בחסות אסטרהזניקה
סרטן ריאה מסוג תאים קטנים נחשב לאחד מסוגי הסרטן האגרסיביים והקטלניים ביותר. המחלה, הידועה בקצב הגדילה וההתפשטות המהירה שלה, מציבה אתגרים משמעותיים בפני הרופאים והחולים כאחד. בזכות ההתקדמות המשמעותית במחקר סביב הטיפול במחלה החולים ובני משפחותיהם זוכים לטיפול יעיל וממוקד יותר. טיפולים חדשניים, כגון אימונותרפיה בשילוב רדיותרפיה מתקדמת, לא רק מאריכים את חיי המטופלים - אלא גם משפרים את איכות חייהם.
סרטן ריאה מסוג תאים קטנים - מיעוט האלים ביותר
"סרטן ריאה מסוג תאים קטנים (SCLC- small cell lung cancer) נקרא כך משום שכאשר מביטים על התאים במיקרוסקופ, תאי הסרטן נראים קטנים ודחוסים", מסביר ד"ר פיליפ בלומנפלד, מומחה לרדיותרפיה קלינית ומנהל תחום קרינה לגידולי ריאה ובית חזה בבית החולים הדסה.
מדי שנה מאובחנים בישראל כ-2,700 מקרים חדשים של סרטן ריאה, מתוכם 10-15% הסובלים מסרטן ריאה מסוג תאים קטנים. סוג זה של מחלה נחשב לאגרסיבי במיוחד, עם נטייה להתפשטות מהירה לאיברים אחרים בגוף. הגורם העיקרי למחלה הוא עישון, אשר אחראי לכ-97% מהמקרים. גורמי סיכון נוספים כוללים בין היתר חשיפה תעסוקתית לאסבסט וחומרים מסוכנים.
רוב החולים מאובחנים בשלב מתקדם של המחלה, כאשר כשני שליש מהחולים כבר סובלים ממחלה גרורתית בעת האבחון. ללא טיפול, ההישרדות הממוצעת של חולים עם מחלה מתקדמת היא פחות משנה ממועד האבחון. עם זאת, עם טיפול מתקדם והתאמה של תכנית הטיפול למטופל ולמצב שלו, ניתן להאריך את תוחלת החיים.
התמודדות עם אתגרים ייחודיים
סרטן ריאה מסוג תאים קטנים מציב אתגרים ייחודיים בפני הרופאים והמטופלים. לדברי ד"ר בלומנפלד רוב המטופלים מגיעים לבית החולים בשלב בו הטיפול מהווה אתגר משמעותי יותר. בנוסף, רבים מהם סובלים ממחלות נלוות, כמו מחלות ריאה כרוניות כדוגמת COPD או בעיות לב, שהן תוצאה של שנים ארוכות של עישון.
"סרטן ריאה מסוג תאים קטנים מתחלק לשני שלבים עיקריים: שלב מוגבל (Limited Stage SCLC) המהווה כ-25-35%, בו הטיפול כולל שילוב של כימותרפיה עם הקרנות תדירות ושלב מפושט (Extensive Stage SCLC). בשלב זה, הטיפול העיקרי הוא טיפול סיסטמי, כלומר כימותרפיה בשילוב עם אימונותרפיה".
"אתגר נוסף בהתמודדות עם סוג זה של סרטן הריאה הוא הנטייה הייחודית של הגידול להתפתח מחדש גם לאחר תגובה ראשונית טובה לטיפול", מסביר ד"ר בלומנפלד. "לכן, נשתמש לעיתים בטכניקות כמו הקרנה פעמיים ביום".
מהפכת האימונותרפיה בטיפול בסרטן ריאה – שיפור בהישרדות החולים, גם בשלב מוקדם
אחד החידושים המשמעותיים ביותר בטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים הוא באמצעות טיפולים תרופתיים מסוג אימונותרפיה. ד"ר בלומנפלד מספר שישנן עדויות לפיהן חל שיפור משמעותי במצב החולים שקיבלו טיפול משולב אימונותרפיה, לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות. "הדבר מאפשר לנו להאריך חיים חלק גדול יותר מהמטופלים בהשוואה לעבר, ומהווה פריצת דרך משמעותית בתחום".
לדברי ד"ר בלומנפלד, הטיפול באימונותרפיה "מסיר את הבלמים" של מערכת החיסון וכך משפר את יכולתה של מערכת החיסון להילחם בסרטן. הטיפולים שפותחו עד כה במסגרת גישה זו נמצאים בשימוש רחב ופועלים בעיקר על מערכת הקולטנים מסוג PD-1 ו-PD-L1. מפתחי הגישה הטיפולית אף זכו בפרס נובל עבור פיתוח השיטה והתרומה שלהם לשינוי המשמעותי בחיים של חולי סרטן.
היתרונות של אימונותרפיה הם משמעותיים. מחקרים הראו כי שילוב האימונותרפיה עם כימותרפיה עשוי להביא לשיפור בהישרדות החולים. על פי חלק מהמחקרים, שיעור החולים ששרדו למעלה משנתיים היה כפול בקרב אלו שטופלו באמצעות שילוב של כימותרפיה ואימונותרפיה לעומת חולים שטופלו בכימותרפיה בלבד.
