בניסיון להתמודד עם מצוקת כוח האדם הקשה במערכת הבריאות, עובר בשנים האחרונות מקצוע האֲחָיוּת מהפך של ממש. אחיות ואחים מקבלים כיום עוד סמכויות שבעבר היו נתונות רק בידי רופאות ורופאים. "אחות מומחית קלינית יכולה לרשום מרשם לחולים, להכניס צנתר ולבצע ניקור מותני", אומרת ד"ר שושי גולדברג, ראש מנהל האחיוּת במשרד הבריאות.
לצד העלייה בצריכת שירותי בריאות והזדקנות האוכלוסייה, מציינת ד"ר גולדברג שגם המלחמה עשתה מהפך מבחינת הצורך והחשיבות בתפקיד. "7 באוקטובר הפגיש אותנו עם מצבים שבהם אחיות הקיבוצים היו הקו הראשון למתן הטיפול. זה לימד אותנו שאנחנו רוצים אחים ואחיות ברמת הכשירות והמצוינות הגבוהה ביותר, שיידעו להתמודד עם המצבים המשתנים, שיהיה להם את הידע והסמכות לפעול באופן עצמאי, ולשם אנחנו מובילים".
5 צפייה בגלריה
"לאחיות המומחיות יש תרומה אדירה לרפואה". אביבית ניטקה, אחות מומחית בכירורגיה
(צילום: הקריה הרפואית רמב"ם)
תהליך ההכשרה של האחים והאחיות המומחים אורך כשנה. על המועמד ללימודי מומחיות להיות בעל תואר שני מוכר, כאשר אחד מהתארים חייב להיות באֲחָיוּת. כמו כן נדרש ניסיון של ארבע-חמש שנים בתחום, והמועמד צריך להיות בוגר קורס על בסיסי באחד התחומים הרלוונטיים.
אביבית ניטקה: "אם עד היום מטופל שהגיע להכנה לניתוח היה עובר קודם אצל רופא לקבלה רפואית, תשאול, מעבר על ממצאי בדיקות דם, הפניה לבדיקות דם נוספות ומרשמי תרופות, היום אני כאחות מומחית מעניקה לו גם את הטיפול הרפואי הזה וגם ליווי סיעודי"
"אם בתקופה שבה טיפלתי באמי החולה הייתה אחות מומחית, מישהו בדמותי היום, שיכול היה ללוות אותי במסע הזה, התקופה הזו לא הייתה נחרתת אצלי כטראומתית", מספרת אביבית ניטקה (49), אחות מומחית בכירורגיה בשנה וחצי האחרונות, במחלקת אף אוזן גרון ברמב"ם. במסגרת התפקיד מטפלת ניטקה, שמאחוריה 25 שנות ניסיון, בעיקר בחולים שסובלים מגידולי ראש צוואר. "עבדתי במחלקה הזו לפני כן והרגשתי שאני רוצה לתת מענה טוב יותר למטופלים האלה, שנמצאים במצב נפשי, פיזי וכלכלי מורכב. הם זקוקים ליותר מתשומת לב של כמה דקות. זה שיש מישהו שמלווה את המטופל יד ביד ולוקח אותו את המסלול שהוא צריך לעבור, זה משמעותי מאוד".
ניטקה מסבירה כי "אם עד היום מטופל שהגיע להכנה לניתוח, למשל, היה עובר קודם אצל רופא לקבלה רפואית, תשאול, מעבר על ממצאי בדיקות דם, הפניה לבדיקות דם נוספות ומרשמי תרופות, היום אני בתור אחות מומחית מעניקה לו גם את הטיפול הרפואי הזה וגם את הליווי הסיעודי. לאחיות מומחיות תרומה אדירה לרפואה המודרנית בשמירה על הרצף הטיפולי, קיצור זמני האשפוז, ואפילו יש מחקרים שמעידים על תרומתן בדחיית אשפוזים חוזרים של מטופלים".
מאז תחילת דרכה המקצועית כאחות לפני יותר מ-20 שנה, מיכל אידלמן אוחנה (51) בלטה באהבתה להקשיב למטופלים. "גם בעבודה במחלקת טיפול נמרץ, כל הזמן רציתי לשבת ולהקשיב להם", היא מספרת. "האחות האחראית אמרה שתחום הפסיכיאטריה יכול להתאים לי".
5 צפייה בגלריה
"ידעתי שאני לא יכולה לוותר על זה". מיכל אידלמן אוחנה, אחות מומחית בפסיכיאטריה
(צילום: אביהו שפירא)
אידלמן אוחנה שמעה לעצתה ופנתה לתחום. בשנים שלאחר מכן היא החלה לעבוד גם בקהילה, עברה קורס על בסיסי בפסיכיאטריה, ובשנים האחרונות שימשה כאחות אחראית במערך בריאות הנפש בכללית. לפני כשנתיים קיבלה הצעה לצאת למחזור הראשון של אחיות מומחיות בפסיכיאטריה. "אף אחד לא ידע אז מה יקרה חצי שנה אחרי, שזה יהפוך להיות כל כך נחוץ. מיד עם תחילת המלחמה הרגשנו את עומס הפניות למערך בריאות הנפש". אידלמן אוחנה, תושבת שלומי בצפון ופונתה מביתה במלחמה, אך לא ויתרה על הקורס. "ידעתי שאני לא יכולה לוותר על זה".
"לא תופסת מטופלים לרופאים"
בימים אלה היא צפויה להתחיל את עבודתה בכללית כאחות מומחית קלינית בתחום בריאות הנפש במחוז חיפה וגליל מערבי. "זה לא בא ממקום של 'לתפוס' מטופלים לרופאים", היא מדגישה, "תוספת כזו תסייע בעומס הכבד, שכן רופאי משפחה יוכלו להפנות גם אליי".
