התפטרותו של מנכ"ל כללית, אלי כהן, בתחילת השבוע פתחה קופת שרצים בהנהלת קופת החולים הגדולה במדינה שמבטחת יותר מ-50% מאוכלוסיית ישראל. גורם במערכת הבריאות ששוחח עם ynet הפנה אצבע מאשימה ליו"ר הדירקטוריון, יוחנן לוקר, וטען כי "אין עשן בלי אש. יש דפוס באישיות של לוקר. אם אתה רוצה להיות עציץ לידו, אז אתה יכול". מנגד תלה גורם אחר בתוך כללית את האשם בסגנונו הנוקשה של כהן: "בכללית הראו לו את הדרך החוצה. לבוא ולהגיד שמזילים דמעה על זה? ממש לא".
מלחמת הכל בכל והחשש מפני פגיעה ביכולת של כללית לתפקד הובילו לשיגור מכתב חסר תקדים של מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן-טוב, ללוקר, שבו הציב לו אולטימטום, זימן אותו לשיחת בירור וגם בלם בינתיים מינוי מנכ"ל. שעות ספורות אחר כך פרסמה כללית "קול קורא" בחיפושיה אחר מנכ"ל חדש. להגנתה ייאמר שהמודעה הוזמנה וירדה לדפוס שעות לפני שמכתבו החריף של בר סימן טוב התקבל.
4 צפייה בגלריה
סערה בצמרת קופת חולים כללית ואיומים מצד משרד הבריאות. מי אשם במצב?
(צילום: Roman Yanushevsky / shutterstock)
4 צפייה בגלריה
מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב מאיים בסנקציות נגד כללית. למרות אזהרותיו, פורסם קול קורא בחיפוש אחר מנכ"ל חדש
(צילום: יאיר שגיא)
במכתב, ביקש בר סימן טוב התייחסות מפורטת ומנומקת לנסיבות שהובילו להתפטרות המנכ"ל ולעזיבתם של מנהלים בכירים נוספים בששת החודשים האחרונים. הוא הביע "חשש כבד ליכולת כללית לספק שירותי בריאות", והאשים את לוקר ב"התערבות מתמדת בפעילות המנהלים".
"טיילת" המנהלים שעזבו את הקופה מטרידה מאוד: קודמתו של כהן, המנכ"לית רות רלבג, עזבה גם היא באופן מפתיע, אחרי פחות משנה בתפקיד. לפני רלבג, שימש כהן ממלא מקום, ולפני כן כיהן בתפקיד פרופ' אהוד דודסון, שהתפטר אחרי שלוש שנים. בחודשים האחרונים עזבו בכירים נוספים, בהם: פרופ' אורלי וויינשטיין, ששימשה כסמנכ"לית וראש חטיבת בתי החולים, ומונתה לנהל את פרויקט "שיבא נגב". עוד עזבו סמנכ"לית הקהילה מירב גוט, סמנכ"ל הכספים אלי לוי וכן ליאורה שכטר ששימשה סמנכ"לית וראש חטיבת מערכות מידע ודיגיטל.
מאבקי שליטה
גורם במערכת הבריאות אמר ל-ynet כי היחסים בין הדירקטוריון להנהלת הכללית מורכבים מזה שנים רבות. "כניסתו של יוחנן לוקר לתפקיד ב-2020 רק העצימה את המורכבות - הרצון לשלוט בכל החלטה, בכל מינוי, בכל תהליך, להיפגש עם סמנכ"לים באופן עצמאי, לעשות הכול, אבל מן העבר השני לא לקחת אחריות כשמשהו לא מסתדר".
לדברי אותו גורם, הפרדה בין ההנהלה לדירקטוריון חשובה במיוחד בניהול ארגון ציבורי כמו כללית. "כללית מקבלת מיליארדי שקלים בשנה כדי לספק שירותי בריאות. דירקטוריון צריך להנחות מדיניות ואסטרטגיה, ולתת להנהלה לעבוד. בכל חברה מתוקנת יש להנהלה יעדים שהיא צריכה לעמוד בה, כמו יציבות כלכלית, סטנדרט שירות, יש הרבה פרמטרים שבהם אפשר למדוד הנהלה, אבל להתערב כל הזמן זו לא דרך נכונה לעבוד".
4 צפייה בגלריה
יוחנן לוקר בעת הגשת דוח תקציב הביטחון וכוח האדם ב-2015 לידי ראש הממשלה בנימין נתניהו
(צילום: עמוס בן גרשום לע"מ)
"אין עשן בלי אש. יש משהו באישיות של לוקר שחוזר על עצמו, זה דפוס. אם אתה רוצה להיות עציץ לידו, אז אתה יכול. אם אתה מחליט שאתה לא נאבק על שום דבר, אז הכול בסדר", אמר הגורם וציין את קרבתו של לוקר למשרד ראש הממשלה. לוקר שימש בעבר מזכירו הצבאי של ראש הממשלה נתניהו. "יש לו הרבה מאוד קשרים, ואני מאמין שימצאו פשרה כזו או אחרת. שיפעילו מכבש לחצים כדי לצמצם את ההתערבות של משרד הבריאות". גורמים נוספים ששוחחנו איתם טענו שללוקר "יש כנראה תפיסה שגויה לתפקיד יו"ר דירקטוריון. במקום להיות יו"ר דירקטוריון, הוא ניסה לשמש כמנכ"ל".
