חייו של מני מועלם (39) מתל אביב עברו מהפך של ממש מאז שאובחן עם ADHD והחל לקבל טיפול תרופתי – שינוי שהשפיע לא רק על חייו האישיים, אלא גם על מערכת היחסים עם בן זוגו, שון. "מרגע שאובחנתי, הכול התחבר", הוא מספר. "התחושה התמידית של מאבק פנימי, התסכול שהצטבר עם השנים, הריבים שחזרו שוב ושוב במערכות היחסים שלי סביב חוסר הקשבה – כל אלה קיבלו הסבר".
בזוגיות הקודמת שלו, ריבים חוזרים התעוררו כשהיה שקוע בטלפון, לא בהכרח בדברים חשובים, בזמן שבן זוגו ניסה למשוך את תשומת ליבו. זה לא נבע מחוסר אכפתיות – הוא פשוט לא הצליח להתנתק או לומר: "אני שומע אותך, רק תן לי לסיים ואז אהיה איתך". במקום זה, בן זוגו דרש ממנו נוכחות מיידית, והוא, בתגובה, נאבק לשמור על הריכוז תוך שהוא מנסה להשתיק את הקולות שמפריעים לו. זה היה מתכון בטוח לפיצוץ.
גם ספיר (35) אובחנה עם ADHD בילדותה, ומיכאל (35), בן זוגה, מתמודד עם זה כבר שמונה שנים. "למדתי להסתגל ולהתאים את עצמי", מיכאל מספר. "למשל, אני תמיד מקצר את המסרים שלי ומנסה להעביר אותם בצורה הכי ישירה וברורה, כי אם אני מאריך – היא פשוט מאבדת ריכוז. גם כשאנחנו צריכים לשבת ולתכנן דברים יחד, אני מוצא את עצמי מתוסכל כי היא מתקשה להתרכז, ואני בדיוק ההפך ממנה".
עם הזמן, מיכאל הבין שיש משימות שספיר תתקשה בהן במיוחד, ולכן הוא לוקח אותן על עצמו ומתווך לה את התוצאה, במקום לצפות ממנה להתמודד איתן לבדה. "הייתה רק פעם אחת שבה החלטתי לתת לה להזמין לנו טיסה – בסוף מצאתי את עצמי נוחת באבו דאבי בזמן שהיא בכלל הזמינה לעצמה כרטיס לדובאי".
מני מועלם, אובחן עם ADHD: "מרגע שאובחנתי, הכול התחבר. התחושה התמידית של מאבק פנימי, התסכול שהצטבר עם השנים, הריבים שחזרו שוב ושוב במערכות היחסים שלי סביב חוסר הקשבה – כל אלה קיבלו הסבר"
"זה לא בראש שלי – זה אמיתי"
הפרעת קשב וריכוז (ADHD) אינה משפיעה רק על היכולת להתרכז בעבודה או בלימודים, היא גם משחקת תפקיד משמעותי במערכות יחסים. שכחה, קושי בארגון ומוסחות, שהם מאפייני הלקות, יכולים להוביל לתסכול אצל שני בני הזוג. בן הזוג שאינו מתמודד עם קשיי קשב עשוי לפרש התנהגויות מסוימות כחוסר תשומת לב או חוסר אכפתיות – גם אם בפועל זה רחוק מהמציאות.
ד"ר גבי וינשטיין, מומחה בנוירולוגיה במכבי שירותי בריאות ובמדיקל השרון כפר סבא, יו"ר החברה להפרעת קשב בהסתדרות הרפואית, מסביר שבמערכות יחסים שבהן אחד מבני הזוג מתמודד עם הפרעת קשב וריכוז, עשויות להיווצר תחושות של תסכול ואי-הבנה. "פעמים רבות, בן הזוג ללא ההפרעה מפרש את ההתנהגות של הצד השני כחוסר השקעה או אפילו זלזול, מה שעלול להוביל למשברים חוזרים ונשנים", הוא מסביר. "לעיתים, אדם עם ADHD ישמע מהפרטנר שלו אמירות כמו 'אני לא יכול יותר להתמודד עם זה, אנחנו צריכים להיפרד'. חוסר ההבנה של מקור ההתנהגות פוגע בקשר לאורך זמן ומייצר תחושות של ריחוק וחוסר התאמה".
