"התחלתי לשים לב לנגעים קטנים באזור איבר המין, בהתחלה חשבתי שזה סתם גירוי או יובש, אבל הם לא נעלמו", מספר ת', עורך דין בן 32 מתל אביב. "לא היה לי מושג במה מדובר, וזה הלך והחמיר. אחרי כמה ימים אזרתי אומץ והלכתי לרופא המשפחה שלי בקופת החולים, והוא ישר אמר לי – זו קונדילומה".
הוא שמע קודם לכן על וירוס הפפילומה האנושי, אבל לא חשב שיצטרך להתמודד עם זה בעצמו. "הרופא הסביר לי שזה נפוץ הרבה יותר ממה שחושבים, ושמדובר בווירוס שעלול לגרום לנגעים חיצוניים כמו יבלות, אבל גם לסיבוכים נוספים. במקרה שלי, זה עבר לבד אחרי כמה שבועות, למזלי, אבל לא תמיד זה המצב".
ד"ר ראיד ח'ורי, מומחה לרפואת עור ומין בכללית מחוז חיפה והגליל המערבי, מסביר כי קונדילומה היא אחת ממחלות המין השכיחות ביותר, עם עלייה מתמדת בשיעורי ההדבקה. "קיימים מספר זנים של נגיף הפפילומה האנושי הגורמים לקונדילומה. השכיחים ביותר הם זנים 6 ו-11, שאינם נחשבים למסוכנים. לעומת זאת, זנים 16 ו-18 נחשבים לבעלי סיכון גבוה, במיוחד בקרב נשים, מאחר שהם עלולים לגרום להתפתחות סרטן צוואר הרחם", הוא מציין.
במקרים נדירים, קונדילומה אנאלית יכולה אף להוביל להתפתחות של קרצינומה אנאלית (סרטן פי הטבעת). "אם מאבחנים את הסרטן בשלב מוקדם, הטיפול בדרך כלל מוביל להחלמה מלאה", מסבירה ד"ר אלקסיה בוקריס-טולדנו, פרוקטולוגית וגסטרואנטרולוגית במאוחדת מחוז מרכז. "עם זאת, כאשר האבחון מתעכב – לעיתים בגלל הנחה שגויה שמדובר בטחורים או בשל שימוש במשחות שאינן מתאימות – המחלה עלולה להחמיר ולהפוך למצב מורכב ומסוכן יותר", היא מזהירה.
כדי להפחית את הסיכון, היא ממליצה להיות ערניים לכל שינוי, לפנות לבדיקה רפואית בכל חשד לקונדילומה, ולבצע מעקב רפואי מסודר במקרה של הופעת נגעים באזור פי הטבעת.
קונדילומה: גורמים, תסמינים וטיפול
קונדילומה היא מחלת עור שנגרמת על-ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV - Human Papillomavirus). המחלה מתבטאת בהופעת יבלות באזורים אינטימיים, כמו איברי המין, והיא אחת ממחלות המין הנפוצות בעולם, הן בקרב גברים והן בנשים.
"התסמין העיקרי של קונדילומה הוא הופעת יבלות רכות, בשרניות, בגוון עור או ורוד באזורי המגע האינטימיים", מסביר ד"ר ח'ורי. "היבלות יכולות להופיע באיברי המין החיצוניים, סביב פי הטבעת, בתוך הנרתיק, בצוואר הרחם, ובמקרים נדירים אף בלוע ובדרכי הנשימה. במקרים רבים, המחלה אינה מלווה בתסמינים נוספים, אך חלק מהמטופלים עלולים לחוות גרד, אי-נוחות, דימום או כאב קל באזור הנגוע".
