אנחנו מדברים בישראל 2025 כמעט על כל נושא בצורה גלויה ופתוחה: יחסי מין, בעיות בזוגיות, מה מעצבן אותנו, מה מכעיס אותנו, ועוד. אבל אם יש נושא אחד שאנחנו קצת משתיקים או מתייחסים אליו כבדיחה משעשעת, הוא נושא הנחירות. ולא ברור למה. נחירות הן בעיה של ממש, ולא רק עבור הנוחר, בריאותו ואיכות חייו, אלא גם עבור האנשים שאיתם הוא חולק את מיטתו. תשאלו את יונתן יעקובי, בן 45 מפפתח תקווה שגילה לאחרונה שהוא נוחר בשנתו: "ב-2017 התחלתי לסבול מכאבי ראש חזקים לאורך היום. בהמשך הכאב התפשט לכל הגוף. במקביל התפתחה פוסט טראומה שהפכה מאז פרוץ המלחמה לפוסט טראומה מורכבת ואני מוכר כנכה על ידי הביטוח הלאומי. בגלל הכאבים וחוסר התפקוד העליתי משמעותית במשקל ויחד עם הפרעות בשינה התפתח גם דום נשימה משמעותי שהוביל לנחירות".
מהר מאד הוא גילה שהנחירות משפיעות גם על איכות החיים: "אני נמצא בזוגיות עם טלי כבר עשר שנים. לאחר תקופה בה בת הזוג שלי העירה על הנחירות, ניגשתי לרופא אף אוזן גרון, שבמקרה היה גם מומחה להפרעות שינה. נשלחתי לבדיקת שינה ביתית, ושם התגלה שבממוצע חוויתי 42 הפסקות נשימה בדקה. מה שאומר שיותר לא נשמתי מאשר ישנתי. משם הדרך למכשיר CPAP הייתה קצרה. אין כמעט מודעות לנושא של נחירות בארץ, וכשכן יש אזכור, אז הוא בדרך כלל הומוריסטי, אבל זו בעיה חמורה בין זוגות שיכולה להגיע עד כדי כעסים או שינה בנפרד. והרעיון הוא באמת להבין שיש בעיה רפואית שלא בשליטה ודורשת התערבות חיצונית".
השימוש במכשיר פתר את הבעיה?
"כשהוא באמת עליי אז כן, אבל לקח לי הרבה זמן להתרגל אליו. בגלל שאני פוסט טראומטי אני לא באמת ישן שינה עמוקה ואני מתעורר וזז תכופות במהלך השינה. אז היו לא מעט פעמים שבהן פשוט תלשתי את המסכה מהפנים מתוך שינה".
שרה סופרין, בת 78 מתל אביב מספרת כי גם היא וגם בעלה גילו שהם נוחרים: "אנחנו נשואים כמעט 60 שנה, ב-20 השנים האחרונות נולדו אצל שנינו הפרעות בשינה, אי רציפות כתוצאה מקשיים בנשימה ונחירות. כל היום הסתובבתי עייפה. אחרי תקופה מסוימת מצאתי פתרון: שינה בחדרים נפרדים. שכנעתי את בעלי שזה הדבר הנכון לעשות, העתקתי את מיטתי לחדר אחר, ובא לציון גואל. המסר שלי הוא שלא חייבים לסבול, כשנמצאים ביחד במשך כל כך הרבה שנים אפשר לתת זה לזו 'מרחב נשימה' מבלי שהיחסים ייפגעו".
גם דנה כהן (שם בדוי) מחיפה מספרת שבמהלך שנה האחרונה בעלה החל לנחור, דבר שפגע באיכות החיים של שניהם: "זה התחיל בהדרגה. בהתחלה היו לילות שבהם הוא היה נוחר, ולילות שהוא לא היה נוחר. בלילות שהוא היה נוחר הייתי מזיזה אותו עם המרפק, וכל עוד הוא היה משנה תנוחה זה היה בסדר. לאט לאט הנחירות הלכו וגברו. מצאתי את עצמי מתעוררת בלילה כל שעה, ומעירה גם אותו כדי שיישן על הצד ולא על הגב. אחרי לילה כזה שנינו היינו מתעוררים עייפים. בשלב כלשהו עברתי להשתמש באטמי אוזניים, וזה ממש עזר".
