החיים המודרניים הפכו את רובנו לתלויים במסכים - אם במחשב ואם בטלפון הנייד. מהרגע שאנחנו קמים ועד השעות המאוחרות, אנחנו מחוברים למכשירים הדיגיטליים שלנו. זה מתחיל בילדים שמשחקים במשחקי מחשב, עובר דרך בני נוער שמבלים שעות בסמארטפון, וממשיך למבוגרים שעובדים מול מסך המחשב שעות ארוכות. המציאות הזו משנה את האופן שבו הגוף שלנו מתפקד ומעמיסה עליו בדרכים שלא היו מוכרות לפני עידן הדיגיטל.
המחשב: האויב שבשולחן העבודה
השימוש הממושך במחשב, במיוחד במחשבים ניידים, יוצר עומס משמעותי על הגוף. המחשב הנייד הפך למוקד "מצוין" ליצירת בעיות אורתופדיות - החל מהדרך שבה אנחנו מחזיקים ומייצבים אותו, דרך האופן שבו שורש כף היד עולה ויורד בזמן ההקלדה, ועד למיקום המסך שלעיתים קרובות נמצא בגובה לא מתאים.
אחת הבעיות הנפוצות בשימוש ממושך במחשב היא "מרפק טניס" - מצב שמתבטא בכאב בצד החיצוני של המרפק. הפגיעה נגרמת מניוון של הגיד באזור האפיקונדייל החיצוני של המרפק. כשאנחנו יושבים שעות מול המחשב, אנחנו מאמצים באופן מתמשך את "מוצא המיישרים" - האזור במרפק שממנו יוצאים הגידים האחראיים על הרמת שורש כף היד. התסמינים כוללים לא רק כאב, אלא גם חולשה בביצוע פעולות יומיומיות כמו פתיחת צנצנת, ונוקשות במפרק.
"הבעיה מחריפה במיוחד כשמשתמשים במחשב נייד. אנחנו נוטים להתכופף קדימה כדי להתאים את הצוואר למסך, מה שמשפיע על המנח של הגוף כולו ובמיוחד על הידיים. לעתים קרובות, מרפק טניס מופיע יחד עם תסמונת התעלה הרדיאלית - לחץ על העצב הרדיאלי באזור המרפק. השילוב הזה יוצר כאב שיורד לכיוון שורש כף היד ומקשה עוד יותר על התפקוד"
הבעיה מחריפה במיוחד כשמשתמשים במחשב נייד. אנחנו נוטים להתכופף קדימה כדי להתאים את הצוואר למסך, מה שמשפיע על המנח של הגוף כולו ובמיוחד על הידיים. לעתים קרובות, מרפק טניס מופיע יחד עם תסמונת התעלה הרדיאלית - לחץ על העצב הרדיאלי באזור המרפק. השילוב הזה יוצר כאב שיורד לכיוון שורש כף היד ומקשה עוד יותר על התפקוד.
הטלפון החכם: האתגר שבכף היד
המהפכה הדיגיטלית הביאה איתה אתגר חדש - השימוש האינטנסיבי בטלפונים חכמים והשפעתו על מפרק בסיס האגודל. מפרק זה הפך להיות המפרק השני בשכיחותו בגוף האדם (אחרי הברך) שמתפתחים בו שינויים ניווניים. הסיבה לכך טמונה במבנה המפרק עצמו ובאופן השימוש בו: מפרק בסיס האגודל הוא מפרק אוכפי, שמיועד בעיקר לתנועות פשוטות של מעלה-מטה. אם נתבונן בדרך הטבעית שבה כף היד פועלת, למשל אצל קופים בגן החיות, נראה שהאגודל נמצא במנח טבעי מול האצבעות. לעומת זאת, השימוש בטלפונים חכמים מחייב אותנו להניח את כף היד באופן שטוח על המכשיר ולבצע תנועות סיבוביות מורכבות באגודל - תנועות שאינן תואמות את המבנה הטבעי של המפרק.
הבעיה חמורה במיוחד אצל נשים, עם יחס של 8:1 לעומת גברים. הסיבה לכך כפולה - גם המפרק קטן יותר באופן יחסי, וגם העומס עליו גדול יותר ביחס לגודלו. השרירים אצל נשים פועלים באותה עוצמה כמו אצל גברים, אך שטח המפרק קטן יותר בדרך כלל, מה שיוצר עומס משמעותי יותר על הסחוס של מפרק בסיס האגודל.
