בשיתוף GSK ללא מעורבות בתכנים
השם "שלבקת חוגרת" מוכר לרבים, אבל מעטים יודעים מה למעשה עומד מאחוריו. רובנו לא יודעים, למשל, שישנו קשר ישיר בין מחלת אבעבועות הרוח בה חלינו בילדותנו לבין התפתחות פוטנציאלית של שלבקת חוגרת. בנוסף לשלבקת עצמה, יש לשים לב למניעה עקב הסיבוכים הקשורים במחלה.
ד"ר ענת וידר-פיינסוד, מומחית למחלות זיהומיות, מנהלת השירות החולה המאושפז במרכז הרפואי ע"ש "שיבא" תל השומר, מסבירה מי יכול לחלות, מהם התסמינים וגם מה הסיבוכים שכדאי להימנע מהם.
ד"ר וידר-פיינסוד, מהי מחלת השלבקת?
"שלבקת חוגרת, שנקראת גם הרפס זוסטר או shingles (באנגלית) הינה מחלה שמתבטאת בתפרחת עורית באזור מסויים בגוף. התפרחת מתבטאת בשלפוחיות ומלווה בכאבים מקומיים. הכאבים לפעמים מקדימים את הופעת השלפוחיות".
אצל מי תופיע המחלה?
"אצל כל אדם שחלה בעבר באבעבועות רוח. מדובר באותו הוירוס שגורם להדבקה באבעבועות, הוירוס נקרא וריצלה זוסטר וירוס (VZV). בוירוס הזה נדבקים בדר"כ בילדות, אז הוא גורם לאבעבועות רוח, שבה יש שלפוחיות שמפושטות בכל הגוף. לאחר ההחלמה, הוירוס לא נעלם מהגוף, אלה נשאר במצב רדום בגוף. בהמשך החיים הוא יכול להתעורר ולגרום לזיהום חוזר ואז הצורה בה מופיע היא של שלבקת".
כלומר, הוירוס למעשה נשאר "רדום" בגוף, וכשהוא "מתעורר" הוא עלול לגרום לפריחה ולכאבים. "הוירוס נשאר רדום בגופיפים במערכת העצבים, בעיקר לאורך עמוד השדרה" מסבירה ד"ר וידר-פיינסוד. "כאשר הוא מתעורר הוא מתפשט לאורך סיבי העצב ויוצר כאבים שיכולים להיות חזקים מאד.
מכאן גם שהתפרחת שהוירוס יוצר בשלב השלבקת ממוקמת בצד אחד של הגוף, באזור בעור שמעוצבב על ידי העצבים התחושתיים הנגועים, שנקראים דרמטומים. כתוצאה מכך יש ירידה בתחושה, כאב ושלפוחיות בצורת חגורה של צד אחד בלבד. האזורים השכיחים לזוסטר בגוף הם אזור החזה והמותן, אבל יש מיקרים של זוסטר בפנים ובאזורים נוספים".
רובנו חלינו כילדים במחלת אבעבועות הרוח. האם כולנו בסיכון?
"כ- 90% מהאוכלוסייה נדבקה בעבר באבעבועות רוח ולכן רוב האוכלוסייה בסיכון להתפתחות השלבקת. אולם ככל שעולים בגיל וככל שיש יותר מחלות רקע, הסיכון עולה. בנוסף עולה הסיכון לסיבוכים. ההערכות הן שכרבע עד שליש מהאוכלוסיה תחלה בשלבקת".
באיזה גילאים מתפתחת המחלה?
"בכל גיל יכולה להתפתח שלבקת, אפילו בילדים. ברוב המקרים זה לא מעיד על בעיה במערכת החיסון ולא מצריך בירור מיוחד. רוב הילדים והצעירים שיחלו בשלבקת, יעברו את המחלה בקלות. הבעיה מתחילה בשלבקת שמופיעה בגילאים מאוחרים יותר - אז התסמינים קשים וממושכים יותר. כמו כן, ככל שלאנשים יש יותר מחלות רקע וככל שהם יותר מדוכאי חיסון- בגלל טיפולים או מחלות, השכיחות של השלבקת עולה אצלם וגם הסיכון לסיבוכים".
מהם הסיבוכים האפשריים של המחלה?
"אחד הסיבוכים השכיחים (מופיע ב- 10-20% מהנדבקים), הינו תופעה שנקראת post herpretic neuralgia, כאבים שנמשכים לזמן ממושך אחרי שהתפרחת חלפה. הכאב מערב את העצבים התחושתיים, מצב שכרוך בסבל רב. סיבוכים אחרים יכולים להיות קשורים למקום התפרחת. המקום הבעייתי ביותר הוא הפנים, שם התלקחות השלבקת יכולה לגרום לשיתוק עצב הפנים, לפגיעה בשמיעה או בראייה".
האם קיימים סיכונים נוספים?
"מסתבר שקיים קשר בין מחלת השלבקת להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולרים מאוחרים כולל התקפי לב ואוטמים מוחיים. במחקר גדול מארה"ב שעקב אחר מעל 200 אלף תושבים, נמצא שמי שחלה בשלבקת, הסיכוי שלו לעבור התקף לב או אירוע מוחי היה גדול יותר לעומת קבוצת הביקורת שלא חלתה. השפעה זו נשארה משמעותית גם בחלוף מספר שנים. ההסבר המוצע לקשר זה הוא שהוירוס (VZV) נמצא פעיל ומתחלק בתוך כלי הדם, שם גורם לתהליך דלקתי המשפיע על תפקוד האנדותל ועל הפלאק הטרשתי".
מה הבעיה במודעות למחלת השלבקת החוגרת?
"אין לי נתונים מהארץ, אבל בעבודה מאוסטרליה נמצא שרק כחמישית מהאוכלוסייה הבוגרת היתה מודעת לסיכון לחלות בשלבקת".
מהן ההמלצות למניעת המחלה?
"קיים חיסון יעיל למניעת המחלה. מדובר בחיסון מבוסס על חלבון של הוירוס בשם גליקופרוטאין E (חלק קטן מתוך הוירוס), שכנגדו מערכת החיסון יוצרת נוגדנים. כך שכאשר יש התלקחות של הוירוס בגוף, שמתבטאת על ידי עלייה בכמות החלבון הספציפי הזה, הגוף מוכן מראש עם הנוגדנים ומונע את הופעת הזוסטר. החיסון הוא רק חלק קטן של הוירוס ולכן בטוח גם לאוכלוסיות מדוכאות חיסון. יעילות החיסון נשארת גבוהה מעל ל-10 שנים".
מתי חשוב לפנות לטיפול רפואי?
"כאשר מופיע זוסטר במבוגרים, במיוחד אם מדובר באנשים מדוכאי חיסון . יש טיפול אנטי ויראלי יעיל נגד הוירוס וסיבוכיו, אך הוא יעיל רק אם ניתן ממש בתחילת המחלה. הבעיה שלעיתים חולפים כמה ימים עד לזיהוי השלבקת ואז הטיפול פחות יעיל".
האם יש צפי לריפוי המחלה?
"בשנת 2007 נכנס החיסון כנגד אבעבועות רוח לחיסוני השגרה לילדים. מאז יש ירידה בהדבקות באבעבועות רוח וגם צפי לירידה עתידית באירועי הזוסטר. ככל הנראה בעתיד נראה ירידה בארועי הזוסטר במבוגרים. בינתיים זה עוד לא קרה, כי הראשונים שחוסנו יהיו השנה בני 18. כך שרוב האוכלוסייה הבוגרת עדיין בסיכון".
בשיתוף GSK ללא מעורבות בתכנים
