בשנים האחרונות אנו עדים לעלייה משמעותית במספר הפציעות הנגרמות בשל תאונות המערבות קורקינט וקורקינט חשמלי, במיוחד בערים הגדולות. רק בתל אביב, נכון לשנת 2023, יש יותר מ-6,000 קורקינטים שיתופיים. מספרם רק עולה, ואיתם הסיכון לתאונות ופציעות.
על פי נתוני "אור ירוק", בכל יום נפגעים כעשרה אנשים בתאונות המערבות קורקינטים ואופניים חשמליים. רובם המוחלט של הנפגעים הם גברים. מדי חודש נהרג אדם בתאונה המערבת כלים חשמליים ואחד מכל שבעה נפגעי תאונות הקורקינט החשמלי מודה ברכיבה תחת אלכוהול.
3 צפייה בגלריה
עלייה משמעותית במספר הפציעות הנגרמות בשל תאונות המערבות קורקינט. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
פילוח הנפגעים לפי גיל מראה שקבוצות הגיל הנפגעות ביותר הן אוכלוסיות הגיל של 54-24 (כ-45% מכלל הנפגעים) ואוכלוסיית הגיל הצעירה מגיל 16 עד 24 (שמהווים כ-30% מכלל הנפגעים). בשנה שעברה נהרגו תשעה רוכבי קורקינטים חשמליים בתאונות דרכים, לעומת שניים בשנת 2023. נתון נוסף ומדאיג לא פחות הוא שכ-10% מהנפגעים היו מתחת לגיל 16, גיל שבו אסורה הרכיבה על פי חוק.
עלייה בפגיעות בגף עליונה
בנוסף לפגיעות ראש ו\או עמוד שדרה, הפגיעות הנפוצות יותר הן פגיעות מרפק שורש כף היד וכף היד. במחקר שפורסם לאחרונה ב-Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, ונערך במינכן, נמצא שגף עליונה מעורבת בכ-17% מתאונות הקורקינט מתוכן 29% שברים של אמה ושורש כף היד.
מאמר אחר מ-Oxford University Press on behalf of the British Institute of Radiology שסקר שנים של צילומים ובדיקות דימות שנקשרות לתאונות קורקינט חשמלי, הראה שמתוך סך כל ההדמיות 80% הציגו שברי גפיים ואגן מתוכם כ-58% גפה עליונה, מהם השבר הנפוץ ביותר היה בראש הרדיוס שנמצא באמה המקורבת.
חשוב לשים לב כי פגיעות בגף העליונה נתפסות לעיתים קרובות כ"פשוטות" או קלות להחלמה, אך אם האבחנה אינה מדויקת והטיפול לקוי, הפגיעה יכולה להשפיע משמעותית על איכות החיים.
סוגי פגיעות
פריקות מרפק: פריקות מרפק יכולות להיות "פשוטות". במיון תבוצע החזרת המפרק למקומו עם קיבוע זמני, לעיתים הפריקה "מורכבת" ומערבת פגיעה ברצועות ו\או שברים, כאן יש מקום לניתוח לתיקון.
שברי מרפק ושורש כף היד: שברים אלו מחולקים למספר רב של קטגוריות, אם נצמצם – שבר "סגור" שבו אין פגיעה עורית לעומת שבר פתוח, שבר "פשוט" שבו לרוב מספיק גבס או מניפולציה בחדר המיון להחזרת השבר לעמדה תקינה וגבס, חלק מהשברים לא ניתנים להחזרה למקומם כנדרש או מורכבים, ולכן יש צורך בניתוח להחזרת השבר לעמדתו האנטומית ולרוב כולל הרכבת פלטה עם ברגים.
שברים באזור המרפק
המרפק כולל את הזרוע המרוחקת הומרוס\HUMERUS ואת האמה המקורבת אשר מורכבת מעצם האולנה (גומד) ועצם הרדיוס. שברים אלו כוללים:
שבר הומרוס מרוחק: פגיעה פחות שכיחה אך מורכבת יותר הדורשת לרוב טיפול ניתוחי כולל פלטות וברגים.
