בשיתוף כמוני
בשנים האחרונות נוספו לאפשרויות הטיפול בהשמנה טיפולים חדשניים המובילות לירידה גדולה במשקל ומסייעים לשמור על המשקל החדש לאורך זמן. הוכח כי טיפולים אלה משפיעים לטובה על הבריאות לא רק באמצעות הירידה במשקל, אלא גם באמצעות מנגנונים נוספים, במיוחד בהפחתת דלקתיות.
עם זאת, הטיפול לא מתאים לכל אחד. ישנם מטופלים מתוסכלים כי אינם מגיעים לתוצאות הרצויות ואחרים הסובלים מתופעות לוואי. אם רק היו פועלים להתאמה של המינון הנכון, ייתכן וגם המטופלים האלה היו נוחלים הצלחה.
"שני הטיפולים הבולטים מגיעים בצורת עט להזרקה עצמית תת עורית שמאפשר התאמת מינונים ב״שיטת הקליקים״ – כאשר כל קליק מוסיף עוד חומר פעיל באותה הזרקה", מסביר ד״ר רז הגואל, מנהל המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה. "ההמלצה הכללית בשניהם היא הזרקה אחת לשבוע ולהעלות את המינון בהדרגה כדי להפחית את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי, רובן קשורות למערכת העיכול".
"רוב האנשים לא מגיבים באותו אופן לטיפולים שונים להשמנה ולמינונים שונים של הטיפולים", אומר ד"ר הגואל. הוא טוען כי ישנם גורמים רבים שמשפיעים על התגובה לטיפול: "קיים שוני בין בני אדם במערכת המטבולית, אנשים לוקחים תרופות שונות, יש להם גנטיקה שונה ואפיגנטיקה שונה ויש שוני בין גברים ונשים".
אחד הגורמים החשובים ביותר להצלחת הטיפול הוא הגדרת מטרות נכונה. "כשבוחרים את הטיפול המתאים וקובעים את המינון ההתחלתי צריך להבין מי האדם, מה המשקל ההתחלתי שלו ומה הציפיות שלו - לאן הוא רוצה להגיע מבחינת המשקל", מסביר ד"ר הגואל. "האם יש לו בעיה בנטילת תרופות? להתייחס לנושא התזונתי ולנושא הנפשי – שהם חלק בלתי נפרד מהטיפול".
"אם צריך הגנה קרדיווסקולרית, תהיה העדפה לסוג ספציפי של טיפול בהשמנה, במינון שנוטה להיות גבוה יותר", אומר ד"ר הגואל ומפרט: "זו שנמצאה יעילה להפחתת הסיכון לאירועי לב וכלי דם ומוות ממחלות לב וכלי דם, וזאת גם ללא תלות במידת הירידה במשקל".
לאחר שנעשתה הבחירה הראשונית, צריך להתאים בהדרגה את מינון התרופות, בהתאם לתגובה לטיפול מבחינת הירידה במשקל ולאיך שהמטופל מרגיש מבחינת תופעות לוואי. "כשמתאימים את המינון באופן אישי למטופל בצורה נכונה ואחראית, מטופלים שהיו נכשלים בתרופות מצליחים להגיע להפוגה ממחלת ההשמנה ולהישאר במשקל החדש לאורך זמן", טוען ד"ר הגואל. "בגלל זה, עם התאמה אישית אנחנו רואים שיפור רב מבחינת שיעור הירידה במשקל וגם מבחינת תופעות הלוואי ואחוזי הנשירה מהטיפול".
2 צפייה בגלריה
"לא לכולם יש את הידע הנדרש כדי להתאים תרופות ומינונים", ד"ר רז הגואל
(צילום: shutterstock)
משתנה לאורך זמן
"חשוב לדעת שזה לא שגר ושכח. צריך להתאים את הטיפול לאורך הדרך בהתאם לאיך שהמטופל מרגיש", מסביר ד"ר הגואל. "כך ניתן לייצר היענות גבוהה לטיפול וירידות טובות וממושכות במשקל לאורך זמן".
לפי ד"ר הגואל, בקרב מתבגרים מגיל 12 ומעלה, "השיטה של התאמת מינונים פותרת המון מתופעות הלוואי שהיו גורמות לנשירה ומאפשרת להגיע לתוצאות יפות".
למה התאמת מינונים אינה נוהל נפוץ בקרב הרופאים המטפלים?
"הבעיה היא שלרופאי משפחה יש חמש דקות לכל מטופל ומעט מאוד זמן להעמיק. לא לכולם יש את הידע הנדרש כדי להתאים תרופות ומינונים", מסביר ד"ר הגואל. "בקרב המטופלים – יש כאלה שקוראים באינטרנט ולפי זה מתאימים את המינונים. נתקלנו לא אחת במטופלים שפשוט לקחו את התרופה במינון הכי גבוה כדי לרדת כמה שיותר במשקל או החליטו על דעת עצמם להוריד מינון בניסיון לחסוך בעלויות".
מה היית ממליץ למטופלים בתרופות מרשם לירידה במשקל?
"כדי להעלות את סיכויי ההצלחה עדיף להתייעץ עם רופא שמתמחה בטיפול בהשמנה ויודע איך להדריך ואיך להתאים מינון נכון, במסגרת הקופה או במסגרת פרטית", אומר ד"ר הגואל. "עדיף להגיע למרכז שמספק ליווי רב מערכתי כדי לקבל את המעטפת הנדרשת שכוללת תזונה נכונה, פעילות גופנית ותמיכה רגשית".
מה המסר שלך למטופלים שלא הצליחו להגיע למרות שלהם?
"מי שניסה ונכשל – לא להתייאש. לחזור לטיפול, אבל כזה המותאם עבורו ומלווה בהדרכה נכונה", מסביר ד"ר הגואל. "רבים מהמטופלים שאנחנו מצליחים להגיע איתם לתוצאות נהדרות כיום, הם כאלה שלקחו טיפולים בעבר ולא הצליחו להגיע להפוגה ממחלת השמנה".
ד״ר רז הגואל הוא מומחה לרפואת המשפחה וטיפול בהשמנת יתר, מנהל המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה, לצפייה בכרטיס הרופא, לחץ כאן
בשיתוף כמוני
פורסם לראשונה: 15:24, 26.03.25
