בשיתוף GSK ללא מעורבות בתכנים
מעטים מאיתנו לא פגשו אדם המתמודד עם קוצר נשימה. אסתמה היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות בעולם – אך מעבר לסימפטומים המוכרים, מסתתר סיפור מורכב יותר: מטופלים עם אסתמה חמורה עומדים בפני אתגרים בריאותיים נוספים, ובהם תחלואה נלווית שפוגעת לא רק בשגרת יומם, אלא גם ביכולת לאזן ולטפל במחלה עצמה.
מהן אותן מחלות נלוות? במה שונה הטיפול בין אסתמה קלה לחמורה ומה חיוני לדעת? ד"ר אמיליה חרדאק, מנהלת היחידה למחלות ריאה במרכז הרפואי 'בני ציון' בחיפה, משיבה על השאלות הנפוצות.
מה ההבדל בין אסתמה קלה לחמורה?
"ההשלכות והטיפול באסתמה חמורה שונים באופן משמעותי מאסתמה קלה", קובעת ד"ר אמיליה חרדאק. השוני, היא מסבירה, מתבטא בתדירות וחומרת ההתקפים, ובהתאם לכך - בסוג הטיפול הנדרש. "במצבי אסתמה חמורה איכות החיים נפגעת משמעותית: החולים מוגבלים בתפקוד יומיומי, סובלים מהתקפים קשים שדורשים טיפולים בסטרואידים, ונאלצים לפנות שוב ושוב לחדר המיון ולאשפוזים".
הפגיעה שעלולה להיגרם במצב של אסתמה חמורה היא גדולה. ד"ר חרדאק מסבירה: "מדובר במחלה פרוגרסיבית שעלולה להוביל לאי ספיקה נשימתית". לדבריה, מתרחש תהליך דלקתי מתמשך בדרכי הנשימה שגורם לשינויים בלתי הפיכים בתפקודי הריאות. המשמעות היא פגיעה בשגרת החיים - מהפסד ימי עבודה ולימודים ועד טיפול בסטרואידים פומיים (הניטלים דרך הפה), שלדבריה "עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, עלייה בכולסטרול, בריחת סידן ונטייה מוגברת לזיהומים".
מה המחלות הנלוות שעלולות להקשות על הטיפול באסתמה?
ד"ר חרדאק מסבירה כי ישנן מחלות נלוות המקשות על האיזון והשליטה באסתמה. מחלות אלו מוסיפות סימפטומים קשים כמו הפרעות שינה, נזלת רירית וצמיגה, לחץ פנימי בראש, שיעול, והיעדר חוש הריח שמוביל לאובדן חוש הטעם.
אחת המחלות המשמעותיות היא נזאל פוליפוזיס. "אובדן חוש הריח, למשל, הוא סימפטום ספציפי למחלת הנזאל פוליפוזיס בלבד ולא לאסתמה חמורה. זהו אחד הסימנים המובהקים של נוכחות פוליפים באף, ולא תופעת לוואי של אסתמה חמורה", מסבירה ד"ר חרדאק.
"חלק מהחולים יכולים לסבול גם מאסתמה חמורה וגם מנזאל פוליפוזיס, אך חשוב להבין שכל אחת מהן גורמת לסימפטומים שונים: אסתמה חמורה משפיעה בעיקר על מערכת הנשימה התחתונה ונזאל פוליפוזיס משפיעה על דרכי נשימה עליונים. עם זאת, המנגנון של שתי המחלות דומה – מדובר בתהליך דלקתי כרוני".
2 צפייה בגלריה
"אסתמה חמורה משפיעה בעיקר על מערכת הנשימה התחתונה ונזאל פוליפוזיס משפיעה על דרכי נשימה עליונים" ד"ר אמיליה חרדאק (אילוסטרציה)
(צילום: shutterstock)
אילו טיפולים יכולים לשפר את המצב?