תופעה מדאיגה נוספת מתגלה בקרב גיימרים צעירים. משחקי המחשב המודרניים, שדורשים שעות ארוכות של תנועות חוזרניות בידיים, יוצרים עומס משמעותי על המפרקים. כך למשל, תופעת התעלה הקרפלית, שנחשבה בעבר לבעיה של מבוגרים בלבד, מתחילה להופיע גם אצל מתבגרים שמשחקים שעות רבות. במקרה קיצוני אחד, נער בן 16, גיימר מקצועי, נזקק לניתוח בשל תעלה קרפלית - אחד המקרים הצעירים ביותר שבהם טיפלתי בעשורים האחרונים.
שימוש נכון במכשירים
במחשב, חשוב להקפיד על סביבת עבודה ארגונומית מלאה. ראשית, יש להתאים את גובה המסך לגובה העיניים כדי למנוע כפיפה של הצוואר. משענות מרפקים, בין אם על הכיסא או על השולחן, הן קריטיות להורדת העומס מהמפרקים. כדאי גם להשתמש במשענת ג'ל לפני המקלדת והעכבר - אביזר פשוט יחסית שיכול למנוע נזק משמעותי. כשעובדים עם מחשב נייד, מומלץ להשתמש במקלדת ועכבר חיצוניים ולהציב את המסך בגובה המתאים באמצעות מעמד ייעודי. תמיכה נכונה בשורש כף היד ובאמה מפחיתה באופן דרמטי את העומס על הגידים ועל מוצא המיישרים.
בטלפון הנייד, חשוב במיוחד להתאים את גודל המכשיר לגודל כף היד של המשתמש. כאשר הטלפון גדול מדי ביחס לכף היד, האחיזה עצמה הופכת למאומצת, מה שיוצר עומס מתמשך על מפרק בסיס האגודל. מעבר לכך, קיימים כיום מגוון אביזרים שיכולים לסייע: מעמדים שמאפשרים להניח את הטלפון על השולחן בזווית נוחה לצפייה והקלדה, כיסויים עם רצועות אחיזה שמקטינות את העומס על האגודל, ואפילו מחזיקים שניתן להצמיד לשולחן או למשטח אחר.
אביזרים אלה מאפשרים להקליד ולגלול במסך בלי להחזיק את המכשיר באופן רציף. בנוסף, מומלץ להגביל את משך השימוש הרציף במכשיר ולעשות הפסקות קצרות כדי לאפשר למפרקים, ובעיקר לשרירים המייצבים אותם, לנוח.
גם משתמשים בטלפונים מסורתיים עם מקשים פיזיים (כמו טלפונים "כשרים" או טלפונים בסיסיים המיועדים למבוגרים) צריכים לשים לב לאופן השימוש במכשיר. הלחיצה החוזרת על מקשים פיזיים דורשת כוח רב יותר מאשר נגיעה במסך מגע, ועלולה ליצור עומס משמעותי על האצבעות ועל שורש כף היד. במקרים אלה, מומלץ להשתמש באצבע המורה במקום באגודל להקלדה, ולהימנע מלחיצות חזקות מדי.
כשכבר כואב – מה הן אפשרויות הטיפול?
כשמתפתחת בעיה, קיים מדרג טיפולי מסודר. מתחילים בטיפולים שמרניים – פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שימוש בסדים מיוחדים, טיפולי פרפין וטיפול בגלי הלם שיכולים לפתור את הבעיה או להקל את הסימפטומים.
במקרים מתקדמים יותר, קיימת אפשרות לטיפול בזריקות. בעבר השתמשו בעיקר בזריקות סטרואידים, אך היום יש דור חדש של טיפולים ביולוגיים. בעוד שסטרואידים עלולים לפגוע במפרקים לאורך זמן, הטיפולים הביולוגיים מכוונים לייצוב המפרק ושיפור תפקודו, עם סיכון נמוך יותר.
ד"ר אמיר אורוןבשנים האחרונות התפתחה שיטה ביולוגית חדשנית המכילה חלבונים אנטי דלקתיים טבעיים, חלבוני הגנה ובנייה וחומרי גדילה. הטכנולוגיה מבוססת על שימוש בתאי הדם של המטופל עצמו. בשיטה זו מבודדים חלבוני ריפוי ונוגדי דלקת מדם המטופל ומזריקים אותם בדיוק לאזור הפגוע. היתרון בשיטה זו הוא השימוש בחומרים טבעיים מגוף המטופל, ללא צורך בחומרים מלאכותיים.
היעילות של הטיפולים הביולוגיים החדשים מאפשרת במקרים רבים להימנע מניתוח, כשהם מציגים אחוזי הצלחה דומים עם סיכונים נמוכים יותר. מעבר לכך, פרופיל הבטיחות של טיפולים אלו הוא מצוין וגם מי שסובלים ממחלות רקע יכולים להיעזר בהם ללא קושי. רק כשכל האפשרויות האחרות מוצו, שוקלים התערבות ניתוחית.
הכותב הוא מנהל המחלקה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית, ומטפל מוסמך בטכנולוגיית אורטוקין
