בשיתוף קבוצת לפידות
עין יבשה משפיעה על מיליוני ישראלים, אך רבים לא מודעים לכך. "בגיל הצעיר אנחנו מדברים על עשרות אחוזים, וכשמגיעים לגיל מבוגר יותר - רוב האוכלוסייה כבר סובלת מתסמונת עין יבשה", מסביר פרופ' מייקל מימוני, רופא מומחה ומנהל יחידת קרנית במחלקת עיניים בקריה הרפואית רמב"ם ופרופסור חבר קליני בטכניון. לדבריו, השכיחות של עין יבשה עולה באופן דרמטי עם הגיל. "על כל עשור בחיים השכיחות עולה כעשרה אחוז. בגיל 60-70 למשל, כבר 60-70% מהאוכלוסייה יתמודדו עם עין יבשה".
מי נמצאים בקבוצות הסיכון למחלה?
בראש ובראשונה, פרופ' מימוני מציין את חולי הסוכרת. לדבריו, אצלם הסכנה גדולה במיוחד משום שהם לא בהכרח יחושו ביובש בעיניים. "האבסורד הוא שיש להם יובש נוראי והם לא מרגישים אותו – כמו שהם לא מרגישים פצעים ברגליים, כך לא מרגישים פצעים בקרנית". הסכנה במצב הזה היא גדולה: "מצב זה עלול לגרום לסיבוכים חמורים, לפגיעה בקרנית הראייה ובמקרים נדירים אף לצורך בהשתלת קרנית".
לדבריו, קבוצות סיכון נוספות הן מטופלים הסובלים ממחלות אוטואימוניות. "לדוגמה: מחלת שיוגרן, מחלה הפוגעת בבלוטות הרוק והדמעות, מאופיינת בין היתר ביובש בפה ובעיניים. גם חולים עם דלקות מפרקים, מחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן, פסוריאזיס ובעיות בבלוטת התריס נמצאים בסיכון מוגבר ליובש בעיניים".
מהם הגורמים ליובש בעיניים?
ישנם גורמים רבים ליובש בעיניים אבל אחד המפתיעים הוא דווקא מצוקה נפשית. פרופ' מימוני מסביר כי "במצבי חרדה, הכאב ואי הנוחות מתעצמים וכך גם סימפטומים של עין יבשה: כאב עיניים לצד תחושת צריבה, גרד ועוד".
התקופה הנוכחית מביאה עמה אתגרים נוספים. "בקיץ, העבודה בסביבה ממוזגת מייבשת ומחמירה את תסמונת העין היבשה", מציין פרופ' מימוני. לכך מתווספים לחץ נפשי רב, עבודה מהבית ושעות רבות מול מסכים. יש לציין כי הגורמים לעין יבשה משתנים בהתאם לגיל.
אצל מבוגרים, הוא מסביר, הבעיה העיקרית היא תפקוד לקוי של הבלוטות בעפעפיים. "יש לנו 20-30 בלוטות שתפקידן לייצר את השכבה השומנית השומרת על הדמעות. באוכלוסייה מבוגרת הבלוטות כבר לא מתפקדות כראוי, מה שגורם לאידוי מוגבר של הדמעות. לעומת זאת, אצל צעירים הגורמים שונים: עדשות מגע, סטרס בעבודה, ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר ואלרגיות סביבתיות".
בכל הנוגע לשימוש בתרופות, פרופ' מימוני מסביר שלעיתים גם תרופה חיונית עלולה להוביל ליובש העיניים: "לדוגמא, יש מגוון רחב של תרופות ביולוגיות חדשות לטיפול במחלות אוטואימוניות ובסרטן שיכולות לגרום ליובש בעיניים".
ד"ר מאיה כלב - לנדוי, מנתחת בכירה לקטרקט וגלאוקומה ואחראית שירות הגלאוקומה במרכז הרפואי "וולפסון", מוסיפה: "תרופות רבות, בהן תרופות פסיכיאטריות, עלולות לגרום ליובש בעיניים בעקבות שינויים פיזיולוגיים בגוף או בהרגלים הנלווים כמו מצמוץ מופחת, מה שמשפיע על בריאות העין".
אז איך נטפל בעין יבשה?
הטיפול בעין יבשה מתחלק לשלוש קטגוריות עיקריות בהתאם לגורם לבעיה:
תפקוד לקוי של בלוטות השומן בעיניים (נפוץ יותר במבוגרים): הטיפול כולל קומפרסים חמים עשר דקות, פעמיים ביום, היגיינת עפעפיים עם מגבונים או שמפו ייעודי לעפעפיים, הימנעות מאיפור סביב העיניים, טיפות לעין יבשה עם רכיב ליפידי המטפלות בשכבה השומנית של דוק הדמעות כגון סיסטיין בלאנס או סיסטיין קומפליט ,אנטיספטיקה לעיניים שמטפלת בדלקת עפעפיים כגון דרופספט.
אי ייצור מספק של דמעות (נפוץ במחלות אוטואימוניות): הטיפול מתמקד בהחלפת הדמעות החסרות באמצעות טיפות לעין יבשה (תחליפי דמעות) וטיפות שמייצרים מהדם של המטופל עצמו ושימוש בפקקים בתעלות הדמעות כדי שהדמעות יימשכו זמן רב יותר.
