"מה שלא יודעים עליי הוא שהייתי ילד יזם. זה התחיל מזה שהתעוררתי בכל בוקר בחמש יחד עם אבא שלי הסגפן ואת השעות הנותרות עד שהלכתי לבית הספר ניצלתי לעבודה. בגיל 14 ירדתי בכל בוקר לרחוב עם דלי מלא מים וסמרטוטים ושטפתי מכוניות שחלפו, עצרו בצד הכביש ושילמו לי כמה גרושים. בהמשך רציתי להגדיל פרנסה והתקדמתי עם הדלי שלי לחניונים", מתאר פרופ' עופר מרין, מנכ"ל המרכז הרפואי שערי צדק את הילד שגידל את עצמו להתאמץ ולחשוב מחוץ לקופסה. במובנים רבים, פרופ' מרין הוא עדיין הילד הזה, צנוע וחף מגינוני יוקרה ומעמד.
"בגיל 15", הוא מספר, "סגרתי את העסק והקמתי במקומו את האקזיט הראשון שלי - קו למכירת לחמניות. בכל שעת שחר, קיץ וחורף, הלכתי למאפיית אנג'ל, מילאתי שק בלחמניות ומכרתי אותן בעיקר ללקוחות קבועים". את הקפיצה המסחרית המרשימה שלו עשה ביום שלג ירושלמי כשכבישים נחסמו ונמנעה אספקת מזון: "באותו יום כבר מכרתי 100 לחמניות ובמחי יום שלג, כשהבנתי את פוטנציאל העסק שלי, הפכתי ממוכר-רוכל מדלת אל דלת למנכ"ל כשתחתיי שני חברים שלי שגייסתי בתשלום. העסק שגשג אבל לפני הבגרויות מכרתי את קו הלחמניות והתרכזתי בלימודים".
4 צפייה בגלריה
"שחלילה לא ייצא שאני עף על עצמי". מנהל המרכז הרפואי שערי צדק, פרופ' עופר מרין
(צילום: אלכס קולומויסקי)
פאסט-פורוורד עשרות שנים קדימה לשנת 2025, כשפרופ' מרין יושב שש שנים בכיסא מנכ"ל המרכז הרפואי שערי צדק, שאותו קידם למעמד אימפריית רפואה ירושלמית, הוא מתקשה לקחת קרדיט להצלחה: "רק שחלילה לא ייצא שאני עף על עצמי". וככל שזה תלוי בו, היה מעדיף לדבר בלשון רבים.
פרופ' מרין נולד לפני 64 שנים בירושלים, שם השלים את לימודי הרפואה שבסיומם הוכשר והתמחה בכירורגיית לב חזה ובטראומה בטורונטו, קנדה. הוא ניהל את מערך הטראומה ומאז 2019 הוא מנכ"ל שערי צדק. בצבא התקדם לדרגת אל"מ במיל' ושימש מפקד בתי חולים שדה של צה"ל ועמד בראש משלחות סיוע לאזורים מוכי אסון: בהאיטי, ביפן, בפיליפינים, בנפאל ולאחרונה גם לאזור אסון השריפה במועדון בצפון מקדוניה, שבו נהרגו עשרות רבות. וזו רשימה מקוצרת. כבר שנים הוא מתנדב בארגון הבריאות העולמי ומטעמו הוא משמש מנטור לבתי חולים שדה ברחבי העולם.
4 צפייה בגלריה
יותר מאלף רופאים ו-5,000 אנשי צוות מאכלסים את בית החולים שערי צדק בירושלים
(צילום: אלכס קולומויסקי)
4 צפייה בגלריה
אלישע מדן שנפצע אנושות בלחימה בעזה השתחרר לשיקום לאחר שהצוות בשערי צדק הציל את חייו
(צילום: דוברות שערי צדק)
החיים המקצועיים שלך רצופי אתגרים כשאחד מהם הוא ניהול שערי צדק המשרת גם אוכלוסיות קצה ממזרח ירושלים ומקרב החרדים.
