שניאור קיפגן (44), נשוי ואב לארבעה מהיישוב עפרה שסבל משחמת כבד, עשה היסטוריה כשעבר בימים האחרונים ניתוח מעקפים לבבי מורכב, ומיד לאחריו - באותו הלילה - השתלת כבד מצילת חיים. "לא חשבתי שזה יגיע לזה. כשאמרו לי שאני צריך לעבור השתלה קצת פחדתי, בכל זאת זה לא דבר פשוט", מספר שניאור.
ד"ר עבד חלאילה, ראש יחידת ההשתלות בהדסה שניצח על המבצע המורכב, אומר כי "המטופל לא היה עומד בניתוח להשתלת כבד אלמלא עבר ניתוח מעקפים, ומאידך גם לא היה שורד בלי השתלת הכבד. חייו ניצלו בלילה אחד, בשני חדרי ניתוח שונים".
2 צפייה בגלריה
חייו של שניאור קיפגן ניצלו בזכות ניתוח השתלת כבד וניתוח מעקפים שעבר בלילה אחד
(צילום: דוברות הדסה)
ד"ר אשרף אימאם, מנהל השירות להשתלות כבד בבית החולים הדסה, מסביר ששחמת כבד שממנה סבל שניאור היא מצב שנגרם ממחלה כרונית שגורמת לרקמה צלקתית, שבהדרגה מחליפה את תאי הכבד הבריאים, מה שמוביל לפגיעה קשה בתפקוד הכבד ולסכנת חיים. בשנים האחרונות החמיר מאוד מצבו של שניאור. "הוא נהיה חלש מאוד, ולפני כשנה אמרו לנו שהוא זקוק להשתלת כבד", סיפרה ל-ynet אשתו שושנה.
ד"ר עבד חלאילה: "המטופל לא היה עומד בניתוח להשתלת כבד אלמלא עבר ניתוח מעקפים, ומאידך גם לא היה שורד בלי השתלת הכבד. חייו ניצלו בלילה אחד, בשני חדרי ניתוח שונים. החלטנו שאם זה הצליח במקרים בודדים בעולם - נצליח גם כאן"
מצבו הרפואי רק הלך והסתבך כאשר לפני כשנה, במהלך בדיקות שגרתיות שנערכו בהדסה לקראת השתלת הכבד, התברר כי שניאור סובל גם מחסימה בעורקי הלב, והוא זקוק לניתוח מעקפים לבבי באופן מיידי. בבית החולים הדסה מסבירים שהמצב של שניאור היה מורכב, ולא היה ניתן כלל לבצע רק אחד משני הניתוחים. "שניאור סבל מהיצרות בעורקים שמספקים דם ללב, מצב מסכן חיים בהחלט, בו לא ניתן לעבור השתלת כבד בטרם ינותח בלבו", מסביר ד"ר עמית קורח, מנהל המחלקה לניתוחי חזה-לב בהדסה שהוביל את ניתוח המעקפים שעבר שניאור.
מטרתו של ניתוח מעקפים היא לשפר את זרימת הדם לשריר הלב. "בניתוח אנחנו למעשה לוקחים כלי דם ממקומות שונים בגוף ועוקפים את העורקים החסומים", הוסיף ד"ר קורח.
לדבריו, החשש מביצוע שני הניתוחים בזה אחר זה נבע בראש ובראשונה מהעובדה שמדובר בשני ניתוחים גדולים בחולה עם אי-ספיקת כבד קשה. "הכבד שלו כמעט ולא מתפקד, כולל הפרעה קשה ביכולת לייצר קרישי דם ולעצור דמם".
ד"ר קורח מציין כי ההחלטה על הניתוח המשולב התקבלה בדיון רב-תחומי שכלל מנתחים משתילים, מנתחי לב, קרדיולוגים, מרדימים ומומחים ברפואת כבד. "לפני הניתוח בוצעה הכנה מדוקדקת של כלל הצוותים. המתח העיקרי שלנו נבע מהלא-נודע, שכן מדובר בניתוח משולב שבוצע בעולם במעט מאוד מקרים".
שושנה קיפגן, אשתו של שניאור: "אמרו לנו שזה נדיר, שלא עושים ניתוחים כאלה בדרך כלל אבל בגלל המצב הרפואי שלו זו הייתה האופציה היחידה שהייתה לנו. ניתוח אחד זה מפחיד, אז שניים בכלל, ועוד ניתוח לב".
