בשיתוף המרכז הרפואי שיבא
ד"ר לירן לוי חלם בילדותו שיום יבוא ויהיה רופא ילדים. אלא שאת חלום הילדות להיות רופא ילדים החליף ד"ר לירן לוי באתגר אחר, מסקרן ומשמעותי לא פחות – להטמיע חדשנות ושינוי גישה בתחום בריאות הריאה, ללוות אנשים לאורך הליכים רפואיים מורכבים ולהוביל למהלך תפיסתי ששם את הבריאות והמניעה בשורה אחת עם הצורך לטפל במחלה. היום, כמנהל הרפואי של התוכנית להשתלות ריאה וכמנהל המכון לבריאות הריאה במרכז הרפואי שיבא, הוא נמצא במרכז השינוי שהתחום עובר, עם ידע וניסיון ייחודי בתחום השבחת ריאות.
"באופן היסטורי, תחום רפואת הריאות עסק בעיקר במחלה אחת – שחפת", הוא מספר. "היום הידע שלנו לגבי התפתחות מחלות ריאה גדל מאוד, ומאפשר להבין טוב יותר סוגים שונים של מחלות, ולהתאים להן טיפולים. המקצוע מאוד התפתח בעשורים האחרונים באמצעי האבחון והטיפול. בדומה לקפיצות שנעשו בתחומים המקבילים כמו קרדיולוגיה או גסטרואנטרולוגיה, אנחנו משלימים פערים. למשל, אנחנו צופים הרבה יותר פעולות ניתוחיות שיעשו באמצעות ברונכוסקופיה, בדומה לצנתורים שהחליפו הרבה מניתוחי הלב. בנוסף, יש לנו מאגר גדול של תרופות למגוון מחלות ריאה, שבעבר לא היו קיימות. להערכתי בעשור הקרוב תהיה הפריצה הגדולה בתחום, וגם המודעות של הציבור למקצוע הזה תלך ותגדל".
ספר לנו על החידושים בתחום הריאות
"בהיבט החדשנות שיבא נמצא בחזית העולמית בתחום השתלות הריאה. אחת המגבלות הגדולות בתחום ההשתלות בארץ ובעולם היא זמינות איברים להשתלה. תמיד יש מחסור באיברים לעומת הביקוש והצורך. לכן אנחנו מיישמים טכנולוגיה שהמטרה שלה היא להשביח ריאות שנתרמות לנו, ולכאורה לא ראויות להשתלה. כלומר אנחנו מטפלים בריאות האלו מחוץ לגוף התורם ומתקנים באופן כזה שיוביל למצב שהן ראויות להשתלה, ואז אפשר להשתמש בהן. וכך להגדיל את היצע הריאות להשתלה".
ד"ר לוי מדגיש כי שיבא הוא בית החולים היחיד בארץ שמשתמש בטכנולוגיה הייחודית הזו: "גם בעולם יש מעט מאוד מכיוון שתהליך השבחת הריאות מאוד מורכב ומאוד יקר. אני יכול לספור על כף יד אחת את מספר המרכזים שמשתמשים בטכנולוגיה הזו. אני למדתי בטורונטו כיצד לבצע את ההליך. השימוש בטכנולוגיה הזו הוביל שם לסיפורי הצלחה רבים, ולגידול של 50 אחוז במספר ההשתלות שמבוצעות. המשמעות היא כמובן הצלה של חיים".
מה הדבר שאתה הכי אוהב בעבודה שלך?
"היכולת לעזור לאנשים. אם אני מצליח בכלל להבריא אותם זה הכי כיף. אבל אפילו ללוות אותם בהתמודדות עם מחלות, לסייע בשיפור איכות החיים, וכשצריך גם לעזור להם לקבל את העובדה שלא תמיד אפשר להירפא מאותה מחלה".
קודם כל זמינות
השינוי הראשון שהכניס ד"ר לוי במכון לבריאות הריאה היה הגדלת הזמינות, וקיצור תורים לבדיקות דחופות, שבהן לזמן יש משמעות על מהלך המחלה והסיכוי להחלמה. "כשנכנסתי לתפקיד בתחילת 2025 למדנו שציבור החולים לא מכיר מספיק את השירותים והבדיקות הזמינות במכון", הוא מספר, "וגם כשמודעים להם, לא תמיד יש תורים זמינים. לכן, הגדלנו מאוד את זמינות הבדיקות בתפקודי ריאות, במבחני מאמץ ובבדיקות פולשניות כמו ברונכוסקופיות וניקורים פלאורליים (ניקור של נוזל בחלל שבין הריאה לדופן בית החזה), ואנו פועלים בכדי להעלות את מודעות הציבור למחלות ריאה שכיחות שניתן לטפל בהן כגון מחלות של דרכי האוויר (אסתמה, COPD, ברונכיאקטיזיות), פיברוזיס ריאתי, יתר לחץ דם ריאתי, הפרעות נשימה בשינה ועוד".
