בלי לשים לב, אלפי מורים שלא הגיעו בשבוע שעבר לבתי הספר במחאה על קיצוץ בשכרם בגין הוצאות המלחמה, העלו מחדש לפני השטח את השיח על הקלות שבה ניתן להנפיק אישורי מחלה. מאז נכנסה לתוקף הרפורמה הגדולה בספטמבר 2024, יכולים הישראלים להנפיק אישורי מחלה באופן עצמאי ודיגיטלי. בדיקת ynet ו"ידיעות אחרונות" עם קופות החולים מגלה שבשבוע שעבר נרשמה עלייה חדה במספר אישורי המחלה שהונפקו כך, אבל במבט על ארבעת החודשים הראשונים של השנה - שיעור העלייה במספר ימי המחלה לא דרמטי ונע בכל הקופות סביב 10%.
בלאומית, למשל, הונפקו ביום ראשון בשבוע שעבר 4,568 אישורי מחלה, כ-1,700 מהם באופן עצמאי (ללא צורך בחתימת רופא), זאת לעומת 3,362 אישורי מחלה שהופקו ביום ראשון קודם לכן, מתוכם כ-1,000 אישורים באופן עצמאי. גם במאוחדת זיהו עלייה חדה של כ-30% במספר אישורי המחלה שהופקו באותו היום שבו פרצה השביתה, לעומת ימי ראשון קודמים במהלך החודש האחרון.
בשמונת החודשים האחרונים יכולים המטופלים להנפיק אישור מחלה באופן דיגיטלי באתרים ובאפליקציות קופות החולים. מדובר באישור רפואי קצר מועד של עד ארבעה ימי מחלה מצטברים בלבד לכל אישור בודד, ועד ארבעה אישורים נפרדים בשנה קלנדרית. בסך הכול ניתן להפיק באופן עצמאי עד עשרה ימי מחלה בשנה ללא צורך בחתימת רופא. גם טרם כניסת התקנות לתוקפן, היה ניתן להפיק אישורי מחלה באופן מקוון, אך אז הייתה נדרשת חתימת רופא. על אף החשש שעלה מצד מעסיקים על כך שתקנות אלה יאפשרו מנגנון פרוץ שבו כל עובד יוכל להיעדר מהעבודה ללא כל בקרה, המספרים מעידים שהחשש היה מוגזם.
מכללית, קופת החולים הגדולה ביותר, נמסר כי בארבעת החודשים הראשונים של 2025 (ינואר-אפריל) חלה עלייה של 9% במספר אישורי המחלה שהופקו, בהשוואה לתקופה המקבילה אשתקד. עוד ציינו בכללית כי בהסתכלות על נתוני שנת 2024 כולה, לעומת שנת 2023, נרשמה עלייה של 7.7% במספר אישורי המחלה שהופקו.
"מוסר עבודה גבוה"
במכבי, הקופה השנייה בגודלה, אומרים שחל גידול של 12% במספר אישורי המחלה שהופקו על ידי רופאי משפחה וילדים בכלל הגילים בשליש הראשון של 2025 (ינואר-אפריל כולל), לעומת השליש הראשון בשנה שעברה.
בקופת חולים מאוחדת מעידים על עלייה של 8% ברבעון הראשון של שנת 2025 בבקשות לאישורי מחלה, לעומת אותו רבעון אשתקד. במאוחדת מציינים כי בינואר 2025 חלה העלייה המשמעותית ביותר של 12% בבקשות לאישורי מחלה, בהשוואה לינואר 2024. לעומת זאת, בחודש פברואר לא נראה כלל שינוי מהשנה הקודמת. בחודש מרץ נצפה גידול של 11% בבקשות לאישורי מחלה מכלל הסוגים, לעומת מרץ בשנה שעברה.
מלאומית נמסר כי ברבעון הראשון של שנת 2025, חלה עלייה של כ-10% בכמות אישורי המחלה שהופקו מכלל הסוגים, לעומת הרבעון הראשון של שנת 2024, טרם כניסת התקנות החדשות לתוקפן. "בתקופה הראשונה כולם טענו שיהיה ניצול לרעה של התקנות החדשות, אבל האזרחים בישראל הם אנשים עם מוסר עבודה גבוה", אומר ד"ר אילן גרין, מנהל המחלקה לרפואת משפחה, לאומית שרותי בריאות.