הסמכויות של אחות מומחית בפסיכיאטריה כוללות ביצוע תשאול מלא למטופל מוכר במרפאה, ביצוע הערכה קוגניטיבית והפניה לבדיקות, וכן למיון כללי או פסיכיאטרי במידת הצורך. השינוי המשמעותי ביותר הוא סמכויות החלטה על טיפול תרופתי במבוגרים – שינוי מינון טיפול תרופתי, מתן תרופות הרגעה באופן חד-פעמי, וכן סמכות להחליט על צורך בהשגחה מיוחדת/הסתכלות או מעקב. "תמיד הרגשתי שבריאות הנפש זו שליחות, ועכשיו אוכל לתת יותר", מסכמת אידלמן אוחנה.
5 צפייה בגלריה
"נוצרו אחריות משותפת ואמון, וראו את תוצאות הטיפול בשטח". ד"ר שושי גולדברג, ראש מנהל האחיות במשרד הבריאות
(צילום: משרד הבריאות)
תפקידה של האחות המומחית החל כבר בשנת 2009 במטרה לייעל את הטיפול בחולים ולהקל על הרופאים בתפקידם. תחילה בתחום הטיפול התומך (טיפול פליאטיבי), ובשנים שלאחר מכן בתחומי מומחיות נוספים כמו גריאטריה, סוכרת, כירורגיה, מדיניות ומנהל סיעוד, כאב ושיקום וקהילה. באחרונה כאמור התרחב התפקיד גם לתחום הפסיכיאטריה, טיפול נמרץ ילדים, רפואה דחופה, אונקולוגיה ונוירולוגיה.
ד"ר שושי גולדברג: "האחיות הן עמוד התווך של מערכת הבריאות. הן נמצאות בכל המתארים, נותנות מענה בשגרה ובחירום, ובכל מסגרת אפשרית, מהצבא, ועד מוסדות חינוך, רווחה ובריאות"
בסך הכול יש כיום 17 תחומי מומחיות, ובמשרד הבריאות עובדים בימים אלה על תוספת אחיות מומחיות גם בתחום בריאות האישה, ורפואה מונעת. "האחיות הן עמוד התווך של מערכת הבריאות", אומרת ד"ר שושי גולדברג ממשרד הבריאות. "הן נמצאות בכל המתארים, נותנות מענה בשגרה ובחירום, ובכל מסגרת אפשרית, מהצבא, ועד מוסדות חינוך, רווחה ובריאות".
התהליך זכה בתחילת הדרך לכתף קרה מצד רופאים ואיגודים מקצועיים, אך לדברי ד"ר גולדברג, כיום הרופאים פונים בעצמם למנהל האחיות ומבקשים לפתח את תפקיד האחות המומחית בתחומים שונים. "זה התאפשר כי נוצרו אחריות משותפת ואמון, וגם כי ראו את התוצאות בטיפול בשטח", היא אומרת.
לשבור את תקרת הזכוכית
כיום ישנן 1,300 אחיות מומחיות בלבד, ובמשרד הבריאות שואפים שהמספר יגדל ל-5,000. "החסם שיש לנו זה שאין מספיק תקנים", אומרת ד"ר גולדברג. "תוספת אחיות מומחיות לא רק תפחית את העומס מהרופאים, אלא גם תשפר את איכות הטיפול". נזכיר כי ישראל צריכה להדביק פער עצום של 40% במספר האחיות בינה למדינות המפותחות - 5.6 אחיות לאלף תושבים לעומת 9.9 אחיות ב-OECD נכון ל-2022. כמחצית (47%) מהאחים והאחיות עד גיל 67 בישראל בוגרי קורסים על-בסיסיים. במסגרת תוכנית חומש, הוגדר יעד שאפתני לשיעור האחיות שצפוי לגדול לשבע אחיות לאלף נפש.
5 צפייה בגלריה
"אני מרגישה שיש לי המון ידע וסמכויות". אירנה מאלבן אחות מומחית באונקולוגיה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד
(צילום: גדי קבלו)
5 צפייה בגלריה
"מקשרות בין כל הגורמים". גילה היימס, מנהלת מערך האחיות ברמב"ם
(צילום: הקריה הרפואית רמב"ם)
"זה תפקיד ששובר את תקרת הזכוכית של האחיות", אומרת גילה היימס, מנהלת מערך האחיוּת ברמב"ם. "אף אחד לא חווה את המומחית כמישהי שנמצאת בתחרות עם הרופא. תחומי העשייה מאוד ברורים. אני יכולה להקביל את זה לרופא מתמחה בשנתו השלישית. אם את שומעת סיפורים של מטופלים שתמיד אומרים שהם נופלים בין הכיסאות, אז הן נמצאות שם כדי למנוע את זה, מקשרות בין כל הגורמים", אומרת היימס.
אירנה מאלבן (50) עובדת כאחות כבר כמעט 30 שנה, ובשבוע האחרון החלה את תפקידה כאחות מומחית באונקולוגיה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד, שבו היא עובדת מאז הקמתו. "אם בעבר הייתי צריכה לבקש הוראות מהרופא, כיום יש תחומים רבים שבהם ניתנת לי האפשרות לקבל החלטות לבד", היא מספרת. לדבריה, קידום אחיות מומחיות הוא מהלך חשוב ומשמעותי. "זה פרגון ענק לאחיות, וזה תורם למטופלים שהזמינות לטיפול גבוהה יותר בזכות זה. אני מרגישה שיש לי המון ידע וסמכויות, ואני גאה שאחיות הגיעו לרמה כזו".
פורסם לראשונה: 00:00, 14.04.25