מה זה אומר המכון לבריאות הריאה?
"המשמעות היא שאנחנו בראש ובראשונה רוצים לקדם את בריאות הריאה, עוד לפני שאנחנו נדרשים לטפל במחלה. בפועל, אנחנו מיישמים הרבה כלים של רפואה מניעתית, כמו למשל פתיחה של תוכנית להפסקת עישון, פעילות להעלאת מודעות לנזקי העישון בקרב בני נוער והקמת תוכנית לחינוך ומניעה של מחלות תעסוקתיות שפוגעות בריאות. בנוסף, אנחנו מטפלים במחלות ריאה ומלווים באופן שוטף אנשים שחולים בהן"
ב-2025 אנשים עדיין לא יודעים כמה עישון הוא מזיק?
"כנראה שלא מספיק. עישון לא פוגע רק בריאות אלא בהמון מערכות בגוף. אנחנו יודעים שהוא פוגע בריאות, באופן שגורם למחלות כמו COPD - שזו מחלת ריאות חסימתית קשה. העישון גורם לסרטן ריאה, להחמרה מאוד קשה בקרב חולים שיש להם רקע של אסתמה. אבל הוא גם פוגע ומחמיר מחלות לב ולחץ דם, מאיץ תהליכים של טרשת עורקים, שגורמת למחלות לב, ומעלה את הסיכון לשבץ מוחי. עישון פוגע בתפקודים הקוגניטיביים ומאיץ תהליכים של ירידה קוגניטיבית. הוא מעלה את הסיכון לסרטן של מערכות אחרות כמו של שלפוחית השתן, לוע, גרון, ולמעשה כל איבר שחשוף לעשן הסיגריות. חומרים מעשן הסיגריה נספגים לדם, ובכל מקום שהם עוברים בו, הם משאירים נזקים".
משקמים את הריאות
לצד העבודה על מניעה של מחלות ריאה, וטיפול במחלות ריאה, במכון שמנהל ד"ר לוי קיים מערך שלם שעוסק גם בשיקום של מי שסובלים מפגיעה ריאתית ונכות נשימתית. "כל מי שעבר התקף לב או ניתוח לב יודע מה זה שיקום לב", הוא מסביר. "אבל אנשים שיש להם מחלות ריאה קשות שפוגעות בנשימה וביכולת לבצע מאמץ גופני, ודורשות תוספת חמצן, לא תמיד יודעים שחלק חשוב ועיקרי בטיפול כולל שיקום נשימתי. אנשים עם מחלות ריאה קשות יכולים לסבול מנכות נשימתית. המשמעות היא שהם לא יכולים ללכת יותר מכמה צעדים, ובטח לא מצליחים לעלות במדרגות. שיקום נשימתי יכול להוביל לשיפור ניכר ברמת התפקוד שלהם, ואנחנו עוזרים להם בזה ובהתאמה של החיים שלהם למגבלה. חשוב לדעת שהשרות הזה קיים בסל הבריאות וזמין בקופות החולים ובבתי החולים".
איזה טיפולים מציע המכון כחלק מתכנית השיקום?
"המכון פועל בשיתוף פעולה הדוק עם בית החולים השיקומי. מסגרת השיקום הנשימתי כוללת את הסדנה לשיקום ריאות עם חדר כושר המותאם לחולי ריאות, בו הם מתאמנים תחת השגחה ואפשרות למתן תוספת חמצן לפי הצורך. שכבה נוספת מקיפה יותר של שיקום נשימתי מיועדת לחולים עם מחלות ריאה מתקדמות וקשות יותר, וכוללת אשפוז יום לשיקום נשימתי, עם מערך רב-תחומי. המערך כולל פסיכולוגים, דיאטנים, מרפאים בעיסוק, פיזיותרפיסטים ואמצעים טיפוליים ייחודיים כגון בריכה טיפולית, טיפול באומנות, דמיון מודרך ועוד. חולים הנזקקים לאשפוז לצורך גמילה מהנשמה מקבלים שרות זה במחלקת האשפוז לשיקום נשימתי".
כלומר, יש טיפול 360 עם כל מה שצריך
"בדיוק. המטופלים מקבלים מערכת שעוטפת אותם. המעטפת הכוללנית הינה שירות ייחודי, שקיים רק בשיבא".