ד"ר גבי וינשטייןצילום: פרטימני מועלם מספר על האתגר בעבודה משרדית מול מחשב, שדרשה ממנו שעות ארוכות של ריכוז מתמשך. "בפעם הראשונה בחיי, בגיל 36, נדרשתי לשבת כך, וזה שבר אותי", הוא מספר. "הרגשתי עצוב, תקוע, לא יעיל. פתאום הייתי האיש שנשרך מאחור, בזמן שכל השאר מצליחים לתפקד".
ואז הגיע השלב ששינה הכול. "שנה אחרי שהתחלתי את העבודה, יצאתי למילואים ארוכים – 125 ימים מחוץ למשרד", הוא מספר. "כשחזרתי, הייתי צריך לגשר על פער עצום, משימה שלא הייתה פשוטה מלכתחילה. ואז חבר הציע לי לנסות טיפול תרופתי, והסכמתי. התוצאה הייתה כמעט קסומה: בתוך שבוע אחד בלבד הצלחתי להשלים את כל הפערים".
החוויה הזו הדליקה אצלו נורה אדומה – אולי יש כאן משהו עמוק יותר? אולי זו לא רק שאלה של כוח רצון או של "לנסות יותר חזק"? בגיל 38 הוא עבר לראשונה בחייו מבחן MOXO לאבחון הפרעות קשב. התוצאות לא הותירו מקום לספק – הוא סובל מהפרעת קשב וריכוז חמורה. "מצד אחד, זו הייתה הקלה", מספר מני. "סוף סוף יש הסבר מוחשי לכל התחושות, לכל הקשיים שחוויתי. מצד שני, זה גם היה רגע לא פשוט. פתאום זה רשמי, פתאום יש אבחנה. "אני באמת מחווט אחרת", הוא חשב לעצמו. "זה לא בראש שלי – זה אמיתי".
ד"ר וינשטיין: "פעמים רבות, בן הזוג ללא ההפרעה מפרש את ההתנהגות של הצד השני כחוסר השקעה או אפילו זלזול, מה שעלול להוביל למשברים חוזרים ונשנים. לעיתים, אדם עם ADHD ישמע מהפרטנר שלו אמירות כמו 'אני לא יכול יותר להתמודד עם זה, אנחנו צריכים להיפרד'. חוסר ההבנה של מקור ההתנהגות פוגע בקשר לאורך זמן ומייצר תחושות של ריחוק וחוסר התאמה"
"חיי השתנו מקצה לקצה"
כאשר קשיי הקשב משפיעים על מערכת היחסים, הם עלולים להביא עימם אתגרים יומיומיים כגון שכחת תאריכים חשובים, חוסר תשומת לב לפרטים הקטנים או קושי להיות נוכחים רגשית. לדוגמה, בן זוג המתמודד עם ההפרעה עשוי להיות כל כך מוצף במחשבות או מוסח מהסביבה שהוא שוכח לקבוע תוכניות משותפות, מה שעלול להוביל לאכזבה וכעס.
"אנשים שמתמודדים עם הפרעת קשב מתקשים לשמר קשב לאורך זמן, דבר שעלול להוביל למתחים בקשרים רומנטיים", אומר ד"ר צחי בן ציון, הפסיכיאטר הראשי של מחוז דרום בשירותי בריאות כללית. "עם זאת, בעזרת תקשורת פתוחה ופתרונות יצירתיים, ניתן לנהל מערכת יחסים מספקת ובריאה".
ד"ר צחי בן ציוןצילום: דיאגו מיטלברגלדבריו, חשוב להבין כי בן הזוג שמתמודד עם הלקות אינו פועל מתוך זלזול או חוסר אהבה, אלא מתוך קושי אמיתי בניהול קשב וזמן. כאשר הצד השני מבין זאת, ניתן למצוא פתרונות פרקטיים שיאפשרו לכל אחד מהם להרגיש אהוב ומוערך.
"מחקרים מראים כי אחוזי הגירושין בקרב אנשים עם ADHD גבוהים פי שלושה עד פי ארבעה מאשר באוכלוסייה הכללית", אומר ד"ר וינשטיין. "הסיבה לכך טמונה באתגרים השונים - קושי בניהול קשב, שכחה, דחיינות, חוסר ארגון והשפעותיהם על חיי היומיום ועל האיזון הזוגי. אך חשוב לזכור שהכרה בקשיים, לצד שימוש בכלים מתאימים, יכולה לעשות את ההבדל ולמנוע שחיקה במערכת היחסים".
