מה שהחל במעבר של חברת הלוגיסטיקה נובולוג לתוכנת SAP לניהול מלאי ורכש נגמר במשבר רחב היקף של אספקת תרופות לבתי המרקחת - כולל תרופות מצילות ומאריכות חיים. החולים נוסעים לעתים קילומטרים בניסיון להשיג תרופה. דיון בוועדת הבריאות של הכנסת היום (ב') חשף את עומק המשבר. מנכ"ל נובולוג, אביעד בוסי, הבהיר בוועדה: "אנחנו צופים שתהיה התייצבות בסדר גודל של שבועות", אך הוסיף כי "אין ודאות מוחלטת. זה לא באג אחד". צפו בחלק מהדיון:
ועדת הבריאות דנה במשבר החמור באספקת התרופות
(צילום: ערוץ הכנסת)
מנהלת אגף הרוקחות במשרד הבריאות, מירי טריינין, הודתה בדיון כי המחסור בתרופות נובע מאופי האספקה המונופוליסטי: "זה אף פעם לא הגיע לרמה כזו בגלל השוני של פעילות בתי המסחר. נובולוג היא אחד מבתי המסחר הגדולים בישראל והזרוע הלוגיסטית של המון חברות תרופות רב-לאומיות. לכן העיכוב בהפצת התרופות על ידי נובולוג הוא משמעותי כי אין לה תחליף".
לדבריה, משרד הבריאות קיבל דיווח מנובולוג לפני 31 בדצמבר, "זה היה המועד שבו נובולוג הורידה את המערכת התפעולית הקודמת שלה והם פירטו בפנינו את כל פעולות ההכנה שהם עשו. זה שוקף לנו והאמנו שנעשו כל הפעולות, כולל טסטים של מערכות. האמנו שהעלייה לאוויר לא תעלה ללא תקלות לגמרי אבל תיעשה עבודה טובה אם תהיינה תקלות. כאשר הבנו ב-8 בינואר שיש כאן אירוע וזה לא כמו שתוכנן, התחלנו להיכנס יותר לעניינים".
ח"כ טטיאנה מזרסקי (יש עתיד), שהעלתה באחרונה שאילתה בכנסת בנושא, תהתה בדיון: "איך הגענו למצב הזה? בתי מרקחת קיבלו הודעה שיהיה שיבוש במשך כשבועיים אבל אנחנו כבר חודשיים". לדבריה, משרד הבריאות ידע מראש על המשבר הצפוי, אך לא נקט צעדים למניעתו. "עם ניהול נכון, אפשר היה לחזות את המשבר ולמנוע אותו", אמרה. "משרד הבריאות פשוט סמך על הבטחות נובולוג כי הטמעת מערכת ה-SAP תושלם תוך שבועיים – תהליך כזה לוקח לפחות שלושה חודשים".
המחסור מורגש באופן חריף בפריפריה. "תושבת כרמיאל פנתה אליי לאחר שחיפשה תרופה פסיכיאטרית דחופה – ולא מצאה אותה באף בית מרקחת. נאלצתי בעצמי לבצע סבב טלפונים כדי לנסות לסייע. זה מצב בלתי נסבל", אמרה ח"כ מזרסקי.
ברוך ליברמן, מייסד ומנכ"ל "חברים לרפואה", הציג תמונה קשה: "זה אמנם נשמע טכני אבל מהצד שלי חלק מהעובדות צריכות טיפול פסיכולוגי רק מהאירוע. קשה לי להביע את גודלו. אנחנו מטפלים בחולים שאתה לא יודע כמה זמן נשאר להם והם צריכים תרופות. הם מתקשרים או מגיעים לבתי החולים עם סרטן גרורתי, החולה סופר את הזמן בשעון החול, ואין תרופה. השתדלנו להתכונן כמה שאפשר מראש ועשינו כל מאמץ והבאנו עוד עובדים.
ברוך ליברמןצילום: אילן נחום"החולים לא מבינים למה אין תרופה. בהתחלה נתנו מה שיש לנו וככה התגלגלנו. היה יום אחד בבוקר שעמדנו על 94 הזמנות מצילות חיים שלא סופקו - שזה המון. רובן תרופות שאנשים קנו מכספם בשביל סיכוי קלוש להציל את החיים שלהם והם מגיעים ואין תרופה. זו טרגדיה".
ברוך ליברמן: "אנחנו מטפלים בחולים שאתה לא יודע כמה זמן נשאר להם והם צריכים תרופות. הם מתקשרים או מגיעים לבתי החולים עם סרטן גרורתי, החולה סופר את שעון החול ואין תרופה"
ד"ר שרון חובב מחטיבת הלוגיסטיקה של כללית, הודה שקופת החולים חווה חוסרים, "ויש בעיות בזרימה של פריטים. יש עיכוב מסוים שצריך להשלים. יש תקופות שלא מחזיקים את התרופות במלאי ואנחנו חווים חוסרים אבל רואים את השיפור".
"המטופלים נדפקו לחלוטין"
יו"ר הסתדרות בתי המרקחת הפרטיים, דוד פפו, מתריע מזה זמן: "יש בעיה מבנית בשוק הפצת התרופות בישראל. כמו בשאר הסקטורים, יש מונופולים ובלעדיות. אלא שלהבדיל ממוצרי טואלטיקה - מדובר בתרופות. אסור שבמדינת ישראל, אספקת התרופות תהיה תלויה במפיץ אחד ובלעדי. חובה לשנות את התקנות עכשיו". מנכ"ל הסתדרות הרוקחים אמיר ניצן אמר בדיון, כי "המצב חמור בצורה בלתי רגילה. מי שנדפק הם לחלוטין המטופלים, חייבים להבטיח שהמטופל בקצה מקבל את התרופות שלו בזמן".
