רעלת היריון לאחר לידה – סיבוך נדיר ומסכן חיים – עמדה במרכז הפרק הראשון של הפודקאסט החדש של מייגן מרקל, "Confessions of a Female Founder". הדוכסית מסאסקס, בת 43, שוחחה עם מייסדת אפליקציית ההיכרויות Bumble, וויטני וולף הרד, וחשפה ששתיהן חוו את הסיבוך הרפואי הקשה לאחר לידת ילדיהן.
מדובר במצב שבו מתפתחים לחץ דם גבוה וחלבון בשתן בתקופה שלאחר הלידה – תופעה שאינה מוכרת לרבים, אך עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, כפי שאמרה וולף הרד בעצמה בפודקאסט: "זה באמת עניין של חיים ומוות".
"שתינו עברנו חוויות דומות עם התקופה שאחרי הלידה, ושתינו חווינו רעלת היריון לאחר לידה", מספרת מרקל בפודקאסט. "זה כל כך נדיר וכל כך מפחיד, ואת עדיין מנסה להחזיק את כל הכדורים באוויר, והעולם לא יודע מה עברתי בשקט. ובשקט הזה את עדיין מנסה להיות שם בשביל כולם – בעיקר בשביל הילדים שלך – אבל אלה מצבים רפואיים ממש מפחידים".
השתיים שוחחו בכנות על הרגעים הפגיעים של הלידה ועל ההתמודדות שמגיעה מיד לאחריה. "אני לעולם לא אשכח את התמונה שלך אחרי שילדת את ארצ'י, כשהעולם כולו חיכה לראות אותו", אמרה וולף הרד למרקל. "אני הייתי אז ממש בתחילת האימהות שלי, וחשבתי: 'אלוהים, איך האישה הזאת עושה את זה? איך היא נועלת עקבים ולובשת בגד מהמם ומציגה את הילד שלה לעיני העולם כולו?'" והוסיפה, "אני בקושי הצלחתי להתמודד עם שליח אוכל בדלת בזמן שלבשתי חלוק".
4 צפייה בגלריה
"זה כל כך נדיר וכל כך מפחיד, ואת עדיין מנסה להחזיק את כל הכדורים באוויר". מייגן מרקל
(צילום: Chris Jackson/Getty Images)
רעלת היריון: עד כמה זה מסוכן?
רעלת היריון היא סיבוך רפואי שעלול להופיע בדרך כלל לאחר השבוע ה-20 להיריון, ומתבטא בעלייה חדה בלחץ הדם, חלבון בשתן ולעיתים גם בבצקות, כאבי ראש, טשטוש ראייה או כאבי בטן. במקרים חמורים, היא עלולה לסכן את חיי האם והעובר, ולכן נדרשת אבחנה מוקדמת ומעקב רפואי צמוד.
ד"ר ח'דיג'ה שמאליצילום: דוברות מאוחדתהופעת רעלת היריון מגדירה את ההיריון כהיריון בסיכון, ודורשת השגחה רפואית מוגברת ולעיתים גם התערבות יזומה בלידה. במקרים שבהם האישה סובלת מרעלת היריון, הלידה עלולה להיות מלווה בסיבוכים משמעותיים. מבחינה אימהית ייתכנו עלייה חדה בלחץ הדם, פגיעה כלייתית, סיבוכים נוירולוגיים ואף פרכוסים. מצד העובר, קיים סיכון למצוקה עוברית, צורך מיידי בניתוח קיסרי ואף מוות עוברי תוך־רחמי במקרים חמורים.
מה הסימנים להיריון בסיכון?
"ישנם גורמים שמעלים את הסיכון עוד לפני הכניסה להיריון – כמו גיל מעל 35, עודף או תת-משקל, וכן מחלות רקע כגון סוכרת, יתר לחץ דם כרוני, קרישיות יתר (כולל APLA), מחלות כליה, מחלות לב, או היריון שנוצר בהפריה חוץ-גופית (IVF)", מסבירה ד"ר ח'דיג'ה שמאלי, רופאת נשים המתמחה בהיריון בסיכון במאוחדת, מחוז צפון. "חשוב לדעת שגם תרומת ביצית או זרע מגבירה את הסיכון, כמו גם ריבוי עוברים או היסטוריה של ניתוחים קיסריים".
לדבריה של ד"ר שמאלי, במהלך ההיריון עלולים להתפתח מצבים נוספים שמגבירים את הסיכון לרעלת היריון – תופעה המכונה "תסמונת שלייתית". בין הסימנים לכך ניתן למנות היפרדות שלייה או עובר קטן לגיל ההיריון, כאשר לרוב ממצאים אלה מזוהים רק בשלבים מתקדמים יותר של ההיריון. בנוסף, גם תוצאות בדיקות סקר יכולות להעיד על סיכון מוגבר: אם בבדיקת הדם השנייה נרשמת עלייה בחלבון העוברי (AFP – Alpha fetoprotein), מדובר באינדיקציה נוספת לכך שהאישה נמצאת בקבוצת סיכון. "יש ערכים מסוימים בבדיקות הדם שיכולים לעזור לנו לזהות נשים בסיכון ולהיערך בהתאם", היא מסבירה.