"יתרון משמעותי נוסף של אימונותרפיה הוא העובדה שההשפעה שלו אינה מוגבלת רק לחולים עם מחלה מתקדמת של סרטן ריאה מסוג תאים קטנים, אלא אפשר לראות שיפור מובהק בהישרדות של חולים בשלב מוקדם לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות. מדובר בשינוי משמעותי בגישה הטיפולית ואנו מקווים שעוד ועוד מטופלים יוכלו להנות".
חידושים ברדיותרפיה: דיוק ויעילות מוגברים
לצד ההתקדמות באימונותרפיה, חלו התפתחויות משמעותיות גם בתחום הרדיותרפיה. ד"ר בלומנפלד מספר כי אחת הטכניקות החדשות היא קרינה אדפטיבית המותאמת לגוף החולה. "בעבר, היינו מתכננים סדרה של הקרנות מראש, והמטופל היה מקבל את אותה התוכנית לאורך כל הסדרה. כיום, הטכנולוגיה מאפשרת לנו לבצע התאמות בזמן אמת במהלך הטיפול, בהתאם לשינויים בגידול".
יכולת זו חשובה במיוחד בטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים, שידוע בתגובתו המהירה לטיפול. "לפעמים אנחנו יכולים לצמצם את שדה ההקרנה תוך כדי סדרת הטיפולים", מסביר ד"ר בלומנפלד. "כשאני אומר למטופל 'נתחיל להקטין את השדות של ההקרנה', זה מאוד מעודד אותו. זה נותן תחושה מוחשית של התקדמות ושיפור".
טכנולוגיות חדשות אלו מאפשרות לרופאים לדייק יותר בטיפול, ואף לשקול העלאת מינונים בלי להגדיל את הסיכון לגרימת נזק לרקמות בריאות. "אנחנו מקווים שכך להגביר את יעילות השמדת התאים הסרטניים תוך הפחתת הנזק לרקמות הבריאות".
ד"ר בלומנפלד מדגיש את החשיבות של הפחתת תופעות הלוואי ארוכות הטווח של הטיפול הקרינתי: "ככל שעוד ועוד חולים חיים יותר זמן בזכות הטיפולים החדשים, כך החשיבות של הפחתת הנזק לרקמות הבריאות הופכת קריטית יותר. אנחנו חושבים על איכות החיים של המטופלים לא רק במהלך הטיפול, אלא גם לאחר מכן, בטווח הרחוק יותר".
טיפול הוליסטי: מעבר לתרופות והקרנות
הטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים דורש גישה הוליסטית. "טיפול של רופאים בלבד אינו מספיק", מסביר ד"ר בלומנפלד. "זו הסיבה שיש לנו צוותים שכוללים דיאטנים, פסיכולוגים ועובדים סוציאליים, שעוזרים למטופל להתמודד עם האתגרים הרבים שהמחלה מציבה", לדבריו, אחת המשימות המורכבות עמן מתמודדים הרופאים הוא כל הנתונים הקליניים על מצבו של החולה, להכיר את המאפיינים האישיותיים שלו, להבין מה חשוב לו, לבצע אינטגרציה של הנתונים, ועל סמך זה בניית מסלול טיפולי מותאם אישית לצרכיו, למטרותיו ולמערכת תמיכה שלו.
ד"ר בלומנפלד מדגיש גם את חשיבות של התמיכה הנפשית והרגשית במטופלים. "כשאדם מאובחן עם סרטן ריאה מסוג תאים קטנים, אלו חדשות קשות עבורו ועבור משפחתו. תפקידנו הוא לא רק לטפל במחלה, אלא גם לתת תקווה ותמיכה. אנחנו משתדלים להראות למטופלים את ההתקדמות בטיפול, לחגוג איתם כל הישג קטן, ולעזור להם לשמור על אופטימיות מציאותית."
הדרך היעילה ביותר למאבק בסרטן: מניעה וגילוי מוקדם
למרות ההתקדמות המשמעותית בטיפול, המפתח האמיתי להצלחה טמון במניעה ובגילוי מוקדם. "הפסקת עישון היא הצעד החשוב ביותר לשיפור הבריאות והפחתת הסיכון למחלות קשות, כולל סרטן", מבהיר ד"ר בלומנפלד. "אני קורא למקבלי ההחלטות במדינה לעזור ככל האפשר להפחית את אוכלוסיית המעשנים, במיוחד בקרב בני נוער. יש ליישם חינוך מקיף, רגולציה מחמירה על מוצרי טבק ותמיכה בחלופות בריאות לעישון עבור מי שרוצה להפסיק".
בכל הנוגע לגילוי מוקדם, ד"ר בלומנפלד מסביר כי "מחקרים מגלים שכדאי למעשנים ולאלו שעישנו בעבר וחצו את גיל 50, עם למעלה מעשרים 'שנות קופסה'' (עישנו קופסה ביום במשך 20 שנה או שתי קופסאות במשך 10 שנים), לעשות בדיקת סקר באמצעות CT בקרינה נמוכה לגילוי מוקדם. זה הסיכוי הטוב ביותר לזיהוי המחלה בשלב בו הגידול נמצא בריאה בלבד ועדיין לא התפשט לאיברים נוספים, כך שניתן לטפל בו ולהביא לריפוי.
שירות לציבור. בחסות אסטרהזניקה
פורסם לראשונה: 11:36, 27.04.25