ארגון הרוקחות: "לחייב את יבואני התרופות, לשווק אותן באמצעות שני מפיצים לפחות לכל תרופה, וזאת על מנת שלא נמצא עצמנו בשידור חוזר של האירוע שאנו חווים בימים האחרונים. מהלכים כגון אלה נעשו בעבר ואין סיבה שלא לבצעם שוב כעת"
ארגון הרוקחות בישראל הגיב: "לצערנו, הדיווחים שנשמעו בוועדת הבריאות של הכנסת על אודות שיפור בקשיים באספקה סדירה של תרופות נוכח התקלה בנובולוג אינם עולים בקנה אחד עם הדיווחים המתקבלים מהשטח. בשטח אנו רואים מחסור בתרופות, בהן מצילות חיים. יש לטפל בדרוש תיקון באופן מיידי ולהתכונן כבר כעת לעתיד לבוא. צעד ראשון בניסיון למנוע אירועים עתידיים הוא מתן הוראה דחופה מאת משרד הבריאות על פי תקנות הרוקחים שתחייב את בעלי הרישום, יבואני התרופות, לשווק אותן באמצעות שני מפיצים לפחות לכל תרופה, וזאת על מנת שלא נמצא עצמנו בשידור חוזר של האירוע שאנו חווים בימים האחרונים. מהלכים כגון אלה נעשו בעבר, הן בעת חירום והן בשגרה, ואין סיבה שלא לבצעם שוב כעת".
בארגון הרוקחות בישראל דחו את הטענות שנשמעו בוועדת הבריאות של הכנסת על השפעה שתיווצר נוכח פתיחת שוק הפצת התרופות לתחרות על מחירי התרופות. "אנו סבורים כי לא צפויה להיות השפעה על מחירי התרופות לא רק בשל פתיחת השוק לתחרות נוספת, אלא גם משום שמחירי ההפצה בשקלול הכולל של עלות התרופות הם שוליים".
העדכון למשקיעים: פגיעה בתוצאות הכספיות
מנכ"ל פארמה ישראל, קובי צורף, הדגיש את המאמצים הרבים של חברות התרופות הרב-לאומיות להמשיך ולספק תרופות לישראל באופן שוטף ורציף גם במהלך תקופת הקורונה וגם במהלך מלחמת חרבות הברזל. במהלך המלחמה חברות התרופות אף עיבו את המלאים בארץ מעבר לדרישת משרד הבריאות, כדי לוודא שלא יהיו מחסורים כלשהם.
צורף הדגיש את האבסורד בכך שכבר יותר מחודש אותן התרופות שכבר יובאו לארץ על ידי חברות התרופות, במלאים נרחבים, אינן מופצות לחולים שזקוקים להן, בשל תקלות חמורות בחברת ההפצה נובולוג. צורף התייחס גם להצעה שהועלתה לחייב את חברות התרופות לפצל את המלאים שלהן בין שתי חברות הפצה, ואמר ש"הדבר איננו ניתן ליישום בשל שורת שיקולים", והוסיף ש"לא פותרים משבר באמצעות יצירת משבר אחר". בהמשך לבקשת פארמה ישראל, יו"ר הוועדה הנחה את משרד הבריאות לכנס פגישה דחופה בנושא בהשתתפות נציגי נובולוג, חברות התרופות, קופות החולים, בתי החולים ובתי המרקחת, כדי לדון בפתרונות לתקלות החמורות בנובולוג ובלוחות זמנים ברורים.
נובולוג עדכנה בימים האחרונים את המשקיעים בבורסה לניירות ערך, כי "על אף התקדמות החברה בייצוב המערכת ושיפור בכלל מערכי ההפצה, החברה עדיין נתקלת בקשיים מסוימים בחלקים מן התהליכים וכתוצאה מכך מתארך הליך ההטמעה באופן בו, בין היתר, לא חזרה רמת ההפצה לסטנדרט טרם העלאת המערכת.
"כתוצאה מההתארכות כאמור ועל מנת לשמור על רציפות תפקודית (BCP), מבוצעות פעולות להסטה זמנית של חלקים מסוימים מפעילות ההפצה למפיצים אחרים, בעיקר במודל של הפצת משנה. החברה ממשיכה לפעול באופן רציף ואינטנסיבי לייצוב המערכת, תוך השקעת משאבים רבים, לאורך כל שרשרת ההפצה ומערכות המידע, לרבות הסתייעות במספר צוותי מומחים חיצוניים לחברה. כמו כן, החברה שומרת על קשר רציף מול משרד הבריאות ומול הלקוחות ושותפי ההפצה, ביחס להתקדמות בהשלמת התהליך וסגירת הפערים.
עוד מסרה החברה כי "להתארכות הליך התייצבות המערכת עלויות משמעותיות כאשר בנוסף, האמור לעיל יוביל לפגיעה בהכנסות החברה מפעילות ההפצה בטווח הזמן הקצר. לפיכך, להערכת החברה במועד דיווח זה, התארכות הליך התייצבות המערכת כאמור לעיל, עלולה להוביל לפגיעה מהותית בתוצאותיה הכספיות של חטיבת הלוגיסטיקה ברבעון הראשון", לא ניתן להעריך עדיין את ההשפעות העתידיות של התקלה המתמשכת.