"בית החולים נהגה בגרמניה, בסוף המאה ה-19 והוגדר חילוני אבל במסמך מייסדים נכתב שהוא יתנהל על פי ערכי המסורת היהודית ואני חילוני שמקפיד לכבד ולדאוג שערכי המסורת נשמרים. כיצד זה בא לידי ביטוי? ברמת כשרות גבוהה יותר שמותאמת לציבור החרדי, איסור הפעלת טלוויזיות בשבת ותגבור מעליות שבת. בכניסה לבית החולים מיקמנו לטובת הכוהנים שילוט אלקטרוני המתריע 24/7 על הימצאות מת באחד מחדרי המחלקות.
"פסח מספק לנו אתגרים מורכבים יותר המצריכים גם היערכות. אנחנו מבקשים מהמבקרים בשלט גדול לא להכניס חמץ אבל לא הופכים להם את התיקים. בנוסף, חלק מהתרופות עוברות הכשר ברמה שלחלקן יש חלופות כך שהמטופל החרדי ירגיש שמכבדים את אמונתו. אנחנו משתדלים לשמור על האיזון המרתק שבין פלורליזם לבין כיבוד האחר. כל אחר, כפי שמעידה מצבת כוח האדם שלנו שהיא מיקרוקוסמוס של צוותים מעורבים - מאנשים ממזרח ירושלים, לצד דתיים על כל רצף ההגדרה. השנה וחצי האחרונות, של מלחמה וטיפול בחיילים פצועים שהגיעו אלינו, היו מדהימות מבחינת האחווה והתרומה של כל עובד שהוכיחו לנו שאנחנו בבועה ערכית, מקצועית ומחויבת".
איך הסתדרת בימים של הרעבה תקציבית?
"ככל בתי החולים במדינה גם אנחנו מתוקצבים על ידי משרד הבריאות, קופות החולים ותרומות. על אף הקשיים הצלחנו להפוך את שערי צדק מבית חולים שטייטל לגדול בירושלים שבו מועסקים 1,000 רופאים ו-5,000 אנשי צוות על 1,000 מיטות אשפוז ולאחד המרכזים הרפואיים המובילים במדינה. גם המיקום הגיאוגרפי שלנו על כביש 16 במרכז ירושלים הוא יתרון שבלט בימי האינתיפאדה כשהנגישות אלינו הייתה המהירה ביותר, דבר שהפך את צוותי החירום שלנו למובילים ברפואת הטראומה. בהיבט הנדל"ני, כבר שנים שאנחנו במגמת מינוף ובניית מגדלי אשפוז ומערכים ייעודיים: מוח, סרטן ונוספים. אבל עיקר הסיפוק שלי הוא מהמשאב האנושי יקר הערך שלנו".
התופעה המדוברת של השנים האחרונות של עזיבת רופאים לחו"ל או כאלה שמתחו את משך התמחויות-העל בחו"ל עד יעבור זעם המלחמה והמהפכה המשפטית לא פסחה על שערי צדק, אם כי בהיקפים קטנים יחסית: "אצלנו התופעה מורגשת מעט מאוד, אבל אני מודאג ברמה הלאומית מכך שאנשים פחות מאמינים במדינה ואני מודאג מאוד מהקרע החברתי שאם לא יעצרו אותו אני לא יודע באיזו מדינה נחיה".
על הוועדה שקבעה מוות בהיעדר גופה: "ישבנו מול סרטונים ומצרף של אודיו וחיברנו אותם. בהמשך, יצרנו סרגל אפשרויות: מת בסבירות גבוהה מאוד, בסבירות גבוהה ואינו בין החיים. החלטה על הכרזת מוות מרחוק קיבלנו רק פה אחד ובמקרים שבהם היה ספק, לא היה ספק"
בימי המלחמה גויס פרופ' מרין לוועדה לקביעת מוות של חטופים מרחוק, ללא גופה: "משרד הבריאות מינה את ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, את ד"ר חן קוגל, מנהל המכון לרפואה משפטית, ואותי, למשימה קשה ואחראית מאין כמוה. ידענו על חטופים בעזה בלי גופה וללא כל ממצא פורנזי וככל שהתחילו להצטבר חומרים והתבקשנו לקבוע את מותם. כשם שכשל לפני המלחמה, כך התעשת המודיעין באופן מרשים והפך כל גרגיר של חול למידע. בפועל התכנסנו שלושתנו מול מסך שבו התרכזו עדויות ויזואליות שנאספו ממצלמות גו פרו של הנוחבות וממצלמות אבטחה.