"אנשים לא היו מוכנים לעבוד איתו"
מן העבר השני, יש מי שטוענים שיו"ר הדירקטוריון פועל כראוי ועושה את מלאכתו נאמנה, וכי עזיבתם של כמה בכירים בקופה קשורה בין השאר להתנהלותו של המנכ"ל אלי כהן עצמו. "הדירקטוריון פועל בסדר גמור, ועושה את התפקיד שלו", אמר גורם בכללית ל-ynet. "אני לא חושב שיו"ר הדירקטוריון נכנס יותר מדי לניהול עצמו, או מתעסק בדברים שלא לו. הוא דואג להישאר ברמת האסטרטגיה, לפקח ולבקש פעם בשנה שיבואו ויציגו לו מה בוצע. זה סופר לגיטימי. כן, יש לו דעות, אבל זה תפקידו של הדירקטוריון".
גורם בכללית סיפר על המנכ"ל העוזב: "זהוא נכנס לישיבות עם 40 אנשים וצולב מישהו עד לרמה שהפך להיות חיוור כמו סיד, והיו סמנכ"ליות טובות שעזבו בגלל זה"
"אלי כהן עוזב כי הוא לא הסכים עם האסטרטגיה של הדירקטוריון", הוסיף הגורם. "בכל חברה, ובטח במקום גדול יש היררכיה, בסוף מי שמנחה את האסטרטגיה של כללית הוא לא המנכ"ל או הסמנכ"ל, בסוף יש דירקטוריון שקובע אסטרטגיה לארגון".
לדברי אותו גורם, כהן ידוע בסגנון נוקשה באופן בלתי סביר. "אנשים לא מוכנים לעבוד איתו. זה לא סוד, זה משהו ידוע, זה כבר 20 שנה ככה גם בתפקידים יותר זוטרים שבהם שימש. בכללית הראו לו את הדרך החוצה. לבוא ולהגיד שמזילים דמעה על זה? ממש לא. זה היה ברמה שהוא נכנס לישיבות עם 40 אנשים וצולב מישהו עד לרמה שהוא הפך להיות חיוור כמו סיד, והיו סמנכ"ליות טובות שעזבו בגלל זה".
מכתבו של בר סימן טוב הגיע בהמשך למכתבו של שר הבריאות אוריאל בוסו שביקש הבהרות לאחר פיטוריו של אלי כהן, וציין כי עזיבתו הפתאומית אינה מקובלת. עם שליחת המכתב של בר סימן טוב ללוקר, החל משרד הבריאות למעשה להפעיל, באופן חריג, את סעיף 37 בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, שמאפשר למשרד להפעיל סנקציות אמיתיות נגד הקופה, באמצעות כמה מנגנונים שיבטיחו את פעילות הקופה ואת היציבות שלה. משרד הבריאות רשאי לכנס את הדירקטוריון, לדון בליקויים שמצא בהתנהלות, להשעות נושא משרה, למנות מנהל מורשה, למנות ועדה בודקת, למנות חשב מלווה, לעכב כספים ולהשית סנקציות נוספות.
טענות נגד לוקר: "אין עשן בלי אש. יש משהו באישיות שלו שחוזר על עצמו, זה דפוס. אם אתה רוצה להיות עציץ לידו, אז אתה יכול. אם אתה מחליט שאתה לא נאבק על שום דבר, אז הכול בסדר"
בניגוד לדרישתו של מנכ"ל משרד הבריאות שלא להתקדם בהליך מינוי מנכ"ל חדש, פרסמה כללית קול קורא לתפקיד מנכ"ל הקופה. "אני שומע מהרבה אנשים שלהיות מנכ"ל בקופת חולים כללית זה מאוד קשה, וההיסטוריה לא טובה, ואני מנחש שלא יהיו הרבה קופצים", אומר גורם במשרד הבריאות. "בסוף, שלושה מנכ"לים התחלפו בארבע שנים, כל ההנהלה מתחלפת. הסיבה שאנחנו מפעילים את סעיף 37 היא לא כי אנחנו רוצים, אלא כי זה פשוט חובתנו, כי מה שקורה שם מסוכן למבוטחי הקופה. לא הייתי רוצה שמנהל בית הספר של הילדים שלי יתחלף כל שנה, וכל המורים יתחלפו, זה מעיד שמשהו לא תקין".
בר סימן טוב הציב לדירקטוריון כללית אולטימטום בן חמישה ימים להשיב על חמשת סעיפי מכתבו, בין השאר ביקש התייחסות מפורטת בנוגע לנסיבות שהובילו להתפטרות המנכ"ל ולעזיבתם של מנהלים בכירים נוספים בששת החודשים האחרונים, התייחסות לגבי שימור בעלי תפקידים בקופת החולים, וכן לפעולות שננקטו או המתוכננות לצורך הבטחת יציבותה וניהולה התקין של הקופה בטווח הקצר והארוך. ואחרי הכול, ובסוף שרשרת המזון נמצאים המבוטחים עצמם - רוב הציבור הישראלי. וגם הם מצפים לניהול יציב שמשקף אחריות תאגידית ואיתנות פיננסית.
מקופת החולים כללית נמסר בתגובה: "כללית, כארגון הבריאות המוביל בישראל, מחויבת למתן שירות רפואי סדיר, מקצועי, איכותי ומסור על ידי צוותיה. דירקטוריון כללית מכבד את החלטת המנכ"ל לסיים את תפקידו, ומודה לו על שנים רבות של עשייה מקצועית ומסורה. הדירקטוריון ינהל הליך מוסדר לבחירת מחליף, בהתאם לכללי הממשל התאגידי התקין, ובכפוף לנהלי משרד הבריאות.
"מטבע הדברים, לא נתייחס לאמירות אנונימיות הפוגעות בשמם הטוב של מנהלים הפועלים במסירות למען בריאות המטופלים, ושהובילו את כללית בהצלחה באחת התקופות המאתגרות ביותר במהלך מלחמת חרבות ברזל".