עם האבחון של מני הגיעה גם תקווה – יש פתרון, יש טיפול. אלא שגם זה עורר רגשות מעורבים. מצד אחד, מדהים שיש תרופה שעובדת. מצד שני – תלות. "למה אני צריך משהו חיצוני כדי להיות 'נורמלי'?" הוא שאל את עצמו.
ד"ר וינשטיין: "מחקרים מראים כי אחוזי הגירושין בקרב אנשים עם ADHD גבוהים פי שלושה עד פי ארבעה מאשר באוכלוסייה הכללית. הסיבה לכך טמונה באתגרים השונים - קושי בניהול קשב, שכחה, דחיינות, חוסר ארגון והשפעותיהם על חיי היומיום ועל האיזון הזוגי. אך חשוב לזכור שהכרה בקשיים, לצד שימוש בכלים מתאימים, יכולה לעשות את ההבדל ולמנוע שחיקה במערכת היחסים"
חצי שנה אחרי שהתחיל ליטול את התרופה אטנט באופן מבוקר ומפוקח, הוא אומר בביטחון: "חיי השתנו מקצה לקצה. אני מרגיש חד, ערני, ממוקד. יותר מהכול, אני מרגיש שווה בין שווים. השינוי לא היה רק בעבודה – הוא חלחל לכל תחומי החיים. עם שון - בן זוגי כיום - אני מסוגל לומר בפשטות: 'אני לא מתעלם ממך. פשוט קשה לי להתנתק מהטלפון. אני לא עושה את זה כי אני לא רוצה, אלא כי יש משהו במוח שלי שפשוט לא מצליח לעשות 'קאט'. אבל תן לי רגע, ואני אהיה איתך, באמת'. היום הוא כבר יודע ומבין, ולא צריך לריב".
השלב הראשון והחשוב ביותר: מודעות
ד"ר וינשטיין מדגיש שהשלב הראשון והחשוב ביותר במצבים כאלה הוא מודעות – ההבנה שההתנהגות אינה נובעת מחוסר אכפתיות אלא מהפרעת קשב. ברגע שמבינים זאת, אפשר להתחיל לפתח הכלה ולמצוא פתרונות מעשיים.
איך ניתן להבחין בין התנהגות שנובעת מ-ADHD לבין חוסר אכפתיות?
"זו שאלת מיליון הדולר", אומר ד"ר וינשטיין. "כיוון שאחד האתגרים המרכזיים בזוגיות עם אדם המתמודד עם ADHD הוא היכולת להכיל ולהבין את התנהגותו. פעמים רבות, בן הזוג שאינו מודע לקיומה של ההפרעה עלול לפרש התנהגויות מסוימות כחוסר עניין, אדישות או אפילו זלזול – בעוד שבפועל מדובר בתסמינים של הפרעת קשב וריכוז".
4 צפייה בגלריה
"סוף סוף יש הסבר מוחשי לכל התחושות, לכל הקשיים שחוויתי". מני מועלם, אובחן עם ADHD בגיל 38
(צילום: פרטי)
לדבריו, כאשר מבינים כי מדובר במאפיינים נוירולוגיים ולא בבחירה מודעת, קל יותר לפתח אמפתיה ולהתמודד עם האתגרים יחד. ההכרה בכך שהפרעת הקשב היא מצב רפואי מולד ולא עניין של אופי או רצון, מאפשרת לבני הזוג לגשת לקשר מתוך הבנה וגישה סבלנית יותר, במקום מתוך תסכול או אכזבה.
מני מועלם: "חיי השתנו מקצה לקצה. אני מרגיש חד, עירני, ממוקד. יותר מהכול, אני מרגיש שווה בין שווים. השינוי לא היה רק בעבודה – הוא חלחל לכל תחומי החיים. היום אני מסוגל לומר בפשטות לבן זוגי: 'אני לא מתעלם ממך. פשוט קשה לי להתנתק מהטלפון, אבל תן לי רגע, ואני אהיה איתך'. היום הוא כבר יודע ומבין, ולא צריך לריב"
ואחרי שמבינים שמדובר ב-ADHD? מה עושים?
