכות להתפשט, במיוחד כשאנשים ממשיכים להגיע לעבודה ולבית הספר כשהם חולים. זה קורה באוטובוסים, בכיתות, במקומות סגורים – והדבקה הופכת כמעט בלתי נמנעת".
ד"ר קדמן מציינת שהיא הולכת לרוב עם מסכה בזמן העבודה – במיוחד אם היא חוששת שיש סיכוי שהיא עלולה להדביק אחרים. "אני ממליצה על כך גם לכל האוכלוסייה, במיוחד אם יש בסביבה אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, קשישים או מי שסובל ממחלות נשימה כרוניות. בתקופות של גל תחלואה משמעותי, כמו עכשיו, וכמובן עבור מי שלא התחסן, כדאי לשקול ללכת עם מסכה במקומות סגורים. לעומת זאת, בבתי הספר אין בכך צורך מיוחד, כיוון שווירוסים עונתיים מסייעים לילדים לפתח נוגדנים, כך שתחלואה מסוימת בתקופה הזו היא טבעית ולא בהכרח מזיקה".
ד"ר קדמן: "בתקופות של גל תחלואה משמעותי, כמו עכשיו, וכמובן עבור מי שלא התחסן, כדאי לשקול ללכת עם מסכה במקומות סגורים. לעומת זאת, בבתי הספר אין בכך צורך מיוחד, כיוון שווירוסים עונתיים מסייעים לילדים לפתח נוגדנים, כך שתחלואה מסוימת בתקופה הזו היא טבעית ולא בהכרח מזיקה"
"נשים בהיריון רגישות יותר לזיהומים"
ד"ר רויטל דרעי חסיד, מומחית למיילדות וגינקולוגיה, מנהלת תחום רפואת נשים בכללית, מחוז ירושלים, מתייחסת להשפעת הקור על נשים הרות. "חשוב להיות מודעים לגל הקור ולהיערך אליו מראש, במיוחד נשים בהיריון. יש לדאוג לחימום מתאים בבית ובמקום העבודה, לשים לב לתנאי הדרך ולהימנע מאזורים שעלולים להיות חלקלקים או מסוכנים", היא אומרת. "נעליים מתאימות, לבוש חם וזהירות מנפילות הם קריטיים. בנוסף, מזג אוויר קר מביא איתו גם עלייה בזיהומים נשימתיים כמו שפעת וקורונה, ולכן מומלץ מאוד להתחסן מראש – נשים בהיריון רגישות יותר לזיהומים ונמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים".
6 צפייה בגלריה
נשים בהיריון רגישות יותר לזיהומים ונמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים
(צילום: Shutterstock)
כיצד קור קיצוני משפיע על נשים בהיריון?
לדברי ד"ר דרעי חסיד, קור קיצוני עלול להחליש את מערכת החיסון, ובשילוב עם היריון – שממילא מפחית את התגובה החיסונית – נוצרת רגישות גבוהה יותר לזיהומים.
עם זאת, היא אומרת כי ניתן להפחית את הסיכון באמצעות היערכות נכונה ושמירה על הגוף. "במדינות קרות אנשים רגילים להתמודד עם תנאים כאלה, אך בארץ זה פחות נפוץ ולכן חשוב להיות מודעים לכך ולהיערך בהתאם", היא מסבירה. "זה אומר לנהוג בזהירות, לשמור על טמפרטורה נוחה בסביבה, אך במקביל גם להקפיד על אוורור, שכן שהייה ממושכת בחללים סגורים ללא תחלופת אוויר עלולה להגדיל את הסיכון למחלות".
ד"ר רויטל דרעי חסידצילום: ויקה אלקיןהאם חשיפה לקור עלולה להשפיע על העובר?
"חשיפה לקור קיצוני עלולה לגרום לכיווץ כלי הדם, מה שעלול לפגוע בזרימת הדם לרחם ולעובר", מסבירה ד"ר דרעי חסיד. "לכן, חשוב להימנע מירידה משמעותית בטמפרטורת הגוף ולשמור על חימום מתאים. בנוסף, אם מופיע חום – יש להורידו במהירות, תוך הקפדה על תרופות בטוחות בהיריון. במקרה הצורך, ניתן להיעזר ב'תרופות סבתא' כמו שתייה חמה, מרק ופירות הדר (ויטמין C). מעבר להשפעות הפיזיות, הקור והסתגרות ממושכת בבית עלולים להשפיע גם על מצב הרוח, שאצל נשים בהיריון גם כך נתון לשינויים תכופים. לכן, חשוב לשמור על קשרים חברתיים, לבצע פעילות גופנית מותאמת ובטוחה, ולשמור על תזונה מאוזנת, עשירה בפירות, ירקות ופחמימות מזינות".
תינוקות וילדים בקור: מה חשוב לדעת?
בהשוואה למבוגרים, תינוקות וילדים קטנים מתקשים לווסת את חום גופם ולא תמיד מסוגלים לבטא כשקר להם. תינוקות רגישים במיוחד לאובדן חום מהיר, וילדים קטנים, בשל יחס הראש הגדול לגופם, מאבדים חום רב דרך הראש – לכן כובע הוא פריט חיוני בימים קרים.