מרקל: "זה כל כך נדיר וכל כך מפחיד, ואת עדיין מנסה להחזיק את כל הכדורים באוויר. העולם לא יודע מה עברתי בשקט. ובשקט הזה את עדיין מנסה להיות שם בשביל כולם – בעיקר בשביל הילדים שלך – אבל אלה מצבים רפואיים ממש מפחידים"
4 צפייה בגלריה
רעלת היריון היא סיבוך רפואי שמתבטא בעלייה חדה בלחץ הדם, חלבון בשתן ולעיתים גם בבצקות, כאבי ראש, טשטוש ראייה או כאבי בטן
(צילום: Shutterstock)
מה הסימנים לרעלת היריון?
במקרה שבו נמדד לחץ דם של מעל 140/90 לאחר השבוע ה-20 להיריון, האישה תוגדר כסובלת מיתר לחץ דם היריוני – מצב שעדיין אינו נחשב לרעלת היריון. האבחנה של רעלת היריון תינתן כאשר לחץ הדם הגבוה מלווה גם בנוכחות חלבון בשתן.
"כאשר מצטרפים לכך סימנים קליניים נוספים – כמו שינויים בתפקודי מעבדה, כאבי ראש חזקים, פרכוסים, פגיעה נוירולוגית, פגיעה כלייתית או מצוקה נשימתית – מדובר ברעלת היריון חמורה, מצב מסכן חיים שמחייב טיפול מיידי והשגחה רפואית צמודה", מסבירה ד"ר שמאלי.
מה הסימנים שהאישה עלולה להרגיש?
כאבי ראש חזקים שאינם מגיבים למשככי כאבים, כאבים בבטן העליונה – בעיקר בצד ימין, או טשטוש בראייה – הם שלושה מהסימנים המרכזיים שעלולים להעיד על רעלת היריון. במקרים כאלה יש לפנות בדחיפות לרופא לביצוע בדיקה ואבחון, כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים.
מה ההבדל בין רעלת היריון לבין רעלת לאחר לידה?
"רעלת היריון מופיעה בדרך כלל לאחר השבוע ה-20 להיריון, אך ישנם מקרים שבהם התסמינים מתפתחים דווקא לאחר הלידה – ואז מדובר ברעלת לאחר לידה (Postpartum preeclampsia)", אומרת ד"ר שמאלי. "מצב זה מאופיין בעלייה בלחץ הדם ובתסמינים נוספים, והוא עשוי להופיע עד 12 שבועות מהלידה, לרוב בתוך 48 השעות הראשונות".
4 צפייה בגלריה
רעלת לאחר לידה מאופיינת בעלייה בלחץ הדם ובתסמינים נוספים, והיא עשויה להופיע עד 12 שבועות מהלידה
(צילום: Shutterstock)
לדבריה, התסמינים זהים בשני המצבים – כאבי ראש, טשטוש ראייה, כאבי בטן ועוד – אך ההבדל העיקרי הוא בתזמון. "לכן חשוב שנשים יהיו במעקב אחר לחץ הדם ותסמינים אופייניים, לא רק במהלך ההיריון אלא גם בתקופה שלאחר הלידה", היא מדגישה.
איך משפיע גיל האישה על מהלך ההיריון?
ככל שגיל האישה מתקדם, כך עולים הסיכונים במהלך ההיריון – הן לאם והן לעובר. "מהצד האימהי, קיים סיכון מוגבר למצבים כמו רעלת היריון, דימומים והיפרדות שלייה", מסבירה ד"ר שמאלי, "מהצד העוברי, ייתכנו סיבוכים כמו עובר קטן לגיל ההיריון או לידה מוקדמת. החל מגיל 35, ההיריון נחשב לרוב כהיריון בסיכון, ובגיל 40 ומעלה הסיכון אף גובר באופן משמעותי. מצב זה גם מעלה את הסבירות לסיום הלידה בניתוח קיסרי".
מהו הטיפול?
ברוב המקרים רעלת היריון חולפת באופן טבעי לאחר הלידה, אך ישנם מצבים שמצריכים התערבות רפואית מיידית. "הטיפול עשוי לכלול תרופות להורדת לחץ דם וטיפול במגנזיום למניעת פרכוסים", מסבירה ד"ר שמאלי, "כאשר מדובר ברעלת היריון שמופיעה במהלך ההיריון עצמו, ייתכן שיהיה צורך ליילד את האישה מוקדם מהצפוי – בהתאם לחומרת המצב ומשך ההיריון".
