דוח חדש של משרד הבריאות חשף תמונת מצב מטרידה: למרות הפריסה הרחבה של בתי חולים ברחבי המדינה, כ-60% מהטיפולים האונקולוגיים בישראל מרוכזים בארבעה מרכזים רפואיים בלבד, כאשר שלושה מתוכם ממוקמים במרכז הארץ. הנתונים, שנאספו בין השנים 2018 ל-2022, מדגישים את אי-השוויון בנגישות לטיפולים רפואיים, בדגש על טיפולים בסרטן.
"המרחק מהבית למרכז הטיפולי הוא גורם קריטי בהצלחת הטיפול", קבע הדוח, שנכתב על-ידי צוות רב תחומי. "כשמדובר בטיפולים שנמשכים חודשים רבים ולעיתים שנים, הנסיעות הארוכות עלולות להוות נטל משמעותי על המטופלים ובני משפחותיהם".
מסקנות המחקר קבעו שהקרבה של מגורי המטופל למרכז הרפואי שבו מתבצע הטיפול היא משמעותית. "כאשר קיימת רמה מסוימת של קרבה, היא משפרת את יעילות הטיפול ואת ההתמדה בו. לכן, יש חשיבות מרכזית למיקומו של המרכז המטפל ולקרבתו למגורי המטופל".
הבעיה: ריכוזיות גבוהה של שירותי הבריאות
בשנים 2022-2018 נרשמו 1.7 מיליון טיפולים אונקולוגיים ב-23 בתי חולים ציבוריים ברחבי הארץ. כלומר, כ-400 אלף ימי טיפול בשנה. מרבית הטיפולים, כ-60 אחוזים, ניתנו בארבעה מרכזים רפואיים בלבד עם כ-200 אלף טיפולים בכל מרכז - שיבא, איכילוב ובילינסון במרכז הארץ, ורמב"ם בחיפה.
באופן יחסי, במחוז דרום מרוכזים 13 אחוזים מכלל המטופלים, במחוז חיפה 15 אחוזים, ובמחוז צפון 17 אחוזים. הנתונים מראים כי 36 אחוזים - אחד מתוך שלושה מתושבי הדרום - נאלצים לנסוע למרכז הארץ או לירושלים לקבלת טיפול.
בצפון המצב מעט טוב יותר, אך עדיין 12 אחוזים מהמטופלים נוסעים למרכז. המשמעות היא שעבור חולים רבים, יום טיפול הופך למסע מתיש של שעות רבות בדרכים, דבר שעלול להשפיע על היענותם לטיפול ועל סיכויי החלמתם. האתגר מחריף בעתות חירום. בזמני מתיחות ביטחונית, כשהתנועה בכבישים מוגבלת, הצורך במרכזי טיפול זמינים בקרבת הבית הופך קריטי עוד יותר.
המחקר מצביע על פער נוסף: בעוד שבתי החולים במרכז מעניקים 32 אחוזים מכלל הטיפולים האונקולוגיים בישראל, רק 18 אחוזים מהמטופלים מתגוררים באזור זה. נתון זה משקף את הריכוזיות הגבוהה של שירותי הבריאות במרכז הארץ.
על רקע ממצאים אלה, נקרא משרד הבריאות לגבש תוכנית אסטרטגית חדשה. ההמלצות כוללות חיזוק התשתיות האונקולוגיות בפריפריה, במיוחד עבור ארבעת סוגי הסרטן השכיחים ביותר - סרטן השד, הערמונית, הריאה והמעי הגס, כך שמטופלים יוכלו לקבל טיפול מיטבי בקרבת הבית.
החוק קובע שיש לספק טיפול במרחק סביר
סרטן ריאות נחשב למחלה הממארת השכיחה והקטלנית ביותר מבין כל סוגי הסרטן. בכל שנה מאובחנים כ-3,000 מקרים חדשים של סרטן ריאה, שגורם גם לתמותה של כ-1,900 בני אדם. עישון הוא הגורם העיקרי להיווצרות סרטן ריאות, ובשלב זה, החולים מגיעים לרוב מאזורים הפריפריה הגיאוגרפית והחברתית שבהם שיעור העישון גבוה יותר מאשר במרכז הארץ.
2 צפייה בגלריה
סרטן ריאה. המחלה הממארת השכיחה והקטלנית ביותר מבין כל סוגי הסרטן
(צילום: shiuurtstock)
תופעה זו ניכרת במיוחד במגזר הערבי ובקרב אוכלוסיות מיעוט, שם העישון שכיח יותר, והדבר גורם לשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. פרוטוקול הטיפולים של חולה בסרטן הריאות יכלול בדרך כלל מספר מחזורי טיפול שנמשכים מספר שבועות, ובחלק מהמקרים יש צורך גם בטיפולי קרינה. כיום ניתן לשלב טיפולי אימונותרפיה ותרופות ממוקדות מטרה, שחלקן ניתנות במרכזים הרפואיים, וכמובן יש צורך בבדיקות הדמיה, מעקבים וייעוצים רפואיים.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי על מערכת הבריאות לספק טיפול רפואי במרחק ובזמן סביר. עם זאת, לאורך תקופה לא קצרה, נדרש המטופל לעיתים קרובות להגיע לבית החולים לצורך טיפולים, מעקבים או בדיקות. כל ביקור שכזה כרוך במורכבות פיזית ונפשית, במיוחד כאשר מדובר בנסיעות למרכזים רפואיים מרוחקים. הנסיעה למרכז רפואי כזה עלולה להוות אתגר משמעותי הן עבור המטופל והן עבור בני משפחתו, בשל הזמן, העלות והמאמץ הכרוכים בכך.
ד"ר שני שילהברור שלא בכל בית חולים יש צורך במומחיות לטיפול בכל סוגי הסרטן, ומחקר של משרד הבריאות אף ממליץ על חיזוק ההתמחות של המרכזים הגדולים בטיפול בסוגי סרטן נדירים. יחד עם זאת, המחקר מציע לאמץ מודל משולב שיאפשר לספק חלק מהטיפולים במסגרת הקהילה, בהתאם לגישת "הרפואה המבוזרת", שזכתה להצלחה במדינות רבות בעולם. עם זאת, כאשר מדובר בסרטן הריאה, אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר, עולה צורך ממשי להרחיב את השירותים הרפואיים הזמינים בכלל המרכזים הרפואיים ברחבי הארץ.
התמונה העולה מהמחקר מדגישה אתגר מערכתי משמעותי: כיצד לאזן בין הצורך בריכוז מומחיות במרכזים גדולים לבין הנגשת טיפולים חיוניים לכלל האוכלוסייה. האתגר הזה הופך משמעותי עוד יותר לנוכח העלייה בתוחלת החיים והגידול במספר חולי הסרטן בישראל. האתגר העומד בפני מערכת הבריאות הישראלית ברור: להבטיח שהדרך לריפוי לא תהיה ארוכה מדי עבור אף מטופל.
הכותבת היא מייסדת ומנכ"לית העמותה הישראלית לסרטן ריאה