אלא שכעבור מספר חודשיים היא גילתה כי גם הפתרון הזה כבר לא שימושי: "הנחירות הלכו וגברו, וגם אטמי האוזניים כבר לא עזרו לי. התעוררתי כל לילה המון פעמים ובבקרים הרגשתי עייפה. בימים שבהם נדרשתי לתפקוד ברמה גבוהה, הרגשתי חולה מרוב עייפות".
איך זה השפיע על חיי הזוגיות?
"האמת היא שזה מאוד מתסכל. מצד אחד את מבינה שהוא לא אשם, אין מה לעשות, זה לא משהו שהוא עושה בכוונה. ומצד שני, זה ייצר אצלי כעס כי למחרת באמת היה לי קשה לתפקד. באיזשהו שלב החלטתי שאני עוברת לישון בחדר אחר, ולו רק כדי להצליח לתפקד במהלך היום. בסופו של דבר התחלתי לקרוא מאמרים על הנושא, והבנתי שצריך ללכת לעשות בדיקה מחד, ומצד שני יכול להיות שיש פה גם בעיה של משקל. בשנה האחרונה הוא העלה הרבה במשקל, והבנתי שאם הוא ישנה את אורח החיים, אז יכול להיות שזה יהיה פתרון לטווח ארוך. הבעיה היא שזה לא משהו שנעים להסביר אותו. התחלתי לשלוח אליו לינקים למאמרים בנושא עד שהאסימון ירד. כבר כמה חודשים שהוא מקפיד על אורח חיים בריא שכולל תזונה נכונה וספורט, וזה ממש עוזר".
גברים נוחרים יותר
"נחירה היא בעצם קול שנוצר כתוצאה מרטט של הרקמות הרכות בדרכי הנשימה העליונות שיוצר סאונד", מסביר ד"ר אורי אלקן, מומחה לרופאת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר, ואחראי על מרפאת הפרעות נשימה בשינה וניתוחי שינה בבית חולים בלינסון. "בני אדם אמורים לנשום מהאף ולאכול מהפה, אבל היות ומדובר בשתי מערכות מחוברות, אנחנו אחת החיות שיותר נוחרות בלילה. ובגלל שיש רפיון שרירים יחסי יש צניחה של חלק מדרכי האוויר - חיך, לשון, שקדים, מכסה הגרון, וכו , ולכן כשהאוויר עובר בלילה זה יוצר רעש".
מי נוחר יותר - גברים, נשים?
"כמעט כל אחד נוחר מדי פעם אבל יש אנשים שנוחרים באופן קבוע. אם אנחנו מדברים על הגיל הצעיר אז אנחנו מדברים בעיקר על גברים. שיעור הנשים שנוחרות בגיל צעיר, גיל הפוריות, הוא נמוך, בערך כשליש מהן. אחרי גיל המעבר חל שינוי: למעלה מ-50% מהנשים נוחרות. בגילים מבוגרים גברים עדיין נוחרים יותר אבל כבר לא בהפרש גדול".
למה זה קורה?
"קודם כל, ככל שהגיל והמשקל עולים יש עלייה עלייה בנחירות. כל אחד נוחר ממקום אחר. יש אנשים שנוחרים מהשקדים ומהגרון, כאלה שאצלם קריסת דרכי האוויר מגיעה מאחור, או מהצדדים או אנשים השרירים יותר רפויים, יש חסימה ונכנס פחות חמצן לגוף".
האם נחירות הן דבר מסוכן?
