תינוק בן שמונה ימים הובא לפני כמה ימים למרכז הרפואי רמב"ם בחיפה, אחרי שבמהלך ברית מילה שביצע בו מוהל נגרמה פגיעה לאיבר המין שלו וקטיעה חלקית של העטרה. התינוק עבר ניתוח מורכב לחיבור החלק שנכרת, ומבית החולים נמסר כי מצבו יציב, והוא ממשיך בטיפולים רפואיים נוספים שיעזרו לקליטת החלק הפגוע. לפי נתוני משרד הבריאות, מתחילת השנה דווחו כ-25 מקרים של סיבוכי בריתות, רובם קלים, אך מומחים טוענים שיש צורך בהגברת הפיקוח והרגולציה על עבודת המוהלים.
בנה התינוק של א' סבל מדימום קשה בגלל טעות במהלך ברית המילה לפני כחודשיים. "כשהחלפנו לו טיטול בבוקר שאחרי הברית ממש נחרדנו, הייתה כמות דם לא הגיונית", סיפרה בראיון לשרון כידון באולפן ynet. האם ובנה התפנו באופן מיידי לבית החולים. "טיפלו בנו כדי להחזיר את המדדים החיוניים לתינוק, כי הוא היה אפאתי לגמרי", תיארה האם. אחרי בדיקה של הכירורג התברר שהמוהל חתך וריד שלא היה צריך לחתוך, מה שגרם לדימום המסיבי. "כמעט איבדנו את הילד שלנו". צפו בריאיון עם א':
"כמעט איבדנו את הילד". בנה של א' סבל מדימום חמור בעקבות ברית
(צילום: ירון ברנר)
היא מספרת כי בבית החולים נטען שאם היו מגיעים שעה מאוחר יותר, לא היה במי לטפל. לדברי האם, כששאלה את המוהל אם אירע משהו לא תקין במהלך הברית, הוא טען שלא. "בתור אמא לילד בן שמונה ימים, את מרגישה אשמה מאוד גדולה שיש מצב שבגללך זה קרה, למרות שהבאת מוהל מן השורה ולא איזה חאפר", אמרה. למרבה המזל, החשש מנזק טווח ארוך הוסר.
א' שבנה סבל מדימום חריף בעקבות ברית: "עד שאת לא שם כאמא, את לא מבינה כמה סיכונים וכמה אחריות יש בברית. את חושבת שזה בסדר, שחותכים וממשיכים הלאה. זה הדבר הכי מפחיד שחוויתי בחיים שלי"
לטענת האם, עד לרגע זה המוהל דבק בעמדתו, ואף טוען שכלל לא היה צורך בפינוי התינוק לבית החולים. "עד שאת לא שם כאמא, את לא מבינה כמה סיכונים וכמה אחריות יש בברית. את חושבת שזה בסדר, שחותכים וממשיכים הלאה. זה הדבר הכי מפחיד שחוויתי בחיים שלי".
בישראל, ברית מילה היא הליך דתי, ולרוב נוהגים לבצע אותה על ידי מוהל. במשרד הבריאות מסבירים כי היא יכולה להיעשות על ידי מוהלים מוסמכים שעבודתם מפוקחת על ידי הרבנות הראשית לישראל, או על ידי גורמים רפואיים שעבודתם מפוקחת על ידי משרד הבריאות. עם זאת, ישנם גם מוהלים לא מוסמכים שפועלים בשוק, שכן אין איסור חוקי על ביצוע מילה ללא הסמכה. באתר הרבנות הראשית קיימת רשימה של מוהלים מוסמכים.
5 צפייה בגלריה
"הדבר הכי מפחיד שחוויתי בחיי". א' עם תינוקה בבית החולים, אחרי הסיבוך בברית
(צילום: פרטי)
"אינני מבצע בריתות, אבל אני מטפל בסיבוכים שלהן. חלקם חמורים ביותר, עד כדי כריתות חלקיות של ראש הפין וניתוחים מורכבים, מקרים שגם פורסמו בעבר", אמר ד"ר דוד בן מאיר, מנהל יחידת האורולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית. "מתוך הניסיון הזה אני סבור כבר שנים שיש צורך אמיתי ברגולציה של בריתות מילה במאה ה-21. מדובר בניתוח לכל דבר ועניין. גם אם ההליך נעשה על ידי מוהל, עליו להיות מוהל מוסמך שעבר הכשרה מתאימה. לא כל אחד יודע לבצע ברית".
ד"ר דוד בן מאירצילום: דוברות שניידרבמשרד הבריאות יש נוהל שמחייב דיווח על סיבוכים של בריתות מילה, ודיווחים על סיבוכים בבריתות שמבוצעות על ידי גורמי מקצוע רפואיים ומצריכים בדיקה מקצועית מועברים לנציבות קבילות על מקצועות רפואיים במשרד הבריאות. "אם מוהל גורם נזק רפואי לתינוק, מי מפקח על זה? אם הוא כרת בטעות ראש של פין, האם מתנהל תחקיר מסודר?" שאל ד"ר בן מאיר. "אני לא מתנגד לבריתות, להפך. אבל חובה להוריד את שיעור הסיבוכים באמצעות רגולציה ופיקוח על המוהלים. אין בכוונתי לעורר פילוג או ויכוח דתי-חברתי, אלא להגן על תינוקות מפני נזקים רפואיים. במדינה מודרנית חייבים להציב גבולות ברורים: מי שמבצע ברית צריך להיות אדם שמיומן ומוסמך לכך".