האתגר הבא הוא למצוא דרכים לגשר על הפערים שמופיעים בחיי היומיום של בני הזוג. "ההשפעה של הפרעת הקשב על הזוגיות באה לידי ביטוי בצורות שונות", הוא מסביר. "בן הזוג עם ADHD עשוי להיראות מרוחק בשיחות, לא להיישיר מבט, להיראות שקוע במחשבות או לשכוח פרטים חשובים שנאמרו בשיחה. לעיתים הוא חוזר על אותן שאלות, שוכח התחייבויות, מבולבל, ומתקשה בהתנהלות היומיומית. בנוסף, הקושי בניהול סדר וארגון עלול להשפיע גם על האחריות המשותפת בבית – כמו שכחה של מטלות, קושי לזכור לקחת את הילדים לבית הספר או לבצע סידורים בירוקרטיים חשובים".
4 צפייה בגלריה
הפרעת קשב עלולה לערער את הקשר האינטימי ולהגביר את תחושת הריחוק הרגשי בזוגיות
(צילום: Shutterstock)
מעבר לכך, עלולה להיות השפעה גם על התחום המיני והאינטימי. ד"ר וינשטיין מסביר כי במהלך רגעים זוגיים אינטימיים, אדם עם ADHD עלול להיות מוסח, לא להישאר נוכח או לא לשים לב לפרטים הקטנים שחשובים לבן הזוג. חוסר הקשב הזה עלול לערער את הקשר האינטימי ולהגביר את תחושת הריחוק הרגשי בזוגיות.
במקרים מסוימים, האתגרים הללו יכולים להוביל גם לקשיים כלכליים או למתח בגידול הילדים. לכן, לצד ההבנה, אומר ד"ר וינשטיין שיש צורך גם במציאת פתרונות מעשיים שיסייעו בהתמודדות עם האתגרים הללו, כדי לשמור על מערכת יחסים בריאה ומאוזנת.
אז איך מתמודדים עם האתגר?
ד"ר וינשטיין מסביר שהדרך היעילה ביותר לשיפור התקשורת וההתנהלות היומיומית היא שילוב של טיפול תרופתי, המסייע למיקוד, הקשבה וסיום משימות, יחד עם טיפול התנהגותי, שמקנה כלים לניהול זמן, הפחתת מוסחות ושיפור התקשורת הזוגית. השילוב בין השניים מאפשר התמודדות טובה יותר עם אתגרי ההפרעה וחיזוק מערכת היחסים".
ד"ר בן ציון נותן כמה כלים מעשיים לשיפור התקשורת וההתנהלות היומיומית:
תכנון מראש ושימוש בתזכורות: תכנון מוקדם הוא המפתח! מי שמתמודד עם קשיי הקשב יכול להשתמש באפליקציות תזכורת, פתקים ולוחות שנה כדי לזכור אירועים חשובים ולמנוע רגעים מביכים של שכחה.
4 צפייה בגלריה
אפליקציות של תזכורות, פתקוים ולוחות שנה מסייעות לארגון ולהתנהלות בקרב מאובחנים עם ADHD
(צילום: Shutterstock)
סבלנות ותקשורת פתוחה: ההפרעה הנוירו-התפתחותית אינה מעידה על חוסר אכפתיות, אלא על מצב שמצריך התאמות והבנה. חשוב לדבר על הצרכים של שני הצדדים, להיות פתוחים ולשתף רגשות, כדי למנוע תחושות של תסכול ואכזבה.
"הדבר החשוב ביותר הוא יצירת שיח מכבד שבו שני בני הזוג יכולים לבטא את תחושותיהם", מסביר ד"ר בן ציון. "ברגע שיש הבנה הדדית, ניתן למצוא דרכים מעשיות שיקלו על שני הצדדים. לפעמים כדאי לשלב הדרכה זוגית אצל איש מקצוע על מנת להבין טוב יותר כיצד לנהל את הדינמיקה המיוחדת של הקשר".
יצירת שגרה קבועה: זוגות שמתמודדים עם אתגרי קשב וריכוז יכולים להכניס יציבות באמצעות הרגלים זוגיים קבועים – דייטים קבועים, טקסים קטנים (כמו קפה בוקר משותף) ושגרה מתוכננת שמפחיתה מתח ואי-ודאות.
פתרונות מקצועיים: יש מגוון טיפולים שיכולים לסייע, טיפולים התנהגותיים וטיפולים תרופתיים שתורמים לשיפור הקשב והסדר. חשוב לדבר עם רופא המשפחה או פסיכיאטר כדי לבדוק אילו אפשרויות מתאימות לכם.