ד"ר ראיד חורי, כלליתלדבריו, ברוב המקרים ההשלכות הן בעיקר קוסמטיות, אך הן עשויות לגרום לאי-נוחות, לתחושת מגבלה ואף לפגיעה בחיי המין. "מומלץ להימנע מקיום יחסי מין עד להחלמה מלאה, כדי למנוע הדבקה של הפרטנרים", הוא מדגיש. "מדובר במחלה מידבקת מאוד, ולכן אדם הנושא את הנגיף עלול להעבירו הלאה".
בנוסף, הנגיף עלול להופיע גם בחלל הפה, במיוחד לאחר קיום יחסים אוראליים.
ד"ר בוקריס-טולדנו מסבירה כי התסמינים של קונדילומה באזור פי הטבעת יכולים להשתנות מאדם לאדם. "לעיתים המטופלים מדווחים על תחושה של בליטה באזור פי הטבעת, גרד או אי-נוחות. רבים מהם מגיעים לבדיקה מתוך מחשבה שמדובר בטחורים, אך בבדיקה מתברר כי מדובר בקונדילומה", היא אומרת.
ניתן להבחין בהבדל בין קונדילומה למצבים רפואיים אחרים באמצעות בדיקה חיצונית פשוטה. "הנגעים הללו הם מאוד ספציפיים, ולרוב ניתן לזהות אותם בבדיקה קלינית בלי צורך בבדיקות נוספות", היא מסבירה.
מה לגבי קבוצות סיכון?
המחלה נגרמת על-ידי זנים מסוימים של נגיף הפפילומה האנושי. הזנים 6 ו-11 אחראים לרוב מקרי הקונדילומה. הנגיף מועבר בעיקר במגע מיני, כולל קיום יחסי מין וגינליים, אנאליים ואוראליים. חשוב לדעת שהדבקה יכולה להתרחש גם במגע עור לעור ללא חדירה.
לדבריו, קבוצות הסיכון כוללות אנשים המקיימים יחסי מין עם מספר רב של פרטנרים, מקיימים יחסי מין לא מוגנים או בעלי מערכת חיסונית מוחלשת. גורמי סיכון נוספים הם עישון (שעלול לפגוע בתגובה החיסונית לנגיף) ומצבים רפואיים כמו HIV שמגבירים את הסיכון להדבקה והתפשטות היבלות.
5 צפייה בגלריה
אמצעי מניעה יכולים להפחית את הסיכון בהידבקות במחלות מין, ביניהן קונדילומה
(צילום: shutterstock)
ד"ר ח'ורי מסביר כיצד ניתן להבדיל בין קונדילומה למצבים עוריים אחרים באזור האינטימי: "כאנשי מקצוע, אנו יכולים לזהות את הקונדילומה על פי מאפייני הנגעים והמיקום שלהם. עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר האבחנה אינה חד-משמעית, ניתן לבצע בדיקות נוספות כמו ביופסיה או בדיקת PCR, המסייעות בזיהוי מדויק של נגיף הפפילומה האנושי".
ד"ר אלקסיה בוקריס-טולדנוצילום: דוברות מאוחדתהאבחון מבוסס על:
- בדיקה קלינית – זיהוי היבלות בעין חיצונית על ידי הרופא המטפל.
- קולפוסקופיה – בדיקה לנשים הכוללת שימוש במכשיר הגדלה לזיהוי נגעים בצוואר הרחם.
- בדיקות PCR – לזיהוי זני HPV בנשים וגברים.
- ביופסיה – במקרים נדירים שבהם יש חשד לממאירות.
איך מטפלים?
ברוב המקרים, קונדילומה היא מחלה שפירה שאינה מסוכנת לבריאות, אך חשוב לדעת כי חלק מזני נגיף הפפילומה (בעיקר 16 ו-18) קשורים להתפתחות סרטן צוואר הרחם, סרטן הפין, פי הטבעת והגרון. אלפי נשים בישראל מאובחנות מדי שנה במצבים טרום-סרטניים וכ-150 נשים בשנה נפטרות מסרטן צוואר הרחם.
