בילוי שגרתי בחוף הים הסתיים עבור הדסה (16), תושבת ירושלים, באשפוז בבית החולים. ימים ספורים לאחר הבילוי היא החלה לסבול מכאבים עזים ומנפיחות חריגה בפניה, שהלכה והחמירה עד שאחת מעיניה נסגרה כמעט לחלוטין. בבית החולים הדסה עין כרם קבעו הרופאים כי מדובר בהתפרצות של נגיף ההרפס, בעקבות חשיפה ממושכת לשמש. "ממש פחדתי שזה יפגע לי בראייה, ונלחצתי מכל הסיטואציה", מספרת הדסה בשיחה עם ynet. "זה גם כאב מאוד, פחדתי שאולי אני לא אצליח לפתוח את העין שוב".
האירוע התרחש לפני כשבועיים, כשהדסה נסעה עם חברותיה לחוף הים בתל אביב. "הגענו לשם ממש מוקדם והתחלנו להשתזף. חלק מרחו קרם שיזוף, חלק מרחו שמן גזר, ואני לא שמתי כלום", היא מספרת. "פחדתי להישרף אז אחרי שעה שמתי קרם שיזוף עם SPF 50. היינו שם מתשע בבוקר ועד חמש בערב, היינו גם בתוך המים מלא שעות וגם במיטות שיזוף בחוץ".
כשחזרה לביתה הבחינה הדסה שנשרפה בגופה מהשמש באופן משמעותי. "ממש נשרפתי. זה כבר קרה לי, אבל עכשיו זה היה סבל אחר, זה ממש עלה שלב". כעבור שלושה ימים התברר כי לא מדובר רק בכוויות חמורות אך חולפות מהשמש. "ביום רביעי פתאום ראיתי נפיחות במצח, חשבתי אולי זו עקיצה או חצ'קון, או אולי קיבלתי מכה ואני לא זוכרת, אבל כשהגעתי הביתה ראיתי נקודות לבנות בפנים. אמרתי לאמא שלי שזה כואב, והיא אמרה שזה אולי הרפס".
יום למחרת ניגשו הדסה ואמה לרופא בקופת החולים, שטען כי מדובר בתגובה אלרגית, ככל הנראה מהחשיפה לשמש, ונתן להדסה כדור נגד אלרגיה. אלא שהמצב רק החמיר, ולכן ניגשו השתיים בשנית ביום למחרת לקופת החולים. "הפעם אמרו לנו שאולי זה בצקת או הרפס והפנו אותנו למיון", מספרת הדסה.
בחדר המיון באחד מבתי החולים באזור מגוריה, טענו שייתכן שמדובר בכוויה. היא קיבלה אנטיביוטיקה ושוחררה לביתה. אלא שגם הפעם, לא היה נראה שיפור. "ביום שבת קמתי והעין שלי הייתה נפוחה וכמעט סגורה כולה", היא מספרת. במוקד לרפואה דחופה אליו הגיעה החלו לטפל בה באנטיביוטיקה דרך הווריד. כשהמצב לא השתפר גם אז, הופנתה שוב למיון. בשלב זה הגיעה עם הוריה לבית החולים הדסה עין כרם.
האבחנה: הרפס עם זיהום חיידקי משני
בבית החולים עברה הדסה בדיקות מקיפות. "באזור המצח, מעל העין של הדסה התפתח זיהום, שגרם לנפיחות ואדמומיות סביב העין כך שהעין נראתה סגורה, אך בדיקת רופא עיניים שללה מעורבות של רקמות גלגל העין", מסביר פרופ' דוד גיליס, רופא ילדים ואנדוקרינולוג ילדים בהדסה עין כרם. לדבריו, במקרה של הדסה, הזיהום היה נראה כנגע של נגיף הרפס. נגיף זה נמצא רדום באזורים מסוימים במערכת העצבים ומתעורר בזמן של סטרס כללי בגוף ומוכר כ"פצע חום". "על פי בדיקות המעבדה נמצא שילוב של הרפס עם זיהום חיידקי משני, כלומר נגיף הרפס ובנוסף אליו חיידק".
ד"ר עודד שמריז: "נגיף ההרפס נמצא במצב רדום בתאי העצב. במצב רגיל, מערכת החיסון מצליחה לשמור עליו תחת שליטה ולמנוע את התפרצותו, אולם במצבים מסוימים של עקה פיזיולוגית, כך למשל בחשיפה מוגזמת לשמש, עלולים להתרחש שינויים שפוגעים בוויסות החיסוני"
ד"ר עודד שמריז, מומחה ברפואת ילדים ובאלרגיה ואימונולוגיה קלינית בהדסה, מציין כי חשיפה ממושכת לשמש יכולה להוות טריגר להתעוררות הנגיף בגוף. "מבחינה אימונולוגית, נגיף ההרפס נמצא במצב רדום בתאי העצב. במצב רגיל, מערכת החיסון מצליחה לשמור עליו תחת שליטה ולמנוע את התפרצותו, אולם במצבים מסוימים של עקה פיזיולוגית, כך למשל בזמן מחלה זיהומית חריפה, סטרס נפשי משמעותי או חשיפה מוגזמת וממושכת לשמש, עלולים להתרחש שינויים שפוגעים בוויסות החיסוני. כתוצאה מכך, הנגיף יכול לעבור שפעול מחדש, לצאת מאזור תאי העצב, ולהוביל להופעת הפריחה האופיינית להרפס".
