בחסות אסטרהזניקה
לימפומת תאי המעטפת (Mantle Cell Lymphoma – MCL) היא אחת המחלות הנדירות ביותר במשפחת הסרטנים ההמטולוגיים. מדובר בסוג של לימפומה שאינה הודג'קין, המתפתחת מתאי B במערכת החיסון באזור המעטפת של זקיקי בלוטות הלימפה, עם שכיחות של מקרה אחד ל-200,000 בני אדם.
"לימפומה זה לא סרטן אחד, זו למעשה קבוצה של סרטנים", מסבירה פרופ' עירית אביבי, מנהלת המערך ההמטולוגי באיכילוב. "מה שמאפיין אותם הוא שכולם מערבים את קשרי הלימפה".
קשרי הלימפה הם בלוטות קטנות הפזורות לאורך מערכת הלימפה בגוף. הם מהווים חלק חשוב ממערכת החיסון ותפקידם לסנן את נוזל הלימפה ובתוך כך לאתר חיידקים, נגיפים, תאים סרטניים או כל גורם זר אחר ולהפעיל נגדם תגובה חיסונית.
המחלה, לימפומה, נגרמת כתוצאה משיבוש בגנים, דבר הגורם לייצור יתר של חלבון המזרז חלוקת תאים והתאים מתחלקים שוב ושוב ללא בקרה. כך נוצרת הצטברות של תאי B פגומים בקשרי הלימפה ובאזורים אחרים - מה שגורם להתפתחות הלימפומה.
לימפומת תאי המעטפת שכיחה פי שניים יותר בקרב גברים והגיל החציוני באבחון הוא 68. בישראל מאובחנים כ-83 מטופלים חדשים ורובם המוחלט מקבל את האבחנה בשלב מתקדם מאוד. "80%-90% מהמקרים מאובחנים רק בשלב מתקדם", מסבירה פרופ' אביבי. "מכיוון שקשרי לימפה מפוזרים בכל גוף: בבטן, בבית החזה. הרבה פעמים המחלה לא מתחילה במקום שבן אדם ירגיש שקשרי הלימפה גדלו".
מהלך המחלה ותסמינים
לימפומה יכולה להופיע לראשונה עם הגדלה של קשרי לימפה, טחול ולעיתים גם מעורבות של מח עצם או מערכת העיכול. המחלה יכולה לנוע בין מצב של מחלה שקטה (אינדולנטית) לבין מצב של מחלה אגרסיבית. בכמחצית מהחולים מופיעים גם תסמינים כלליים שכדאי לשים לב אליהם: הגדלת קשרי לימפה בצוואר, מפשעות או בתי שחי, ירידה בלתי מוסברת במשקל, חום, הזעות בלילה, אי נוחות בבטן וכאבי בטן.
עם זאת, פרופ' אביבי מדגישה: "מרבית האנשים שיש להם אי נוחות בבטן, כאבי בטן, ירידה בברזל, למרבית האנשים האלה אין לימפומה. יש כל מיני סיבות אחרות שגורמות לזה, אך בכל מקרה חשוב לגשת לבירור רפואי".
מתי מחליטים לטפל?
"מרבית החולים מגיעים עם עומס מחלה משמעותי", מסבירה פרופ' אביבי. "בבדיקה גופנית ובהדמיות ניתן לראות לרוב נפח מחלה גדול ולעיתים קרובות מופיעים גם תסמינים כמו הזעות לילה, ירידה במשקל וחסר ברזל – מצבים שמחייבים התחלת טיפול".
עם זאת, יש מקרים שבהם ניתן להתחיל במעקב בלבד, ללא טיפול מיידי. "לעיתים קיימת מעורבות של קשרי לימפה, אך הכמות, הגודל והנפח קטנים. במצבים כאלה ניתן להמתין עם התחלת הטיפול, כל עוד מצבו של המטופל טוב והוא נמצא במעקב סדיר", היא מסבירה.
3 צפייה בגלריה
"בתאי הלימפומה יש חיישן שקוראים לו BCR על פני השטח החיצוני של התא. בעקבות הפעלת החיישן הזה, יש מעין מרוץ שליחים פנימי, משליח לשליח, שבסוף השליח האחרון גורם לתא הזה להתרבות", פרופ' עירית אביבי
(צילום: shutterstock)
מהפכה טיפולית עם תרופות ביולוגיות חדשות
בשנים האחרונות חלה מהפכה בטיפול בלימפומת תאי המעטפת, בעיקר בזכות פיתוח תרופות ביולוגיות חדשניות שמספקות שליטה ממושכת במחלה תוך שמירה על איכות חיים טובה. הטיפול המהפכני ביותר הוא בעזרת מעכבי BTK (Bruton's Tyrosine Kinase inhibitors). זהו טיפול שחוסם את החלבון בתאי הסרטן, כשהוא נחסם, תאי הסרטן מפסיקים לגדול וחלקם מתים.