"נחירה כנחירה אינה מסוכנת. זו תופעה שיותר מפריעה לסביבה מאשר לנוחר עצמו. לעומת זאת, דום נשימה בשינה זה מסוכן. אפשר לומר כי אם יש עצירת נשימה יותר מחמש פעמים בשעה, זו כבר מחלה, ומדובר בדום נשימה בשינה. בשלבים מוקדמים זה עלול לגרום לדיכאון, חרדה, ירידה בחשק המיני ועייפות. כשזה בתדירות גבוהה עולה הסיכון לסכרת, יתר לחץ דם, גידולים ומחלות לב. יש לציין כי דום נשימה בשינה אינו הורג במקום באופן מיידי, אלא הוא יותר כמו מחלות שמתפתחות לאט אבל פוגעות מאד באיכות ובאריכות החיים.
"אם אדם נוחר וחש תחושת עייפות במהלך היום או שיש לו רקע משפחתי של בעיות שינה, יתר לחץ דם או שבן הזוג רואה שהוא מפסיק לנשום במהלך הלילה אז חשוב להתייעץ עם רופא, שיפנה אותו לבדיקה רפואית ואולי גם למעבדת שינה. נחירה היא עניין נורמלי וטבעי אצל כולם. יש נשים שחושבות שזה לא נשי אבל לכולנו מותר לנחור מדי פעם. רק אם זה קבוע ומפריע חשוב לטפל בכך".
אילו פתרונות אתה מכיר לבני זוג שאחד מהם נוחר?
"אין פתרון קסם. יש אטמים לבן הזוג או שינה בנפרד. אני מכיר זוגות הפרידו כוחות, מתישהו חזרו לישון ביחד, ואחרי מספר שוב בחרו בשינה נפרדת, משלל סיבות שאינן נחירות. הם פשוט גילו שהם ישנים טוב יותר בנפרד. צריך להבין ששינה בנפרד היא לא מה שהורס או בונה זוגיות.
"CPAP הוא מכשיר שיש לו אחוזי הצלחה גבוהים. זה לא טיפול אלא כלי עזר, כמו משקפיים. זה מכשיר שעובד כך שהאוויר נדחף לתוך צינור שמחובר באמצעות מסכה, ושומר על זרימת אוויר טובה במהלך השינה. מדובר בטיפול הטוב ביותר היום למצבי דום נשימה בשינה, והוא מספק מענה גם לעניין הנחירות. כמו כן, יש אנשים שמומלץ להם להשתמש בסד לילה - הוא דוחף את הלסת התחתונה קדימה, ומרחיב את דרכי האוויר. זהו סד שמכין רופא שיניים בהתאמה אישית למטופל, ויש לו כ-70 אחוזי הצלחה. וכמובן, ישנם גם ניתוחים שבמהלכם מסירים רקמות עודפות. אלה כואבים וקשים, ורובם לא מחזיקים לעד. אחרי כ-15-10 שנים התלונות חוזרות".
יש עצות נוספות שניתן ליישם ביומיום?
"כן, אין ספק שמשקל הוא גורם משמעותי. אנחנו עולים במשקל גם בלשון, וזה ממש כמו משקולות על הלוע. כמו כן, כל מה שגורם לרפיון שרירים בהחלט מעלה את הנחירות כמו: אלכוהול, סמים או תרופות הרגעה. יש אפשרות לחזק את שרירי הלוע באמצעות תרגילים ייעודיים. כך לדוגמה, אנשים שמנגנים בכלי נשיפה נוחרים פחות. זה לא פתרון מיידי וצריך כל הזמן להמשיך לתרגל ולחזק. בנוסף לכך, חצי מהנחרנים תנוחתיים, וזה אומר שהם נוחרים בעיקר כשהם ישנים על הגב. לשם כך ישנם אמצעים מכניים שעוזרים לכך שהם ישנו על הצד, כמו: תיק גב מיוחד או כרית הנקה. זה בהחלט עדיף על מרפק של בן זוג כועס".
