לאחר שבינואר האחרון הכניסו קופות החולים מאוחדת, לאומית ומכבי את זריקת ההרזיה מונג'רו מתוצרת אלי לילי לביטוחים המשלימים בהנחה של 50%, מציעות כעת קופות החולים מכבי ומאוחדת את התרופה במחיר השתתפות עצמית נמוך אף יותר. מדובר במהלך של חברת התרופות מול קופות החולים, שמנגיש את זריקת ההרזיה הפופולרית לקהלים רחבים יותר. בלאומית המחיר נותר כשהיה וכללית משווקת בינתיים רק את המתחרה וויגובי בהנחה של 50%. שתי התרופות אינן בסל הבריאות למרות יעילות מוכחת נגד השמנת יתר שמוגדרת כמגפה עולמית.
המהלך נכנס לתוקף כבר בשבוע שעבר, כאשר ההנחות נוגעות למינונים הנמוכים של הזריקה, כך למשל מינון 2.5 מ"ג יסופק בהשתתפות עצמית למבוטחי שב"ן במכבי ומאוחדת בסכום של 442.07 שקל במקום 789.33 (המחיר בהשתתפות עצמית של 50%). מחירה של מונג'רו במינון זה בשוק הפרטי הוא 1,578.67 שקל. מינון 5 מ"ג יסופק למבוטחי שב"ן במכבי ובמאוחדת בסכום של 600.39 שקל במקום 789.33 שקל.
מחירים אלה ננקבו לאחר עדכון המחירים לחודש יולי – שכולל ירידה גורפת של 4.53% במחירי תרופות רבות, ובהן גם מונג'רו, בעקבות התחזקות השקל לעומת האירו. המשמעות היא שמחירי מונג'רו ירדו גם בשוק הפרטי (המחיר המלא) בכל המינונים.
כאמור, התרופה מונג'רו לא נמצאת בסל התרופות, והיא זמינה בהנחה רק למי שמחזיק בביטוח משלים של מכבי, מאוחדת ולאומית, ולא לכל מבוטחי הקופות הללו. נכון לרגע זה - בלאומית, התרופה מונג'רו תמשיך להימכר תמורת השתתפות עצמית של 50%. בכללית הזריקה עדיין לא כלולה בהנחה כלשהי במסגרת הביטוחים המשלמים, ומבוטחי הקופה הגדולה בישראל יכולים לרכוש אותה במחיר מלא. עם זאת, בכללית נמכרת זריקת ההרזיה וויגובי מתוצרת נובו נורדיסק ב-50%, במחירים אטרקטיביים יותר שנעים בין 627-290 שקל בהתאם למינון. גם בוויגובי נרשמה הוזלה בעקבות עדכון מחירי התרופות. וויגובי מוצעת בהנחות גם במכבי ובלאומית.
סמנכ"ל חטיבת תפעול במאוחדת, אלי מזרחי, אמר כי "מאוחדת נמצאת בחזית המאבק בהשמנה והפחיתה משמעותית את מחירי ההשתתפות של מונג'רו על מנת להנגיש אותה לכלל המטופלים, ולאפשר להם להנות מיתרונותיה. כקופה שחרתה על דגלה את הרפואה המונעת, נמשיך לפעול בכל הערוצים על מנת לקדם אורח חיים בריא ולמגר את מגפת ההשמנה. חשוב לזכור שההשמנה היא מחלה לכל דבר, ויש לה השלכות רפואיות רבות, ביניהן סוכר, מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי ועוד. מעל מחצית האוכלוסיה הבוגרת בישראל מתמודדת עם עודף משקל, ולכן מדובר בבשורה של ממש".
מונג’רו מאושרת בישראל לטיפול בסוכרת סוג 2 ובהשמנה, מיועדת לגילאי 18 ומעלה וקבלתה כפופה לעמידה בקריטריונים. מדובר בתרופה ממשפחה חדשה, הפועלת בשני מנגנונים, ומגבירה את פעילותם של שני הורמונים: הורמון ה-GLP-1 והורמון ה-GIP. פעולתם המשולבת של שני ההורמונים גורמת להגברת הפרשת האינסולין והפחתת הסוכר בדם, הפחתת הרעב ודיכוי החשק לאכול. הנתונים בשימוש במונג'רו מעידים על הפחתה של עד 26% במשקל.
במחקר שפורסם לאחרונה במימון של אלי לילי, ופורסם בכתב העת הרפואי החשוב New England Journal of Medicine, נמצא כי מטופלים שנטלו את זריקת ההרזיה זפבאונד, המוכרת בישראל כמונג'רו, איבדו כמעט 50% יותר משקל ממי שהשתמשו בתרופה המתחרה וויגובי של נובו נורדיסק. משתתפי הניסוי הקליני שנטלו את מונג'רו איבדו בממוצע 22.8 ק"ג במהלך 72 שבועות, ואילו מי שנטלו וויגובי (סמגלוטייד) איבדו 15 ק"ג.
עם זאת, וויגובי הוותיקה יותר בשוק נהנית מיתרונות משל עצמה. היא ניתנת מגיל 12 לעומת מונג'רו שניתנת רק מגיל 18. היא גם תרופת ההרזיה היחידה שהוכחה כיעילה בהפחתת תחלואת מחלות לב וכלי דם ובהפחתת התמותה ממחלות אלו. במחקר שפורסם רק השבוע וויגובי הראה ירידה ממוצעת במשקל של 21% במינון של 7.2 מ"ג, כאשר כ-33% מהמטופלים השילו יותר מ-25% ממשקלם.
וויגובי שכללה את המנגנון של זריקת אוזמפיק הפופולרית (שנמצאת בסל התרופות בהתוויית טיפול לסוכרת) - סמגלוטייד (SEMAGLUTIDE) הפועל בשיטת "אגוניסטים לקולטנים ל-GLP1" או במילים אחרות GLP1 Receptor Agonists.
הקריטריונים לרכישה בהנחה
שתי התרופות הן חלק ממשפחה חדשה של תרופות שפועלות על ידי חיקוי הורמונים במעיים ובמוח המווסתים תיאבון ותחושת שובע. טירזפטייד מכוון לשני הורמונים כאלה, הידועים כ-GLP-1 ו-GIP, ואילו סמגלוטייד של נובו נורדיסק שפרץ דרך בעולם מכוון רק ל-GLP-1.
קופות החולים מציבות קריטריונים ברורים למכירת זריקות ההרזיה בהנחה: מטופלים עם BMI גבוה מ-30 שמוגדר כמצב של השמנת יתר או BMI גבוה מ-27 שמוגדר כמצב של עודף משקל – עם גורם סיכון נוסף, כלומר, תחלואה נוספת שקשורה להשמנת יתר. וויגובי נמכרת בהנחה בקופות גם לבני נוער (גילי 17-12) עם השמנת יתר במשקל 60 ק"ג ומעלה ו-BMI באחוזון 95% ושסובלים גם מתחלואה נלווית הקשורה בהשמנה.
מטופלים שרוכשים תרופות הרזיה בהנחה נדרשים להיות במעקב ובטיפול תזונתי. בכל הקופות מדגישים שתרופת הרזיה ניתנת ככלי עזר בטיפול במחלת ההשמנה, לצד הנחיות רפואיות נוספות שחשובות להצלחה בתהליך, כגון: תיעוד שקילה פרונטלית במרפאה על ידי איש צוות, תיעוד הצטרפות למסגרת מלווה בתהליך, פגישות עם תזונאית, השתתפות בסדנה לטיפול בהשמנה, ביקורים במרפאה לטיפול בהשמנה וכדומה.