"התגלה שהתאים האלה ספציפית, תאי המעטפת, יש להם מנגנון ייחודי להם, שבזכותו ממשיכים להתרבות", מסבירה פרופ' אביבי. "בתאי הלימפומה יש חיישן שקוראים לו BCR על פני השטח החיצוני של התא. בעקבות הפעלת החיישן הזה, יש מעין מרוץ שליחים פנימי, משליח לשליח, שבסוף השליח האחרון גורם לתא הזה להתרבות". אחד השליחים הקריטיים במרוץ הזה הוא BTK. "אם אעכב את הפעילות שלו, זה עשוי לעכב את מרוץ השליחים שמסתיים בזה שהתא מתחיל להתרבות", מסבירה פרופ' אביבי.
הטיפול הזה פועל על מסלול חיוני בהתפתחות תאי B סרטניים ומוביל לעצירת התקדמות המחלה ולעיתים אף להיעלמותה. הטיפול המרכזי עד לאחרונה כלל כימותרפיה, לעיתים בשילוב עם נוגדן חד-שבטי ולאחר מכן – בחולים מתאימים – השתלת מח עצם עצמית, טיפול יעיל, אך כרוך בתופעות לוואי משמעותיות כמו החלשה של המערכת החיסונית והוא מצריך השגחה רפואית ממושכת.
"דוחק את מועד חזרת המחלה"
הטיפולים החדשים מביאים לתוצאות מרשימות. מחקרים גדולים הראו כי שילובו עם כימותרפיה, או אפילו הטיפול בו בלבד, מביא לתוצאות טובות מאוד – שיעורי הישרדות גבוהים עם הפחתה ניכרת בצורך בהשתלת מח עצם.
"בשנים האחרונות התפרסמו תוצאות יוצאות דופן, שהראו שאם משלבים את הטיפול מקבוצת מעכבי BTK עם רכיבים כימותרפיים, זה יכול לשפר משמעותית את התוצאות", אומרת פרופ' אביבי.
טיפולים מתקדמים: CAR-T והשתלות
בחזית הטכנולוגית, מתפתחים טיפולים חדשניים נוספים למחלות סרטן המטולוגיות. אחד המובילים שבהם הוא טיפול CAR-T המשמש בעיקר במטופלים שמחלתם חזרה. "בפרוצדורה הזו אנחנו מגייסים את מערכת החיסון של המטופל עצמו – תאים שנמצאים בגופו אך לא פעלו ביעילות מספקת", מסבירה פרופ' אביבי. "אנחנו לוקחים כמות קטנה של תאים ושולחים אותם לתהליך הנדסה גנטית, שבו משנים את המבנה שלהם כך שילמדו לזהות ולתקוף באופן סלקטיבי יחסית את תאי המעטפת. בדרך זו ניתן להגיע לתגובה טיפולית מצוינת".
שיפור דרמטי באיכות החיים
הטיפולים החדשים משפרים משמעותית את איכות החיים של החולים, מקצרים את תקופת ההחלמה ומאפשרים טיפול יעיל גם ללא צורך בהליכים פולשניים כמו השתלת מח עצם. "במידה שנוכל לתת טיפול במעכבי BTK ולהגיע לתוצאות טובות יותר, נוכל לחסוך מהמטופלים את הצורך לעבור את התהליך המורכב של השתלת מח עצם עצמית – הליך שמלווה בירידה משמעותית באיכות החיים לתקופה מסוימת", אומרת פרופ' אביבי.
המחקר בתחום ממשיך להתקדם, ומביא תקווה גדולה לחולים. "היום יש לנו מגוון רחב של טיפולים יעילים במיוחד, עם תוצאות מרשימות. אני מקווה שכל הטיפולים החדשים, שחלקם עדין נמצאים בשלבי פיתוח, יהיו זמינים למטופלים לא רק במסגרת מחקרים – אלא כטיפולים מאושרים. זה רק עניין של זמן".
לימפומת תאי המעטפת היא מחלה מורכבת, אך בעשור האחרון חלה התקדמות דרמטית בטיפול בה, בעיקר בזכות תרופות ביולוגיות חדשות – מעכבי BTK. טיפולים אלה משנים את פני המחלה, מפחיתים את הצורך בהשתלות מח עצם ומשפרים משמעותית את איכות החיים של החולים. הטיפולים החדשניים משנים את הפרדיגמה הטיפולית ומאריכים את תוחלת החיים תוך שמירה על איכות חיים טובה.
בחסות אסטרהזניקה
למידע נוסף יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת
עמותת "חליל האור" מהווה בית לחולי סרטן הדם בישראל. מטרת העמותה לספק לחולים גישה למידע, לעזרה ולתמיכה פיזית ונפשית במטרה לאפשר לחולים חיים טובים יותר וארוכים יותר.
למידע נוסף על פעילות העמותה, יצירת קשר והצטרפות לעמותה היכנסו לאתר העמותה