ד"ר אכרם אסדי, אורולוג בכיר, האחראי על תחום אורולוגיית ילדים ברמב"ם, מסביר כי "ברית מילה זו פעולה כירורגית, ולכן כמו כל פעולה כירורגית לפעמים יכולים להתרחש סיבוכים. הסיבוכים לא שכיחים, אבל חלקם יכולים להיות הרסניים לילד ולעתיד שלו".
ד"ר דוד בן מאיר: "אם מוהל גורם נזק רפואי לתינוק, מי מפקח על זה? אם הוא כרת בטעות ראש של פין, האם מתנהל תחקיר מסודר?"
לדבריו, סיבוך שכיח הוא דימום משמעותי לאחר הפעולה, כאשר ברוב המקרים ניתן לעצור אותו על ידי חבישה מקומית, והוא אינו בעל השלכות ארוכות טווח. במחלקה לרפואה דחופה נתקלים גם במקרים של זיהום מקומי בשל אי-הקפדה על סטריליות בביצוע ההליך. לדברי ד"ר אסדי באחד המקרים הוא טיפל בתינוק שנדבק בהרפס, בעקבות המנהג שבו מוהל מבצע מציצת דם מהאיבר הנימול. "התינוק אושפז למשך שבועיים, והיה צריך לקבל באמצעות עירוי לווריד טיפול אנטי-ויראלי ממושך וכן טיפול מקומי. אנחנו ממליצים להימנע מהמנהג הזה", אמר.
ד"ר אכרם אסדיצילום: יח"צבבית החולים מטפלים מדי שנה גם בסיבוכים חמורים יותר, בין השאר כריתה חלקית של העטרה או איבר המין עצמו, ואף פגיעה בשופכה, מצבים שדורשים התערבות ניתוחית לצורך תיקון. "מדובר בסיבוכים עם תוצאות קשות לטווח הארוך. לפני כמה שנים טיפלנו בילד עם חיתוך מלא, כתוצאה מחוסר ידע מוחלט של המוהל", סיפר ד"ר אסדי. "לפני כחודשיים הגיעו אליי זוג הורים עם בנם הבכור אחרי שהבחינו בדימום מעבר למקובל בזמן הברית, אך המוהל אמר להם שהכל בסדר. כשבדקתי את התינוק גיליתי כריתה של חצי מהעטרה. אני לא יודע אם המוהל שם לב ולא סיפר להם". לדבריו, במקרים מסוג זה ההשפעה העיקרית היא נפשית בשל הפגיעה הקוסמטית, אך לעיתים מדובר גם בבעיה תפקודית ותחושתית.
"רופא מכיר את האנטומיה"
רוב הבריתות אמנם עדיין מבוצעות על ידי מוהל, אך עם השנים החלו הורים לבחור לבצע את ההליך על ידי מוהל-רופא, כירורג או אורולוג, בבית חולים או במרפאה. "יש מוהלים מצוינים, אך היתרון של מוהל-רופא הוא קודם כל העובדה שרופא מכיר את האנטומיה של איבר המין, ויכול למנוע סיבוכים אפשריים, ואף לתת להם מענה מהיר ומדויק יותר", הסביר ד"ר אסדי.
5 צפייה בגלריה
מחקרים מצביעים על יתרונות בריאותיים למילה, בהם הפחתת דלקות, זיהומים בדרכי השתן והפחתת סיכון להדבקה במחלות מין
(צילום: shutterstock)
לדבריו, מוהל-רופא יודע גם לזהות מצבים שבהם כלל לא ניתן עדיין לבצע את הברית, כגון עקמת קשה של הפין וחוסר עורלה חלקי, מצב שבו קיים סיכון לפגיעה בעטרה. "נתקלנו במקרה מזעזע של תינוק שנולד עם פין חבוי - מצב שבו הפין חבוי תחת עור שק האשכים או תחת כרית השומן שבשיפולי הבטן. בגיל חצי שנה ההורים שבו למוהל, שחשב כי מדובר בעודף עור, וביצע לילד ברית מילה נוספת, ללא הרדמה. המוהל פשוט לא הבין את הסיטואציה, והתוצאה הייתה חסר מלא בעור הפין, שהצריך השתלת עור בחדר ניתוח על יד צוות רב-תחומי. התינוק נותר עם איבר מין מצולק, ומוקדם עדיין לדעת כמה זה ישפיע מבחינת העצבים".
