המתיחות הקשה בין משרד הבריאות לכללית הולכת ומחריפה וחילופי המכתבים התכופים בין הצדדים מעלים עוד יותר את הטונים הצורמים. גורמים בכירים במערכת הבריאות הביעו בשיחות עם ynet תמיהה על הגישה הכוחנית שבה נוקט לטענתם משרד הבריאות, וטוענים כי המשרד מנסה להשתלט על כללית. "מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, רוצה למנות מנכ"ל מטעמו. אולי הוא אפילו מעוניין לחפש ג'וב לעצמו", אמר אמש (יום א') ל-ynet גורם בכיר במערכת הבריאות. מנגד, גורמים אחרים דוחים את הביקורת, וטוענים כי "האמירה שמשרד הבריאות מנסה להשתלט על כללית היא מופרכת ומגוחכת", וכי המשרד פועל באופן סדור ולפי החוק.
בניסיון להרגיע את הרוחות, שיגר בר סימן טוב מכתב להנהלת הכללית, שבו הסביר כי ועדת הבדיקה שהחליט להקים על פי חוק, אינה מהווה סנקציה כנגד כללית או הדירקטוריון, וכי מדובר ב"כלי חוקי שנועד לברר לעומק את הטענות העולות בדבר יציבות הקופה ומאפשר את מיצויה". בר סימן טוב הדגיש כי אין בכוונת משרד הבריאות למנות במסגרת ועדת הבדיקה חשב מלווה לכללית או לפגוע בתנאי השכר של עובדיה: "נושא זה אינו עומד כלל על הפרק", הבהיר.
עוד ביקש להביע את הערכתו לעובדי הקופה ומנהליה, "אשר חרף אי היציבות האמורה שומרים על תפקוד מצוין", כך לדבריו. בר סימן טוב ציין כי המשרד ידאג לכך שהליך הבדיקה יהיה מהיר, יעיל ותכליתי.
3 צפייה בגלריה
"ניסיון של משרד הבריאות להשתלט על כללית באמצעים רגולטוריים קיצוניים, חריגים ובלתי מידתיים". כללית הסירה את הכפפות מול משה בר סימן טוב
(צילום: שלומי אמסלם, לע"מ)
הקרב בין הצדדים הסלים בימים האחרונים סביב ההחלטה של כללית לשכור את שירותיו של שופט העליון בדימוס פרופ' יורם דנציגר לצורך גיבוש כללים הנוגעים לדרכי העבודה של הדירקטוריון והעומד בראשו עם ההנהלה. הם הדגישו כי מדובר בגיבוש נהלים לעתיד, ולא בדיקה של אירועי עבר. במשרד הבריאות לא התלהבו מהרעיון, והמליצו לשר הבריאות אוריאל בוסו להקים ועדת בדיקה חיצונית למשבר בכללית, מה שמעיד על החרפת המשבר בין הצדדים.
בכללית מתנגדים להקמת ועדה זו, וטוענים כי אינה חוקית, וכי יש לאפשר לקופה קודם לקיים בדיקה פנימית. לטענתם בפגישות שהתקיימו בין הצדדים, לא הוצגו דוגמאות קונקרטיות כלשהן להתערבות הדירקטוריון, כפי שטענו במשרד הבריאות, ולא הוקצה זמן לתיקון הליקויים.
במכתב שנשלח אתמול מטעם עו"ד שרון קלינמן, שמייצגת את דירקטוריון כללית, ליועצת המשפטית במשרד הבריאות עו"ד דנה נויפלד, הסירה כללית את הכפפות וטענה כי "ניסיון משרד הבריאות להתערב בפעולות הדירקטוריון לטיפול בפניית המנהל ולטרפד את גיבוש כי ההמלצות על ידי פרופ' דנציגר מהווה ביטוי נוסף להליך הרגולטורי הפגום וחסר הבסיס, אשר נראה כי מאחוריו ניסיון של משרד הבריאות להשתלט על כללית באמצעים רגולטוריים קיצוניים, חריגים ובלתי מידתיים". עו"ד קלינמן ציינה כי אופן ההתנהלות של המשרד מעוררת חשש כבד "לקיומם של שיקולים זרים, שלא מתיישבים עם שמירה על טובת כללית, מבוטחיה ועובדיה". החשש של הגורמים הוא כי הסכסוך יגיע לערכאות משפטיות, ובדרך יפגע לבסוף גם במבוטחי הקופה.