גורמים סביבתיים: הטיפול מתמקד בשיפור הסביבה – לדוגמא שימוש במכשירי אדים, מעבר לשימוש בעדשות מגע מבוססות מים או הפסקות השימוש בעדשות מגע והימנעות ממסכים.
בקרב חולי גלאוקומה (קבוצות מחלות בהן עצב הראייה נפגע), קיים אתגר בטיפול בעין יבשה. "הבעיה היא שהטיפול לרוב כולל טיפות להורדת לחץ תוך עיני, שמכילות חומר משמר בשם בנזלקוניום – כלוריד שהוא רעיל למשטח העין החיצוני ומחמיר את המצב. שנים של שימוש בטיפות לגלאוקומה עשויות לגרום ליובש קשה", מזהירה ד"ר כלב – לנדוי "במקרים אלה חשוב להשתמש באופן תכוף בטיפות לעין יבשה ללא חומר משמר".
איך לזהות את תסמונת העין היבשה?
רבים חושבים שעין יבשה מתבטאת רק בתחושת חול או יובש, אך התסמינים מגוונים יותר. "יכולים להיות אנשים שאצלם זה מתבטא בקושי לפתוח עיניים או עיניים דבוקות בבוקר", מתאר פרופ' מימוני. "יכול להיות שאנשים שכל החיים הרכיבו עדשות מגע בנוחות, פתאום לא מסוגלים להמשיך".
בין התסמינים נכללים גם אודם, דמעת, רגישות לאור וטשטוש ראייה. "לפעמים המטופלים מדווחים
על תחושת גוף זר בעין או על כאבים", מוסיף פרופ' מימוני. חשוב לדעת שלא תמיד קיים קשר ישיר בין עוצמת התחושה לבין חומרת הפגיעה בעין.
פתרון מותאם אישית
מה ניתן לעשות כדי להתמודד עם תופעת העין היבשה? "בהיעדר מחלות רקע, אני ממליץ לרוב תחילה על תחליפי דמעות, טיפות העיניים סיסטיין קומפליט, מהוות פתרון טוב ויעיל ומעניקות הקלה מהירה על תסמיני היובש בעיניים ועד 8 שעות לאחר ההזלפה". מציין פרופ' מימוני.
במקרים מורכבים יותר קיימים טיפולים חדשניים. "יש מוצר חדש שנקרא דרופספט, שמטפל מצוין בבלפריטיס (דלקת שולי העפעפיים). יש גם טיפולים מתקדמים כמו IPL, טיפול באור מיוחד שמטפל בבלוטות המיבומיאן החסומות, האחראיות על יצירת השכבה השומנית של הדמעות ועוזר לשפר את תפקוד הבלוטות. הטיפול זמין במרכז לטיפול בעין יבשה בהרצליה".
עבור מקרים של חוסר ייצור דמעות, קיימים טיפולים כמו ייצור טיפות עיניים מהדם של המטופל עצמו - טיפול הנקרא סרום אוטולוגי. "זה טיפול שמתאים במיוחד למטופלים עם מחלות אוטואימוניות כמו שיוגרן", מסביר פרופ' מימוני .
במצב נפוץ כמו עין יבשה, חשוב להתאים את הטיפול לחולה. פרופ' מימוני מסביר כי "יש רפואה מותאמת אישית ואני מדבר עם כל מטופל ומקשיב לסיפור שלו, זה כבר מכוון אותי לטיפול הנכון. למשל, מטופלת בת 60 מתאפרת ומשתמשת בעדשות תזדקק לטיפול שונה מצעיר עם מחלה אוטואימונית".
איך להקל על העיניים?
פרופ' מימוני מציע מספר המלצות מעשיות לחיי יומיום: "ההמלצה הראשונה היא 'חוק ה-'20-20-20': כל 20 דקות, קחו 20 שניות הפסקה והביטו למרחק של 20 פיט, שזה 7 מטרים". במצבים בהם הסביבה יבשה בגלל מזגן שפועל הרבה, הוא מייעץ "לשים מכשיר אדים, זה משפר משמעותית את תחושת הנוחות". בנוסף, חשוב להימנע מאיפור סביב העיניים - "יצא מחקר שהראה שאיפור בעיניים מחמיר יובש".
ד"ר כלב - לנדוי מוסיפה: "כדאי לקחת הפסקות יזומות מהמחשב מדי שעה, זה טוב גם לגב. אני מציעה למצמץ באופן יזום תוך כדי העבודה מול המחשב כדי ליצור סביבה לחה. כדאי גם לכוון את מסך המחשב כך שהמבט יהיה מלמעלה, לא בגובה ישר וגם לא מלמטה. באופן זה העפעפיים מכסים חלק מהעיניים ושומרים על הלחות שלהן".
לסיכום, פרופ' מימוני מדגיש: "אין פתרון קסם – מדובר בטיפול מתמשך שדורש התאמה אישית. אם יש תחושת יובש, כאב או אי נוחות, חשוב לפנות לרופא עיניים. במקרים רבים, הטיפול הראשוני פשוט וכולל שיפור של תנאי הסביבה, תחליפי דמעות וטיפול בגורם היובש, אך דורש מעקב מקצועי".
סיסטיין קומפליט ודרופספט הינם אביזרים רפואיים. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש.
בשיתוף קבוצת לפידות
פורסם לראשונה: 07:00, 25.08.25