ד"ר אכרם אסדי: "נתקלנו במקרה מזעזע של תינוק שנולד עם פין חבוי. בגיל חצי שנה ההורים שבו למוהל, שחשב כי מדובר בעודף עור, וביצע לילד ברית מילה נוספת, ללא הרדמה. התוצאה הייתה חסר מלא בעור הפין, שהצריך השתלת עור בחדר ניתוח על יד צוות רב-תחומי. התינוק נותר עם איבר מין מצולק"
ד"ר אסדי ציין שמוהל-רופא יכול גם למנוע את כאב הברית מהילד, ולהזריק חומר מאלחש באופן מקומי – בניגוד למנהג של מתן מוצץ טבול ביין - והדגיש שגם לניסיון יש משמעות: "צריך להגיע למוהל או מוהל-רופא שיודעים מה הם עושים".
מהרבנות הראשית לישראל נמסר: "הוועדה הבין-משרדית של הרבנות הראשית ומשרד הבריאות, שבה חברים רופאים ורבנים, מפקחת באופן שוטף על פעילות המוהלים המוסמכים ומטפלת בכל תלונה לגופה".
יתרונות לצד סימני שאלה
"בישראל ניתן לחלק את הנימוקים למילה לשתי קבוצות עיקריות", מסביר ד"ר דוד בן מאיר, מנהל יחידת האורולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית. "מילה מטעמים ריטואליים – דתיים, מסורתיים או חברתיים (בקרב יהודים, מוסלמים, דרוזים ועוד) – ומילה מהיבט רפואי-בריאותי. בארץ המניע המרכזי הוא לרוב מסורתי וחברתי יותר מאשר רפואי". לתחושתו, ייתכן שיש כיום יותר ילדים שאינם עוברים מילה, אך לכך אין הוכחה מחקרית או נתון מדעי מבוסס.
לדבריו, "מבחינה רפואית, מילה מפחיתה את שיעור הזיהומים בקרב תינוקות מתחת לגיל שנה, בעיקר זיהומים חיידקיים. לילדים עם מומים בדרכי השתן מומלץ לעבור מילה כדי לצמצם את הסיכון לנזק כלייתי. בנוסף, נמצא קשר לשכיחות נמוכה יותר של סרטן הפין, ולשיעור מופחת של מחלות מין מסוימות – בעיקר HIV וזיהומים מנגיף הפפילומה. אצל גברים שלא עברו מילה עלולות להופיע דלקות שונות בעורלה, חריפות או כרוניות, העלולות לפגוע במתן השתן ולגרום למשקעים, זיהומים ושינויים עוריים. לכן, מי שיש לו עורלה נדרש להקפיד על היגיינה רבה יותר לעומת מי שנימול".
5 צפייה בגלריה
ד"ר בן מאיר: "אם מוהל גורם נזק רפואי לתינוק – מי מפקח על זה?"
(צילום אילוסטרציה: Shutterstock)
ביחס לטענות על פגיעה בהנאה מינית או ירידה בתחושה, ד"ר בן מאיר מסביר כי מדובר בנושא שנוי במחלוקת: "קיימים מחקרים התומכים בכך לצד מחקרים הסותרים זאת. העורלה אכן עשירה בעצבוב תחושתי, אך לא קיימת בהכרח קורלציה ישירה בין מבנה אנטומי או עצבוב לבין חוויית ההנאה המינית, ואין הוכחות חד-משמעיות בנושא".
תמונת המצב בעולם מורכבת יותר. במדינות ובקהילות מוסלמיות מקפידים על ברית מילה, אבל בקהילות נוצריות בארה"ב נרשמת ירידה חדה בשיעור המילה. מחקר אמריקני חדש שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics על ידי חוקרי אוניברסיטת ג'ונס הופקינס מעלה כי שיעורי המילה בקרב תינוקות זכרים בארצות הברית ירדו באופן משמעותי בעשור האחרון – מ-54.1% בשנת 2012 ל-49.3% בשנת 2022. זאת, על אף שמחקרים מצביעים כבר שנים על יתרונות בריאותיים למילה, בהם הפחתת דלקות, זיהומים בדרכי השתן והפחתת סיכון להדבקה במחלות מין ובהן HIV ו-HPV.
פרופ' אהרון טוביאן, פתולוג מבית הספר לרפואה של ג'ונס הופקינס ואחד ממובילי המחקר, הסביר כי הירידה ניכרת בעיקר בקרב אוכלוסיות שבעבר נחשבו לבעלות שיעור מילה גבוה – בראשן אנשים לבנים, שם נרשמה ירידה מ-65.3% ל-60%. לעומת זאת, בקרב שחורים (64.9% ל-66.1%) והיספנים (21.2% ל-21.0%) שיעור המילה נותר יציב. ירידה נרשמה גם בקרב אסייתים ותושבי איי האוקיינוס השקט (מ-39.7% ל-37.5%) ובקרב אינדיאנים אמריקנים (מ-44.2% ל-40.9%).
בכתבה זו שולב מידע ממערכת ניתוח החדשות של חברת Alchemiq
פורסם לראשונה: 00:00, 28.10.25