"החלטה רפואית אמיצה"
בשבוע שעבר, יום לפני ערב חג הסוכות, קיבלו שניאור ואשתו שושנה את השיחה שחיכו לה כל כך, שבישרה להם שנמצא כבד להשתלה עבור שניאור. "זה היה מורט עצבים. כשקיבלנו את ההודעה זו הייתה תחושה של פחד ושמחה יחד", מספרת שושנה. בלילה שבין ראשון לשני בוצעו שני הניתוחים המורכבים, שהסתיימו לאחר כ-12 שעות ובהצלחה. "שני ניתוחים מורכבים של שני צוותים מדהימים. פשוט נס גדול", אומרת שושנה.
ד"ר חלאילה מתאר יממה מורטת עצבים ואינטנסיבית ביותר, של ניתוחים שבוצעו כמעט במקביל, כשהצוות עושה את דרכו מחדר ניתוח אחד לשני. "זו הייתה החלטה רפואית אמיצה, שנשענה על ניסיון בינלאומי נדיר, ועל צוותים רפואיים מהשורה הראשונה. החלטנו שאם זה הצליח במקרים בודדים בעולם - נצליח גם כאן", אמר. לדבריו, זו הפעם הראשונה שהניתוח הזה מבוצע בישראל. "זה דרש היערכות רפואית, לוגיסטית ומחויבות של הצוות ברמה הגבוהה ביותר", הוא אומר.
2 צפייה בגלריה
מימין לשמאל: ד"ר אשרף אימאם וד"ר עבד חלאילה במהלך ניתוח קודם בבית החולים הדסה
(צילום: דוברות הדסה)
הניתוח הלבבי בוצע על ידי צוות מחלקת ניתוחי חזה ולב בהובלתו של ד"ר קורח. במקביל, באותן שעות, צוות כירורגים מהדסה ביצע את ניתוח הנצלת הכבד בבית החולים רמב"ם. הכבד הועבר במהירות להדסה, ובשעה 04:00 לפנות בוקר, לאחר שהסתיים הניתוח הלבבי המורכב, החלו הצוותים בניתוח השתלת הכבד, שהסתיים גם הוא בהצלחה. גם היום, שניאור מאושפז עדיין במחלקת טיפול נמרץ בבית החולים, אך מצבו יציב. "הוא בסדר, משתפר כל יום, עדיין מתאושש", אומרת שושנה.
ד"ר חלאילה והמומחים הנוספים נושמים כעת לרווחה: "אנחנו שמחים ומרוצים מתוצאות הניתוח וניכר כי שניאור מרגיש טוב יותר מיום ליום. יש לו עוד דרך החלמה לעשות, אבל אין ספק שכעת הוא במצב האופטימלי לעומת מצבו טרם הניתוחים. מכאן הוא ילך ויתחזק".
המבצע המורכב התקיים כחלק ממרתון השתלות אינטנסיבי בהדסה בחג הסוכות, שנמשך 24 שעות, ובמהלכו ניצלו חייהם של ארבעה מטופלים סך הכל - שניים מהם עברו השתלת כבד, ושניים השתלת כליה. לאחר השתלת הכבד שעבר שניאור, הוקפץ צוות המנתחים מהדסה לבית החולים הציבורי אסותא אשדוד, שם ביצע לפנות בוקר ניתוח נוסף להנצלת כבד, שהושתל באותו בוקר בגופו של תושב הצפון בן 50. "התהליך היה כל כך מורכב אבל שווה את כל המאמץ כדי להציל חיים ולהעניק למטופלים כוחות מחודשים", סיפר ד"ר אשרף אימאם.
בהמשך היום, בוצעו בהדסה שתי השתלות כליה: האחת באישה בת 55 שמתמודדת עם מחלות כרוניות מורכבות מזה שנים, והאחרת בגבר בן 83. כל ההשתלות כאמור בוצעו בתוך 24 שעות. מבית החולים נמסר כי כלל המטופלים מתאוששים מהניתוחים באופן משביע רצון.
"זה היה מבצע רפואי חסר תקדים, שדרש תיאום מושלם בין עשרות אנשי צוות - רופאים, מרדימים, אחיות, טכנאים, אנשי לוגיסטיקה ומרכז ההשתלות הלאומי", מסכם ד"ר חלאילה. "ארבעה אנשים ניצלו בזכות עבודה מקצועית שהתבצעה מסביב לשעון, מבלי לעצור לרגע. אני גאה בצוותים ומודה לכל מי שלקח חלק".
- נזכיר כי בישראל קיים מחסור תמידי באיברים להשתלה והתורים מתארכים מדי שנה. לחתימה דיגיטלית על כרטיס אדי - לחצו כאן