דירקטוריון כללית: "ניסיון משרד הבריאות להתערב בפעולות הדירקטוריון לטיפול בפניית המנהל ולטרפד את גיבוש כי ההמלצות על ידי פרופ' דנציגר מהווה ביטוי נוסף להליך הרגולטורי הפגום וחסר הבסיס, אשר נראה כי מאחוריו ניסיון של משרד הבריאות להשתלט על כללית באמצעים רגולטוריים קיצוניים, חריגים ובלתי מידתיים"
בכללית הדגישו כי אין כל בסיס לטענה שהציג המשרד בפניהם, כי עבודתו של פרופ' דנציגר תשבש או תסכל את עבודתה של ועדת הבדיקה החיצונית, שטרם הוקמה כאמור. יתרה מכך, בכללית טוענים שפרופ' דנציגר, בעל מומחיות וניסיון בממשל תאגידי, מקובל על משרד הבריאות כאדם ראוי לעסוק בנושא, ואף כי המשרד הציע לדירקטוריון כי דנציגר ישוחרר מעבודתו עבור הדירקטוריון ויעמוד בראש ועדת הבדיקה מטעם משרד הבריאות, "הצעה שהדירקטוריון דחה מכל וכל", נכתב.
דאגה בהסתדרות הרפואית
בהסתדרות הרפואית צופים במתרחש ומודאגים מהמשבר המתמשך. אתמול שיגר יו"ר ההסתדרות הרפואית פרופ' ציון חגי מכתב לשר הבריאות אוריאל בוסו. "אני מבקש להביע את דאגתי העמוקה מן המתרחש", כתב. "עכורים ככל שיהיו היחסים בין יו"ר דירקטוריון כללית למשרד הבריאות - אסור שהדברים יתנהלו כפי שהם מתנהלים כעת: חלופת המכתבים, התדרוכים, ההדלפות – כל אלה יש בהם אך ורק כדי לפגוע, ולא כדי לתקן". לדברי פרופ' חגי, מחלוקות בין גוף ציבורי לרגולטור אינן דבר יוצא דופן, "אולם הצורה שבה הדברים נעשים והפומביות שלהם במשבר הנוכחי, עלולים לפגוע ביציבות הקופה, במוניטין ואף בעובדיה ובמבוטחיה".
"ככל שמשרד הבריאות מבקש לבחון את הדברים באמצעות ועדת בדיקה כזו או אחרת, אני דורש שתעשו זאת תוך היוועצות בהסתדרות הרפואית בקביעת מנדט הוועדה", הוסיף פרופ' חגי. "כך שתכלית הבדיקה תהיה אך ורק למטרת שיפור וטיוב מערכת היחסים בין יו"ר דירקטוריון הקופה להנהלה – זאת על מנת לוודא שבשום תרחיש אין כאן ניסיון חלילה לשנות סדרי עולם ולהחזיר אותנו לימים שבהם עצמאות ויציבות הקופה היו מוטלים בספק", כתב.
3 צפייה בגלריה
"ככל שנזהה בפעילות המשרד תרחיש העלול להביא לפגיעה במבוטחי שירותי בריאות כללית וברופאיה, לא נהסס לנקוט צעדים". פרופ' ציון חגי
(צילום: גיל נחושתן)
בהסתדרות הרפואית מדגישים כי הם נכונים לסייע לכל יוזמה שתביא לשיפור יחסי העבודה בין יו"ר הדירקטוריון להנהלה בהווה ובעתיד, אך לדבריהם יש להבטיח כי נקודת המוצא של כל מתווה לפתרון תהיה שמירה על העצמאות הניהולית של קופת החולים הגדולה בישראל שמבטחת 5.4 מיליון ישראלים, ומעסיקה למעלה מ-50 אלף עובדים.
לדברי פרופ' חגי, המודל הנוכחי של קופות החולים בישראל הוכיח את עצמו מזה שנים. "אל לנו 'לתקן' את מה שאינו מקולקל. כמובן שיש מקום לקביעת כללים שיחזקו את הממשל התאגידי, וזה נכון לכל ארבע קופות החולים", ציין. את מכתבו חתם פרופ' חגי באמירה כי "ככל שנזהה בפעילות המשרד תרחיש העלול להביא לפגיעה במבוטחי שירותי בריאות כללית וברופאיה, לא נהסס לנקוט צעדים שעומדים לרשותנו".
פרופ' ציון חגי: " לוודא שבשום תרחיש אין כאן ניסיון חלילה לשנות סדרי עולם ולהחזיר אותנו לימים שבהם עצמאות ויציבות הקופה היו מוטלים בספק. אל לנו 'לתקן' את מה שאינו מקולקל. כמובן שיש מקום לקביעת כללים שיחזקו את הממשל התאגידי, וזה נכון לכל ארבע קופות החולים"
המשבר בין כללית למשרד הבריאות החל בחודש שעבר, אז התריע מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, מפני "חשש כבד ליכולת כללית לספק שירותי בריאות". זה קרה בעקבות התפטרות המנכ"ל אלי כהן - האחרונה בשרשרת התפטרויות בצמרת הקופה, והמנכ"ל השלישי בארבע שנים. כללית פרסמה באחרונה קול קורא לתפקיד מנכ"ל הקופה, אך בשלב זה אין התקדמות, ול-ynet נודע כי אין אף תאריך מוסדר לסיומו תפקידו בפועל של מנכ"ל הקופה אלי כהן.