ד"ר אילן גריןצילום: יח"צ לאומיתלדבריו, עובדים שכירים זכאים ל-1.5 ימי מחלה עבור כל חודש שבו עבדו בכל ימי העבודה. בסך הכול הם זכאים ל-18 ימי מחלה בשנה. "זה מספר הימים שהמדינה רואה כמספר סביר לאדם לחלות בשנה. בהסתכלות על שנים קודמות, נראה כי אנשים לוקחים בממוצע שישה ימי מחלה בשנה. יש כמובן מקצועות שלוקחים יותר או פחות. נתונים אלה מעידים שגם עם עלייה מתונה של כ-10% בעקבות התקנות החדשות, ממוצע ימי המחלה השנתי עדיין עומד על מספר נמוך, סביב 8-7 ימים בשנה בלבד – מספר נמוך הן ביחס למה שעובדים שכירים זכאים לו, והן ביחס למספר הימים שניתן לקחת במצטבר בשנה ללא חתימת רופא (עשרה ימים)", אומר ד"ר גרין.
"כלומר, אין ניצול לרעה של התקנות החדשות. האם יש בשוליים תופעות של אנשים שכן מנצלים זאת לרעה? בטוח שכן, אבל להערכתי ולפי הנתונים, מדובר באחוז קטן מאוד. אני עובד בשתי מרפאות, ולא נתקלתי במטופלים רבים שחשתי שהם מנצלים את האפשרות ומבקשים כל הזמן ימי מחלה, וכך מגיעים לניצול המכסה כולה שמגיעה להם", מוסיף ד"ר גרין.
באשר לסיבות שבגללן נצפתה עלייה קלה, מציין ד"ר גרין כי מדינת ישראל מצויה במלחמה כבר שנה וחצי. "נכון שבישראל אף פעם אין מצב שהוא 'נורמלי', אבל בעקבות המלחמה יש לא מעט משפחות שנמצאות במצוקה, שאחד ההורים במילואים, ואז לבן הזוג לפעמים אין ברירה, והוא זקוק לימי המחלה שלהם הוא זכאי, מצב שכנראה לא היה מתרחש בימי שגרה".
ד"ר אילן גרין: "זה לא שניתנה למטופלים איזושהי פרצה בחוק לרמות ולנצל. מי שרצה, יכול היה לעשות זאת קודם, וההוכחה המספרית שאנחנו רואים, של עלייה מתונה בלבד, מעידה שלא היה ניצול דרמטי של אישורים אלה מאז נכנסו התקנות"
ד"ר גרין מבקש להזכיר כי גם לפני כניסת התקנות החדשות לתוקפן, היה ניתן להוציא אישור מחלה ללא צורך בבדיקה, עם חתימת רופא. "עוד לפני הרפורמה, כל מטופל היה יכול לפנות לרופא, להגיד שהוא לא מרגיש טוב ולבקש ימי מחלה בצורה מקוונת. בסופו של יום אני רופא ולא שוטר. אני מאמין למטופלים שלי, ונותן להם את ימי המחלה כשהם מבקשים. במקרים שמדובר על ימי מחלה בדיעבד, גם אם הייתי רוצה לבדוק אם אכן היה חולה, לא הייתה לי אפשרות שכזו".
"זה לא שניתנה למטופלים איזושהי פרצה בחוק לרמות ולנצל", מוסיף ד"ר גרין. "מי שרצה, יכול היה לעשות זאת קודם, וההוכחה המספרית שאנחנו רואים, של עלייה מתונה בלבד, מעידה שלא היה ניצול דרמטי של אישורים אלה מאז נכנסו התקנות".
ד"ר דין ריכטרצילום: דוברות כלליתלצד הצורך להקל על המטופלים, המהלך נועד אולי בעיקר לצמצם בצורה דרמטית את העומס במרפאות ובעיקר על רופאי המשפחה שידיהם עמוסות בעבודה. המטרה הזו, כך נראה, הושגה. "כניסת התקנות הייתה צעד חשוב ונכון שהיטיב הן עם מערכת הבריאות והן עם הציבור", אומר ד"ר דין ריכטר, רופא משפחה במחוז דן פתח תקווה בכללית. "הצעד הפחית את העומס המנהלתי, צמצם פניות שאינן רפואיות במהותן, והפחית הגעה מיותרת למרפאות. בסופו של דבר, זה אפשר לרופאים להתמקד בטיפול הרפואי עצמו, ולהעניק יותר זמן לכל מטופל ומטופלת".