קיימים מספר טיפולים מקומיים שנועדו לסייע בהסרת נגעי הקונדילומה. בין האפשרויות הטיפוליות ניתן למצוא משחות רפואיות הפועלות להרס הרקמה הנגועה, משחות אחרות המסייעות בהגברת התגובה החיסונית של הגוף נגד הנגיף, וכן טיפולים כימיים המבוססים על חומצה, אשר צורבים את היבלות ומעלימים אותן.
בנוסף לטיפולים המקומיים, קיימות שיטות רפואיות מתקדמות להסרת נגעי הקונדילומה. אחת מהאפשרויות היא צריבה בלייזר, המספקת הרס מדויק של הרקמה הנגועה. שיטה נוספת היא הקפאה בחנקן נוזלי, הנחשבת לאחת הדרכים הנפוצות לטיפול ביבלות. במקרים שבהם היבלות גדולות או עקשניות במיוחד, ייתכן צורך בכריתה כירורגית להסרתן באופן יסודי.
ד"ר בוקריס-טולדנו מסבירה כי קיימות מספר אפשרויות לטיפול בקונדילומה אנאלית, בהתאם לגודל הנגעים ומיקומם. "אחת האופציות היא טיפול במשחה, שמטרתה להגביר את התגובה החיסונית של הגוף נגד הנגיף. את המשחה יש למרוח כשלוש פעמים בשבוע למשך כחודשיים, אך יש לקחת בחשבון שהיא עלולה לגרום לתחושת צריבה עם הזמן", היא מציינת.
במקרים שבהם הנגעים גדולים יותר, עמידים לטיפול או ממוקמים בתוך פי הטבעת ולא רק חיצונית, ניתן לשקול טיפולים פולשניים יותר, כגון צריבה או שימוש בלייזר, שמטרתם להסיר את הקונדילומה באופן פיזי.
האם ניתן להיפטר מהנגיף לחלוטין, או שהמחלה עלולה לחזור?
ד"ר ח'ורי מסביר שההחלמה מהנגיף אינה בהכרח קבועה, וכי קיימת אפשרות להדבקה חוזרת. "נגיף הפפילומה האנושי כולל מספר זנים שונים. אם אדם נדבק בזן מסוים והחלים ממנו, גופו מפתח חסינות נגד אותו זן, אך עדיין קיים סיכון להידבקות בזנים אחרים של הנגיף", הוא מציין.
לכן, עבור מי שנמצא בקבוצות סיכון, מומלץ לקבל חיסון המגן מפני מרבית הזנים המסוכנים של HPV.
האם יש הנחיות מסוימות לנשים?
"אני ממליץ לנשים שאצלן מופיעים נגעים באזור האינטימי לפנות תחילה לרופא עור ומין לצורך אבחון", אומר ד"ר ח'ורי. "במקרים מסוימים, ייתכן שהן יופנו להמשך בירור אצל רופא נשים או פרוקטולוג, בהתאם למיקום הנגעים ולצורך בבדיקות נוספות".
מניעה
כמו בכל תחום ברפואה, גם במקרה של קונדילומה, המניעה היא המפתח לבריאות טובה. חיסון נגד נגיף הפפילומה, שימוש באמצעי מניעה, מודעות לסיכונים ובדיקות תקופתיות יכולים להפחית משמעותית את ההדבקה והסיבוכים. גילוי מוקדם וטיפול נכון מונעים התפתחות של נגעים מסוכנים ומפחיתים את הסיכון לסיבוכים עתידיים.
החיסון Gardasil 9 מכסה את רוב הזנים שגורמים לקונדילומה וגם זנים הקשורים לסרטן צוואר הרחם. יש לציין כי ועדת סל הבריאות הכריזה השנה שהחיסון יינתן לנערים ולנערות בחטיבת הביניים. כמו כן, החיסון יינתן לגברים ולנשים בני 18–26 שלא חוסנו בעבר.
