בשיתוף MEDPAGE
לפי נתוני משרד הבריאות, אחד משלושה ילדים ובני נוער מתמודד עם עודף משקל. לא מדובר אך ורק בעניין אסתטי או בעיה חברתית – אלא במצב רפואי שמתבטא בסיבוכים שונים, שעלולים ללוות את בני הנוער בהמשך חייהם. לכן, חשוב לטפל באופן רגיש ומקצועי. כך נוכל לשפר משמעותית את איכות חייהם של המתבגרים ולשפר את בריאותם גם בטווח הארוך.
אז מה כדאי לדעת? הנה 7 עובדות שחשוב לשים אליהן לב:
1. זו לא אשמת המתבגר
השמנה אינה תופעה שמקורה בבחירות אישיות וכוח רצון של בני הנוער וגם לא בכישלון של הוריהם. השמנה היא מחלה כרונית שנגרמת משילוב של גורמים גנטיים, פיזיולוגיים, סוציואקונומיים וסביבתיים.
קיימים מנגנונים ביולוגיים שונים בילדים ומתבגרים עם השמנה שמסבירים מדוע הם רעבים יותר. כשמשווים בני נוער עם השמנה לבני נוער במשקל תקין רואים שיש אצלם כמות גבוהה יותר של האנזים המפרק שנקרא DPP4 ולכן יש להם כמות קטנה יותר של GLP-1 – הורמון שיש לו תפקיד חשוב ביותר בוויסות רעב ושובע. המשמעות היא שמנגנון הוויסות של רעב ושובע אצלם פגום.
במקרים נדירים הרקע להשמנה במתבגרים עשוי להיות מחלה גנטית או מצבים אנדוקריניים שונים, אך ברוב המקרים אין סיבה אנדוקרינית להשמנה והיא נובעת משילוב של תורשה וסביבה.
2. זה לא עניין של מראה חיצוני
השמנה פוגעת באיכות החיים ועלולה לפגוע בבריאות המתבגר. בעשורים האחרונים עולה שיעור המתבגרים שמאובחנים אצלם סיבוכי השמנה כגון יתר לחץ דם, רמות גבוהות של שומנים בדם, כבד שומני והפרעה במשק הסוכר עד כדי הגעה לסוכרת סוג 2. כמו כן, מתבגרים עם השמנה נמצאים בסיכון מוגבר לסבול מכאבי מפרקים, התבגרות מינית מוקדמת, תסמונת השחלות הפוליציסטיות ודום נשימה חסימתי בשינה.
השמנה עלולה לגרום גם לקשיים נפשיים, רגשיים וחברתיים. במחקרים נמצא כי ילדים ומתבגרים עם עודף משקל והשמנה סובלים מבריונות חברתית בשיעורים גבוהים הרבה יותר מבני גילם שמשקלם תקין.
3. חשוב להתחיל מוקדם
השמנה היא מחלה כרונית וידוע כי 80% עד 85% מהילדים והמתבגרים עם השמנה צפויים לסבול מהשמנה כבוגרים – מה שמעמיד אותם בסיכון גבוה לסיבוכים הכרוכים בהשמנה ולמוות מוקדם.
בגיל הצעיר, לפני גיל ההתבגרות, יש חלון הזדמנויות שיכול להפוך את התמונה על פיה. אם נפתור את ההשמנה של מטופל בגיל צעיר זה יגרום לכך שכמבוגר הוא יהיה כמו מישהו שמעולם לא סבל מהשמנה מבחינת הסיכון לסיבוכים.
ככל שנתחיל בגיל צעיר תהיה להורים יותר שליטה וככל שנתחיל את ההתערבות בשלב מוקדם – עוד בשלב של עודף משקל, סיכויי ההצלחה יהיו גבוהים יותר.
4. השינוי חייב לבוא ממנו
חשוב לא להיות שיפוטיים, לא להפחיד, לא לאיים ולא ללחוץ על הילד להגיע לטיפול. הרצון בשינוי צריך לבוא ממנו. כדי ליצור רצון בשינוי ושיתוף פעולה צריך לייצר אצל הילדים מוטיבציה.
כדי לייצור מוטיבציה הדיבור צריך להסתובב בעיקר סביב איכות החיים. בישראל גם הנושא של הצבא משמש כגורם מניע – מאחר שהצבא מוריד פרופיל על השמנה ואפילו לא מגייס במקרה של השמנה חמורה.
בשלב הראשון לא צריך להציב יעדים גדולים ואפילו לא להציב יעדים של ירידה במשקל. מספיק לשאוף להישאר באותו משקל, כי הילד יגבה ומדד ההשמנה (ה-BMI) ירד. חוויה של הצלחה תיתן תחושה של ביטחון והמון מוטיבציה להמשך הדרך.
5. יש מה לעשות
אפשרויות הטיפול בהשמנת ילדים התרחבו לאחרונה עם אישורן של תרופות חדשות מקבוצת האנלוגים ל-GLP-1 שמסייעות בוויסות המנגנונים של רעב ושובע. הטיפולים מאושרים למתבגרים מגיל 12 ומעלה עם השמנה כשה-BMI הוא באחוזון 95 ומעלה.
הטיפול התרופתי מביא לתוצאות ממש טובות מבחינת יעילות ובטיחות כאשר הוא מלווה גם בשינויים באורח החיים ובראשם פעילות גופנית ושינויים תזונתיים, בהערכה רגשית מקדימה וליווי רגשי אישי או משפחתי במידת הצורך ובמעקב רפואי.
6. נדרש טיפול רב מערכתי
הטיפול בהשמנה דורש צוות רב מקצועי שכולל לצד אנדוקרינולוג ילדים או רופא ילדים המומחה בהשמנה, גם תזונאים, רופאי ספורט ומטפלים רגשיים. מעבר לחשיבות של טיפול רב תחומי, בתוך צוות ישנו מגוון אנשים - מה שמאפשר למתבגר למצוא דמות אליה הוא מתחבר ומשם לעשות דרך המותאמת אליו כמו חליפה שנתפרה עבורו, כשאותו מטפל מהווה זרוע תומכת ומובילה והמטפלים האחרים עוטפים אותו מסביב.
בקופות החולים וכן במספר בתי חולים פותחו בשנים האחרונות תוכניות טיפוליות ייעודיות לילדים ומתבגרים עם השמנה, שכוללות טיפול רב תחומי עם יעוץ תזונתי ופעילות גופנית מותאמת, תמיכה נפשית ולעתים גם טיפול משפחתי.
7. זה מסע משפחתי
מתבגרים הם חלק ממארג, מיחידה משפחתית, ורכיב קריטי להצלחה הוא התמיכה של המשפחה והנכונות שלה לצאת יחד למסע הזה.
המעורבות של המשפחה כוללת קודם כל חיזוק ותמיכה. חשוב להימנע מביקורת או הערות על משקל, להתמקד בבריאות ואיכות חיים ולחגוג הצלחות.
הכותבת היא ד״ר שרון דמול אליעז היא מומחית ברפואת ילדים ואנדוקרינולוגיה ילדים.
בשיתוף MEDPAGE
פורסם לראשונה: 14:06, 16.02.25