דגל אדום בריאות
לא מעט משאבים מוקדשים בעולם הרפואה לאבחון מוקדם. גם בתחום מחלות הריאה ישנן קבוצות סיכון שצריכות להיות מודעות וקשובות לסימנים מוקדמים. "בקבוצות הסיכון אפשר למצוא מעשנים או אנשים בעלי רקע משפחתי של מחלות ריאה", מסביר ד"ר לוי. "כמובן שגם אנשים ללא גורמי סיכון צריכים להיות מודעים וקשובים לגוף שלהם. בדיוק כמו שמחנכים אותנו לזהות תעוקת חזה וסימנים אחרים כמקדימים להתקף לב, גם פה צריך להתייחס לסימנים שמופיעים במקרה של מחלות ריאה".
מהם הסימפטומים שצריך לשים אליהם לב?
"הביטויים העיקריים של מחלות ריאה הם קוצר נשימה, שזו תחושה סובייקטיבית כשאדם מרגיש שאין לו אוויר, וכשחשים פתאום שיש פעולות או סוגי מאמץ שקשה לבצע אותם בגלל חוסר באוויר. אם אני רגיל למשל לעלות הביתה שתי קומות במדרגות ולפתע אני צריך לנוח באמצע בגלל קושי לנשום, זה סימן אזהרה. הסיבות העיקריות לקוצר נשימה הן מחלות לב או ריאה. אנחנו רגילים לברר את נושא הלב. צריך באותה מידה לזכור מחלות ריאה ולברר גם אותן. סימפטום נוסף שכיח הוא שיעול. אם השיעול נמשך זמן ממושך, מעבר לחודשיים, זה נחשב שיעול כרוני. במיוחד אם הוא מופיע ללא קשר למחלה נשימתית חריפה או שמלווה בליחה דמית או בסימנים מדאיגים אחרים, הוא דורש התייחסות".
ד"ר לוי מסביר שהרפואה המערבית נהגה להתרכז בטיפול במחלות ולא במניעה שלהן. "כלומר, רק אחרי שכבר יש מחלה, אנחנו מטפלים בה, במקום למנוע אותה לחלוטין", הוא אומר. "אנחנו אמרנו, בואו נשנה את המיקוד שלנו - לא רק טיפול אלא גם מניעה של מחלות ריאה. נמשיך את האבחון והטיפול, אבל נדגיש ונשקיע יותר במה שקשור בהגברת מודעות ובשיקום. כשלמישהו יש אירוע מוחי, ברור שהוא צריך שיקום. כשיש נכות נשימתית, זה לא מובן מאליו. רוב המטופלים לא יודעים שיש דבר כזה שיקום נשימתי, שזה אפשרי בכלל. המחשבה היא לקחת את העמדה המסורתית של טיפול במחלות, ולהסתכל על מניעה, אבחון מוקדם, וכמובן גם שיקום בקצה השני. אחד היתרונות הגדולים בשיבא, זה שיש את כל המרכיבים האלו תחת קורת גג אחת מרפואה מונעת, טיפול ואבחון ברמה הכי גבוהה שיש ותהליכים שיקומיים בבית החולים השיקומי".
4 צפייה בגלריה
"רוב המטופלים לא יודעים שיש דבר כזה - שיקוף נשימתי". אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
אילו בדיקות כדאי לבקש מרופא המשפחה במקרה של סימנים מדאיגים?
"בדרך כלל, הבדיקות שנבצע כוללות צילום חזה, בדיקת סיטי חזה ובדיקת תפקודי ריאות. את כולן אפשר לבקש מרופא המשפחה צריך לזכור שקוצר נשימה הוא תלונה מאוד שכיחה, וסימפטום שמשותף להמון מחלות. האינסטינקט של כל מטופל ושל כל רופא משפחה הוא לבצע הערכה קרדיאלית, הערכה לבבית, והרבה פעמים המקום של ההערכה הריאתית מגיע הרבה אחרי, בגלל חוסר מודעות".
למה חשוב לדעת את זה?
"הרבה רופאים ומטופלים עושים את הבירור הלבבי ואומרים 'הכל בסדר, אל תדאג, הלב שלך מאה אחוז', ולא ממשיכים הלאה בבירור. כך מתגלה לבסוף הבעיה הריאתית ,בשלבים מאוד מתקדמים, כאשר המטופל סובל מאוד מקוצר נשימה ומהגבלה תפקודית, ובמצב הזה למרבה הצער, אפשרויות הטיפול מצטמצמות . לכן, כשמישהו מתלונן על קוצר נשימה או שיעול ממושך, עלינו לחשוב על בדיקת תפקודי ריאות ( בדיקה הכוללת נשיפה לתוך מכשיר המודד את עוצמת הנשיפה ואת תבנית הנשימה) או בדיקת סיטי ריאות. השימוש בבדיקות האלו צריך להיות נפוץ יותר".
לכל הפרטים על מכון בריאות הריאה
בשיתוף המרכז הרפואי שיבא
פורסם לראשונה: 09:23, 30.10.25