שבר אולקרנון: פגיעה שכיחה ברוכבי הקורקינט, מדובר בשבר בקצה העליון של עצם הגומד\אולנה, נפוץ בנפילה על מרפק כפוף ולרוב יטופל באמצעות ניתוח בעזרת פינים וחוט מתכתי (tension band wiring) או פלטה עם ברגים.
ד"ר טל נתיבצילום: אילן בשורשבר בראש הרדיוס: שבר בחלק המקורב של עצם הרדיוס, גם הוא מהנפוצים בתאונות הקורקינט. לרוב, טיפול בשבר כזה דורש טיפול פיזיותרפיה ושיכוך כאב. לעיתים בשברים מורכבים יותר יש צורך בניתוח לתיקון באמצעות ברגים, ובמקרים של ריסוק משמעותי של הראש, החלפת העצם לפרוטזה.
שברי אמה: האמה מורכבת מעצם הרדיוס ועצם האולנה (גומד), שברים באמה יכולים להתרחש בעצם אחת או בשתי העצמות יחד, לעיתים שברים אלו יכולים גם להיות מלווים בפריקה. לדוגמה שבר "גליאצי" שבו תהיה פריקה של החיבור המרוחק בין הרדיוס לאולנה, שבר "מונטגיה" שבו יש שבר בחלק המקורב של האולנה עם פריקה של ראש הרדיוס. לרוב, מדובר בשברים שיש לתקן באופן ניתוחי הכוללת הרכבת פלטה וברגים.
שברים בשורש כף היד ובכף היד
שברים ברדיוס המורחק (רדיוס דיסטלי): אחד השברים הנפוצים ביותר בגף העליונה, לרוב כתוצאה מנפילה עם יד מושטת. מדובר בשבר בחלק המרוחק של האמה באיזור שורש כף היד.
ניתן לחלק שברים אלו לקבוצות רבות, אך באופן עקרוני מחולקים לפתוח (פגיעה עורית הגורמת לחשיפה מסוימת של העצם) וסגור, עם או בלי תזוזה ושבר פשוט מול שבר מורכב.
בשברים הפשוטים יותר לרוב ניתן לטפל באמצעות מניפולציה במיון וגבס לתקופה של מספר שבועות תלוי ביציבות השבר סוג השבר ובאיכות העצם.
שברים בעצמות הקרפליות: יש שמונה עצמות קטנות באזור שורש כף היד. השבר הנפוץ יותר הוא שבר בעצם הסירה (סקאפויד). לרוב ניתן לטפל בו באמצעות גבס לתקופה ממושכת אך יש שונות לפי אופי השבר, מיקום השבר ותזוזת השבר. לעיתים נדרש ניתוח.
בעיה נפוצה בשברים בעצם הסירה היא חוסר אבחון וכתוצאה מכך חוסר טיפול. בשל אספקת הדם הלקויה לעצם, שבר שלא מטופל יכול לגרום לניתוק או לנמק בעצם. כאן אין מנוס מניתוחים.
שברים בעצמות המסרק (metacarpal) ובאצבעות (Phalanges) – גם כאן, החלוקה לפי תזוזת השבר, יציבות השבר, מעורבות פרקית ואם הוא פתוח או סגור. רוב השברים מטופלים בקיבוע זמני, במטרה להפעיל את האצבעות כמה שיותר מוקדם כדי למנוע נוקשות.
מתי לפנות לאורתופד כף יד ומרפק?
במקרים של כאבים מתמשכים, נפיחות מתגברת, שינוי בצורת היד, הפרעות בטווח התנועה ומגבלות אשר לא היו טרם הפגיעה, כמו גם במצב של ירידה בתחושה בכף היד והאצבעות או תחושת "חשמל" ו"זרמים". אם בזמן הטיפול במיון/מרפאה הועלתה האפשרות שיהיה צורך בניתוח, מומלץ להתייעץ עם מומחה בכף יד ומרפק לטיפול מיטבי.
הכותב הוא מומחה-על בכירורגיה של היד מרפק ומיקרוכירורגיה, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה בבית החולים איכילוב