ד"ר מיקי שטייןצילום: דוד חורש"עם זאת, חשוב להימנע מהלבשת יתר", אומר ד"ר מיקי שטיין, מומחה לרפואת ילדים בכללית, מחוז חיפה והגליל המערבי. "הורים רבים עוטפים את ילדיהם בשכבות רבות, אך תינוק או ילד קטן שאינו מסוגל לומר שהוא מתקשה לנשום או שהתנועה שלו מוגבלת עלול להיפגע מכך. בנוסף, רבים שוכחים לשתות מספיק בחורף, אך גם במזג אוויר קר הגוף מאבד נוזלים, ולכן יש להקפיד על שתייה מספקת. אם הבית מחומם היטב, מומלץ להפחית שכבות כדי למנוע חימום יתר".
כיצד ניתן לזהות פגיעות קור אצל ילדים ולמנוע תחלואת חורף?
לדברי ד"ר שטיין, חשוב לשים לב לסימנים מוקדמים של פגיעות קור אצל ילדים. "אם הילד נראה אפתי, שקט מהרגיל, לא מגיב כרגיל או שגופו קר למגע – אלו סימנים לכך שהוא סובל מקור, גם אם אינו אומר זאת", הוא מזהיר. "במקרה כזה, מומלץ למדוד חום, לחמם אותו באופן הדרגתי, ואם המצב נמשך – לפנות לבדיקה רפואית".
6 צפייה בגלריה
ד"ר שטיין: "כל עוד נשמרים במסגרת מגבלות מזג האוויר ונותנים לילד חופש פעולה עם לבוש מותאם – אין מניעה לצאת וליהנות מהאוויר הפתוח"
(צילום: Shutterstock)
בנוסף, הוא מציין את הסיכון למחלות חורף כמו שפעת ודלקות ריאות, במיוחד בחללים סגורים ומחוממים שבהם האוויר אינו מתחלף. לכן, גם בימים הקרים חשוב להקפיד על אוורור מסוים בבית, בגני ילדים ובמוסדות חינוך, כדי להפחית את הסיכון להדבקה.
אילו אמצעי זהירות חשובים לילדים שמשחקים בחוץ במזג אוויר קר?
"אפשר ואף מומלץ לצאת ולשחק בחוץ, כל עוד מקפידים על לבוש מתאים ושמירה על חום הגוף", אומר ד"ר שטיין. "חשוב להלביש את הילד בשכבות שיחממו אותו, אך לא באופן מסורבל או חונק שיגביל את תנועתו. באירופה, למשל, ילדים יוצאים לשחק גם במזג אוויר קר מאוד, כל עוד הם לבושים נכון. לכן, כל עוד נשמרים במסגרת מגבלות מזג האוויר ונותנים לילד חופש פעולה עם לבוש מותאם – אין מניעה לצאת וליהנות מהאוויר הפתוח".
כאבי מפרקים? כך תתמודדו עם השפעות הקור
ד"ר דוד עוזרי, מומחה לראומטולוגיה בקופת החולים לאומית, אומר כי "יש מחלות שבהן טמפרטורות נמוכות עלולות להיות מסוכנות ממש. למשל, בסקלרודרמה (טרשת רב-מערכתית) הקור עלול לגרום לתסמונת ריינו, שבה כלי הדם בגפיים מתכווצים, זרימת הדם לאצבעות נפגעת, והדבר עלול להוביל לכאבים ואף לפצעים בקצות האצבעות".
לדבריו, הטיפול המרכזי הוא שמירה על חום הגוף, ובפרט על חום הידיים והרגליים, וכן הימנעות ממעבר קיצוני בין טמפרטורות. כמו כן, במקרים מסוימים ניתן לשקול טיפול תרופתי, כמובן בהמלצת מומחה.
ד"ר דוד עוזריצילום: יח"צ לאומיתמעבר לכך, אנשים הסובלים ממחלות מפרקים כמו דלקת מפרקים שגרונית או מחלת מפרקים ניוונית חווים לרוב החמרה בכאב ובקישיון המפרקים במזג אוויר קר. "למרות זאת, חשוב להמשיך בשגרה – פעילות גופנית חיונית לשימור תפקוד המפרקים, גם כאשר הקור מגביל את התנועה. הפעלה מתונה של המפרקים מסייעת לשמור על גמישות ולמנוע החמרת התסמינים", אומר ד"ר עוזרי.
6 צפייה בגלריה
הפעלה מתונה של המפרקים מסייעת לשמור על גמישות ולמנוע החמרת התסמינים
(צילום: Shutterstock)
מה ניתן לעשות כדי למנוע החמרה בכאבים ראומטולוגיים בקור קיצוני?
"הדרך הטובה ביותר למנוע החמרת כאבים בתקופת הקור היא לשמור על חום הגוף – להקפיד על לבוש חם, לחמם את הבית, ולהימנע מחשיפה לקור קיצוני", אומר ד"ר עוזרי. "לצד זאת, חשוב מאוד להמשיך להיות פעילים, לבצע פעילות גופנית מותאמת, כמו שחייה או תרגילי תנועה, ולשמור על שגרה אקטיבית".
בנוסף, הוא מציין שמחקרים מראים כי מצב רוח חיובי מפחית את תחושת הכאב, ולכן חשוב לשמור על אופטימיות ולמצוא פעילויות מהנות.
בהתייחסות לגיל השלישי, אומר ד"ר עוזרי כי "בקרב קשישים חשוב להקפיד על חימום הגוף ולשמור על פעילות גופנית מתונה, גם אם יש כאבים. תנועה סדירה מסייעת בשימור תפקוד המפרקים ומונעת החמרה במצב הבריאותי הכללי".
