במרכז הרפואי שיבא בתל השומר תלו תקוות רבות בפתיחת מרכז השתלות כבד נוסף לאלו שפועלים כיום במרכז הרפואי רבין (בילינסון), באיכילוב ובהדסה - ואולם ועדה מטעם משרד הבריאות שבחנה את הנושא קובעת פה אחד כי "עדיין לא בשלו התנאים להקמת יחידה נוספת להשתלת כבד במדינת ישראל". הדוח שגובש לפני כשבועיים והוגש היום (ב') למנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, הגיע לידי ynet ו"ידיעות אחרונות".
הוועדה, שהוקמה על ידי פרופ' שלמה מור יוסף, יו"ר ועדת ההיגוי למרכז הלאומי להשתלות, קובעת כי "מהנתונים הקיימים כיום ובחישוב פשוט עולה כי הקמת מרכז נוסף תפחית את מספר הניתוחים, שממילא עומד היום על הסף הנמוך כפי שמופיע בספרות הדנה בנושא זה". היא קבעה יעד של 100 השתלות כבד בכל הארץ בשנה שנדרש כדי לשמור על כשירות המנתחים והצוותים. בשנה שעברה בוצעו בישראל 89 השתלות כבד בהשוואה ל-86 בשנה שקדמה, מהן תשע השתלות בילדים. כמו כן בוצעו תשע השתלות אונת כבד מתורם חי.
2 צפייה בגלריה
"לא בשלו התנאים להקמת יחידה נוספת להשתלת כבד במדינת ישראל". בית החולים שיבא
(צילום: AHMAD GHARABLI / AFP)
במשרד הבריאות הבהירו כי בשלב זה אין היתכנות למרכז נוסף בשל מספר תרומות האיברים הנוכחי. "ככל שיבשילו התנאים להקמת מרכז חדש, יש לשאוף שהוא יוקם בבית חולים בפריפריה", נמסר ממשרד הבריאות.
צוות הוועדה "התרשם עמוקות" מהיכולות בתחום כוח האדם במרכז הרפואי שיבא וכן מניסיונם בעבר ובהווה של המנתחים, אך סבור כי "ניסיון זה חייב ברענון בתחום ההשתלות". הוועדה גם קובעת כי בית החולים שיבא יידרש להשלים פערים בנושא זה: "כל הרופאים המיועדים לתחום יהיו חייבים לעבור רענון הכשרה לקראת המשימה במרכז רפואי עם פעילות עשירה בכדי 'לחזור לכשירות'. צוות הוועדה התרשם כי הגם שלרוב המנתחים שנכללים בצוות במרכז הרפואי יש ניסיון קודם (מי כמשתיל בפועל ומי כמשתלם בתחום), הניסיון הזה רחוק מדי מכדי לאפשר להשיק תוכנית בחזקת 'צאו לדרך'".
"צוות הוועדה התרשם כי הגם שלרוב המנתחים שנכללים בצוות במרכז הרפואי יש ניסיון קודם, הניסיון הזה רחוק מדי מכדי לאפשר להשיק תוכנית בחזקת 'צאו לדרך'"
צוות המרכז הרפואי שיבא הציג בפני ועדת המומחים את נכונותו להקים מרכז השתלות כבד רביעי בישראל. מנכ"ל שיבא, פרופ' יצחק קרייס, הצהיר שיהיה נכון להשקיע משאבים ממקורות בית החולים לטובת ההקמה ותפעול היחידה, לא רק בתשתיות אלא גם בכוח אדם ובהכשרתו כמו למשל גיוס צוות ככל שיידרש והכשרתו. הוא אף אמר כי בית החולים ישלח על חשבונו צוותים להשתלמות בחו"ל לקראת פתיחת היחידה.
"הוועדה התרשמה עמוקות מהנכונות והרצון של נציגי המרכז הרפואי שיבא, להקים מרכז להשתלות כבד נוסף בישראל ואינה חלוקה כלל על הנכונות הכנה של מרכז רפואי שיבא להירתם למשימה, ככל שתידרש", קובעת הוועדה.