ד"ר אמיליה חרדאקפרטילעיתים קרובות, במצב ובו המחלה קשה וההתלקחויות שלה חוזרות ונשנות, מוצע טיפול בסטרואידים סיסטמים (כדורים או זריקות). לדברי ד"ר חרדאק, השימוש הממושך טומן בחובו נזקים בריאותיים: "עם הזמן, הצטברות של המינון יכול לגרום לעלייה בסוכר, יתר לחץ דם, בריחת סידן, זה מחליש את המערכת החיסונית, משפיע באופן שלילי על מערכת העצבים". שימוש ממושך בסטרואידים, היא מסבירה, יכול להוביל גם לפגיעה באיכות השינה, להגביר את הסיכון לקטרקט ועליה במשקל, מה שמקשה על איזון של מחלת האסתמה ופוגע באיכות חיי המטופלים.
ד"ר חרדאק מספרת על אלטרנטיבה למטופלים - טיפולים ביולוגיים שמאפשרים להפחית ואף לש
חרר לחלוטין מהתלות של שימוש בסטרואידים סיסטמיים. הטיפולים ניתנים אחת ל-4 שבועות והתהליך נעשה בהדרגה תוך שמירה על איזון המחלה: "תדירות של פעם בחודש נמצאה כנוחה, זכירה ומועדפת על המטופלים". היא מדגישה שהטיפול אינו מחליף את הקיים: "הוא לא מחליף את המשאפים, אלא מתווסף אליהם".
הטיפול מתאים במיוחד לחולים שעושים שימוש נכון ועקבי בטיפול הסטנדרטי אבל עדיין לא מצליחים להגיע לאיזון מספק של המחלה. המשמעות עבור החולים: ירידה בכמות ההתקפים, הפחתת התלות בסטרואידים, ושיפור ברמת החיים של המטופלים.
"ראינו שיפור דרמטי אצל מטופלים רבים" משתפת ד"ר חרדאק. "לדוגמה, אחת המטופלות שלי, ספורטאית שהייתה תלויה בסטרואידים, הצליחה לחזור לפעילות מלאה בזכות הטיפול הביולוגי, היום היא עושה פעילות גופנית ללא טיפול בסטרואידים כלל, אך כמובן מקפידה על טיפול במשאף".
הטיפולים הביולוגיים משפרים את הסימפטומים, מורידים התלקחות ומקטינים את הצורך בטיפול בסטרואידים, במקרים שבהם החולה סובל מאסתמה חמורה לצד נזאל פוליפוזיס. ד"ר חרדאק מסבירה כיצד הוא עובד: "הטיפול משפיע על חלבונים מסוימים המובילים לדלקת בדרכי הנשימה. כך, קטנה התגובה הדלקתית והסימפטומים מופחתים".
2 צפייה בגלריה
"כבר חצי שנה אין לי התקפים ואיכות החיים שלי השתנתה לחלוטין", אלכס פינקלמן (אילוסטרציה)
(צילום: shutterstock)
"איכות החיים שלי השתנה לחלוטין"
בפיתוח הטיפולים הביולוגיים ניתן דגש על התאמה לשגרת החיים. "חשוב להדגיש - הטיפול לא רק יעיל ובטוח, אלא גם נוח לשימוש כמו בתדירות של פעם בחודש", מסבירה ד"ר חרדאק. הטיפול מגיע בצורת עט וניתן להזרקה עצמית בבית, מה שחוסך ביקורים תכופים במרפאות.
את ההשפעה המשמעותית מדגים אלכס פינקלמן בן ה-76, שבילה את רוב חייו עם אסתמה חמורה: "מגיל 22 אני סובל מהמחלה. כל חיי השתמשתי בתרופות, כולל סטרואידים שמשפיעים על הבריאות. בהתחלה קיבלתי את הזריקה בקופת החולים, והיום אני כבר מזריק בבית לבד. זה טיפול חודשי פשוט שעזר לי מאוד - כבר חצי שנה אין לי התקפים ואיכות החיים שלי השתנתה לחלוטין".
בשיתוף GSK ללא מעורבות בתכנים
פורסם לראשונה: 14:26, 25.03.25