קודמתו של כהן, המנכ"לית רות רלבג, עזבה גם היא באופן מפתיע, אחרי פחות משנה בתפקיד. לפני כן כיהן בתפקיד פרופ' אהוד דודסון, שהתפטר אחרי שלוש שנים. בחודשים האחרונים עזבו בכירים נוספים בהם פרופ' אורלי וויינשטיין, ששימשה כסמנכ"לית וראש חטיבת בתי החולים, סמנכ"לית הקהילה מירב גוט, וסמנכ"ל הכספים אלי לוי. בר סימן טוב האשים במכתבו את יו"ר הדירקטוריון יוחנן לוקר, ב"התערבות מתמדת בפעילות המנהלים, אשר מונו על ידך כאמור לעיל, באופן אשר יוצר זעזועים ומביא לתוצאה בלתי סבירה".
"אירוע יציבות משמעותי"
כמו כן, הוא ביקש מהדירקטוריון התייחסות מפורטת ומנומקת בנוגע לנסיבות שהובילו להתפטרויות אלה, וציין כי אי עמידה בהוראות, עלולה להביא לנקיטת צעדים נוספים מתוקף סעיף 37 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, המאפשר לו להפעיל סנקציות נגד הקופה, לרבות השעיית נושא משרה, מינוי מנהל מורשה, מינוי ועדה בודקת, מינוי חשב, עיכוב כספים ועוד. הפעלת סעיף 37 היא צעד תקדימי שלא נראה כמותו במערכת הבריאות.
בחודש שחלף מאז, נערכו דיונים בין הצדדים אך במשרד הבריאות התרשמו כי בכללית כלל לא מזהים בעיה בהתנהלות הקופה, ובאופן התנהלות הדירקטוריון ביחס לעזיבתם של בכירים במערכת. גורמים במערכת הבריאות אמרו בשיחה עם ynet כי "כללית בעיקר מסרבים להסתכל על זה בתור רצף. הם מסתכלים על כל מקרה לגופו. במצב כזה, אפשר למצוא הצדקות על כל מקרה יחיד ובודד, אבל כשמסתכלים על התמונה הכוללת, זה אירוע יציבות מאוד משמעותי למערכת כל כך גדולה כמו כללית".
3 צפייה בגלריה
"כללית בעיקר מסרבים להסתכל על זה בתור רצף. הם מסתכלים על כל מקרה לגופו"
(צילום: Roman Yanushevsky / shutterstock)
"משרד הבריאות מנהל תהליך סדור על פי החוק ופועל באחריות כדי לא להישאב לכאוס שיש בקופה", הוסיף אחד הגורמים. לדבריו, המטרה של המשרד היא לבדוק את המקומות שבהם הדירקטוריון לא מבין את מקומו בהתנהלות מול ההנהלה, וכי לא מדובר בניסיון השתלטות על הקופה, או ניסיון למנות חשב מלווה לקופה. "זה כלי שהחוק מאפשר אבל משרד הבריאות לא בעולמות האלה, אלא בעולמות של בדיקה כיצד הדירקטוריון מבצע את תפקידו ומשאיר להנהלה המקצועית לנהל את הקופה". לדברי אותו גורם, התחלופה הגבוהה של בכירים בקופה "מרחיקה מנהלים מצוינים שבוחרים לא להתמודד על התפקיד. זה תפקיד נחשק ויש אנשים טובים ומצוינים שמהססים להגיע", אמר.
בתחילת החודש שלח יו"ר ועד העובדים של כללית, פרוספר בן חמו, מכתב למנכ"ל משרד הבריאות שבו קרא לו לנהוג באחריות והזהיר מפגיעה בעצמאות הקופה. מליאת הוועד הסמיכה את בן חמו לפעול בכל דרך אפשרית למנוע את הפגיעה בעצמאות הקופה לרבות צעדים ארגוניים. "המכתב של פרוספר בן חמו היה הזוי ולא מותאם למציאות. האמירה כי משרד הבריאות מנסה להשתלט על הכללית היא מופרכת ומגוחכת", טען אחד הגורמים במערכת הבריאות שעמו שוחחנו. בהמשך להתבטאות של ההסתדרות הרפואית ציין הגורם כי "הבלגן בתוך כללית מזמין שחקנים לנצל הזדמנויות או לחפש הזדמנויות להשפיע".
גם יו"ר ההסתדרות, ארנון בר-דוד, הצטרף לקלחת ושיגר מכתב לשר הבריאות שבו ביקש להיפגש עמו ולדון בנושא: "הפעלת ועדה בודקת מעלה חשש כבד בקרב העובדים ונציגיהם לפגיעה אנושה בעצמאותה של שירותי בריאות כללית, על כל המשתמע מכך", התריע בר-דוד.