ד"ר שמריז מוסיף כי המנגנון קשור, בין היתר, לשינויים בציטוקינים בסביבת הרקמה והעור (שינויים בחומרים שבאמצעותם תאי מערכת החיסון מתקשרים זה עם זה), וכן לתהליכים הורמונליים שמתרחשים בגוף בזמן עקה. "במצבי סטרס למשל עולה רמת הקורטיזול, הורמון שמסייע לגוף להתמודד עם מצבי קיצון, אך ברמות גבוהות עשוי לגרום לדיכוי חיסוני מסוים. יתרה מכך, לקרינת UV יש אפקט מדכא ישיר על לימפוציטים המצויים בעור, דבר שיכול לתרום לשפעול של הנגיף ושכפולו".
העור שנכווה הופך לפגיע יותר
פרופ' גיליס מוסיף כי כוויית שמש עלולה לפגוע במעטפת ההגנה הטבעית של העור והרקמות העדינות. "כאשר העור נפגע, הוא הופך פגיע יותר לחדירת חיידקים ולהתפתחות זיהום, המתבטא באודם, נפיחות וכאב. במקרה של פצע באזור המצח הזיהום יכול להתקדם ולפגוע ברקמות שסביב העין. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים למנוע את החמרת הזיהום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים".
הדסה אושפזה במחלקת ילדים בבית החולים, וקיבלה טיפול נגד הזיהום המשולב, בנוסף לטיפול נוגד היסטמין כסיוע להורדת הבצקת שנוצרה, באמצעות טיפות פניסטיל. כעבור חמישה ימים שוחררה מבית החולים לביתה כשהעין כבר פתוחה לחלוטין, עם הוראות להמשך טיפול תרופתי.
ד"ר סתיו סרנה כאהןצילום: דוברות הדסהד"ר סתיו סרנה כאהן, מנהל יחידת הכוויות בהדסה, מדגיש כי תקופת הקיץ, ובפרט החופש הגדול, מלווה בדרך כלל בחשיפה מרובה לשמש. "חשיפה לשמש יכולה להיות מאוד מסוכנת בהתנהגות שאינה נכונה ואינה מותאמת להגנה ממנה, ועשויה לגבות גם מחירים משמעותיים לגוף", הוא מסביר.
לדבריו, לאחרונה ובחסות הרשתות החברתיות, התקבעו מספר תופעות שקיבלו פופולריות למרות הסיכון הרב שבהן. "השימוש באינדקס קרינה, ה-UV INDEX, הוא דוגמה קלאסית למדד בינלאומי המיועד למזעור חשיפה לא בטוחה לשמש, כאשר בפועל צעירים רבים נעזרים בו על מנת למקסם את השיזוף מבלי להבין כי מדובר בחשיפה מסוכנת מאוד עם השלכות הרסניות בטווח הקצר, כגון כוויות קשות וכאבים, ובטווח הארוך עם עלייה ברמת הסיכון להופעה של סוגי סרטן עור מסוימים, פגיעה באיכות העור, הופעת כתמי שמש או פיגמנטציה, נגעי עור נוספים והזדקנות מואצת של העור".
מסנן הקרינה שנותן הגנה מינימלית הוא SPF 30 ומעלה
(צילום: shutterstock)
טרנד נוסף עליו מצביע ד"ר סרנה כאהן הוא השימוש בשמן שיזוף עם מסנן קרינה. "המושג מטעה ומסוכן ביותר. הסכנות להאצת נזקי השמש עם שימוש בשמני שיזוף זה עניין שכבר הוכח לפני שנים, והשילוב המסוכן עם מונח כמו 'מסנן קרינה' הוא מטעה ומסוכן. לרוב במוצרים ההיברידיים משלבים בשמן מסנני קרינה עם הגנה נמוכה מאוד: SPF 6 או SPF 15, כאשר המסנן שנותן הגנה מינימלית הוא SPF 30 ומעלה".
לדברי הדסה, למדה מהמקרה לקח חשוב. "לפני שזה קרה ממש זלזלתי בסכנה מהשמש, הייתי יכולה לשבת שעות בשמש בלי קרם הגנה ובלי כלום ולא להקשיב לכל האזהרות על פיגמנטציה או קמטים", היא אומרת. "עכשיו אני כל הזמן מחפשת צל ומורחת קרם הגנה, אני מפחדת שזה יחזור על עצמו מרוב שראיתי כמה סבל זה יכול לגרום. אין ספק שמה שקרה לי עשה לי סוויץ' בראש. כל חברה שלי שאני שומעת שהולכת לים אני ישר אומרת לה שאסור שתהיה הרבה זמן בשמש ושתקפיד למרוח קרם הגנה".