"ישבנו מול סרטונים ומצרף של אודיו וחיברנו אותם. בהמשך, יצרנו סרגל אפשרויות: מת בסבירות גבוהה מאוד, בסבירות גבוהה ואינו בין החיים. החלטה על הכרזת מוות מרחוק קיבלנו רק פה אחד ובמקרים שבהם היה ספק, לא היה ספק. עד היום הוועדה החליטה פה אחד וזה גם הנוסח שנמסר למשפחה - שהחטוף אינו בין החיים".
איך ישנת?
"בעצב ובהקלה כי ידעתי שאני מסייע למשפחות שנמצאות בחוסר ודאות, כפי שנכתב במקורות 'אין שמחה כהתרת ספקות'. ועד היום הייתה לנו הזכות להתיר ספק מ-40 משפחות".
עולם הרפואה, גם בישראל, נכנס לתקופה מרתקת של שילוב בינה מלאכותית בעשייה הקלינית. פרופ' מרין רואה את הדבר בחיוב, "אם כי צריך להיזהר משימוש לרעה בעיקר סביב נושאים אתיים. הבינה המלאכותית תצעיד את הרפואה קדימה. למשל במלר"ד (חדר המיון) שלנו מתקבלים 600 מטופלים ביממה. אחוז לא מבוטל מהם נשלח להדמיה כשרדיולוג תורן צריך לפענח את התוצאה. החשש הוא שבשתיים בלילה הכניסו חולה למכשיר ה-CT כששבעה פענוחים קודמים לשלו. התוכנה תדע להדליק נורה על המקרה הקשה ביותר והוא יקבל עדיפות. זה כבר מיושם אצלנו בשערי צדק ומתברר כחוסך זמן ומציל חיים".
על אתגרי ה-AI: "החשש הוא שבשתיים בלילה הכניסו חולה למכשיר ה-CT כששבעה פענוחים קודמים לשלו. התוכנה תדע להדליק נורה על המקרה הקשה ביותר והוא יקבל עדיפות. זה כבר מיושם אצלנו בשערי צדק ומתברר כחוסך זמן ומציל חיים"
מהו ההבדל בין רופאים מהדור שלך לרופאים הצעירים?
"רף הקבלה לבתי ספר לרפואה עלה משמעותית. בכנות, אני לא יודע אם היו מקבלים אותי היום. מה גם שהסטודנטים הצעירים שפונים לרפואה הם בעלי רמת משכל גבוהה יותר לעומת הדור שלי אבל זה גם לרועץ, כי רמת האינטליגנציה הרגשית (EQ) נפגעת מרמת משכל (IQ). אף תוכנה לא תחליף מגע יד של רופא על חולה לפני ניתוח. ממחקרים עולה שהקשר הבין-אישי הזה במגע מעלה את סיכויי ההחלמה".
את הצניעות שזורמת בעורקיו קיבל פרופ' מרין, כך מתברר, בירושה: "אני סגפן. זו תכונה שירשתי במלואה מאבא שלי, ד"ר שאול מרין, רופא עיניים שהיה תמונת הראי למונח נהנתנות. הוא השכים קום והיה איש צנוע, אדם של עבודה. כמוהו גם אני אוכל כי צריך. מסיבה ערכית אני לא נכנס למסעדות יוקרה ולא נהנה מארוחות שף. צלוחית פיצוחים (עדיף גרעינים) מניחה את דעתי ומהנה אותי מאוד".