בשיבא אמרו כי הקמת מרכז רביעי תגדיל את מספר ההשתלות ואף תשפר את התוצאות. מנגד טענו מנהלי תוכניות השתלת הכבד הקיימות כי מרכז השתלות צריך לבצע מספר גדול של השתלות בשנה כדי להגיע לתוצאות טובות והתחרות דווקא עלולה לפגוע. המשמעות, לטענתם, היא שהקמת מרכז נוסף תגרום לפיזור נפח הפעילות ולפגיעה בתוצאות.
סף חדש כתנאי להקמת מרכז חדש
צוות המומחים בחן כאמור את מספר השתלות הכבד בישראל לאורך שנים. לאור בחינה זו, סבורים המומחים פה אחד כי מספר הסף הארצי (120 השתלות כבד), שנקבע על ידי ועדת ההיגוי לפני שנתיים אינו ריאלי, "וספק אם ניתן להגיע אליו בשנים הקרובות ובתנאים הנוכחיים". קביעת יעד זה לדבריהם עלולה למנוע הקמתו של מרכז נוסף שמדינת ישראל תידרש לו בעתיד. עוד ציינו במסמך ההמלצות כי יש לקבוע את מספר הסף על מאה השתלות בשנה כתנאי להקמת מרכז השתלות כבד נוסף, ורק לאחר הגעה ליעד זה יהיה ניתן להקים מרכז השתלות נוסף בישראל.
2 צפייה בגלריה
הוועדה שהקים פרופ' שלמה מור יוסף הציבה יעד של מאה השתלות בשנה כתנאי להקמת מרכז השתלות כבד נוסף
(צילום: גיל יוחנן)
לטענת המומחים, כדי להגיע ליעד מספרי הסף ובהמשך לשמור על מספר השתלות כבד סביר בכל מרכז שיהיה לא פחות מ-25 בשנה (מאה השתלות כבד בסך הכול בכל הארץ), על משרד הבריאות לקדם במהירות ערוצי תרומת איברים נוספים על הקיימים כיום. רק אז יהיה ניתן לדון בחיוב בהקמתו של מרכז השתלות נוסף בישראל.
עוד טענו חברי הוועדה כי אם יוחלט על הקמת מרכז נוסף להשתלות, ראוי שיוקם באחד מבתי החולים הגדולים בפריפריה - דהיינו בבתי החולים רמב"ם או בסורוקה, ככל שיהיו ערוכים. "עם זאת, ניכר כי בית החולים שיבא, לאור היכולות שהציג, יוכל להיות מרכז השתלות הכבד הבא בישראל לכשיוחלט על הקמתו", הוסיפו.
הוועדה כללה מומחים בעלי שם בינלאומי, בהם מנהלי מחלקות מוערכים: פרופ' סולי מזרחי, פרופ' עאסי נימר, פרופ' יורם קלוגר, פרופ' פתחיה רייסמן ופרופ' דניאל שובל. פרופ' שלמה מור יוסף אמר כי "השתלות איברים הם טיפולים מצילי חיים ולכן העיסוק בהם דורש זהירות רבה ואחריות לאומית ועל כן דנו בנושא בכובד ראש. אני מודה לצוות המומחים על העבודה היסודית שמביאה לסיום דיון ארוך בנושא חשוב זה".
מבית החולים שיבא נמסר בתגובה: "אתמול נפל דבר במדינת ישראל. הוועדה המייעצת למרכז ההשתלות המליצה על קיצור טווח פתיחת מרכז השתלות כבד נוסף בישראל וקבעה פה אחד כי המרכז הרפואי שיבא כשיר ביותר למשימה. בכך קידמו חברי הוועדה את נושא השתלות הכבד דבר שיציל מטופלים רבים אשר כיום אין עבורם מענה או שהם נאלצים לטוס להשתלה בחו"ל.
"המרכז הרפואי שיבא סומך על משרד הבריאות אשר יציג מפת דרכים להגעה ליעד של 100 השתלות כפי שקבעה הוועדה בלוחות זמנים הקצרים ביותר וכבר התחיל בהיערכות לפתיחת מרכז חדש בעתיד הקרוב. אנחנו מודים לחברי הוועדה שחילצו מהבוץ את נושא השתלות הכבד המדשדש כבר שנים רבות מדי".
