אחרי שינויים בהמלצות לחיסונים נגד קורונה ובחיסון המרובע לחצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח (MMRV) מוטלת הערב (יום ג') פצצה רפואית נוספת. לפי "וושינגטון פוסט", חברי הוועדה המייעצת החדשה שנבחרו בידי שר הבריאות רוברט קנדי ג'וניור מתכננים להצביע ביום חמישי על ביטול ההמלצה לתת לכל התינוקות מנה של חיסון נגד צהבת נגיפית B (הפטיטיס B) תוך יממה מהלידה (בישראל - תוך 12 שעות מהלידה).
במקום זאת, הוועדה תשקול עיכוב במנה הראשונה הזו במרווח גדול יותר מהלידה. חברי הוועדה דחו את הצבעה על המלצות חיסון נגד הפטיטיס B בישיבתם לפני כשלושה חודשים בעקבות אי-הסכמה. קירק מילהואן (Kirk Milhoan), קרדיולוג ילדים ומבקר חיסוני הקורונה שקיבל לאחרונה את תפקיד יו"ר ועדת החיסונים, אמר שהוועדה שתתכנס ביום חמישי ושישי תבחן באופן רחב חיסונים שמומלצים לילדים.
2 צפייה בגלריה
ייתכן שיוחלט על עיכוב מסוים במתן המנה הראשונה של החיסון. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
הדיונים הרחבים על עיתוי החיסונים והמרכיבים שלהם עשויים לאותת על שינויים משמעותיים באופן שבו מחסנים ילדים בארצות הברית, ומסמנים את נקודת החיכוך האחרונה בין קנדי לבין רופאים ומדענים שתומכים בצורה נלהבת בשגרת החיסונים הקיימת.
במשך עשרות שנים, לוח החיסונים לילדים ולבני נוער נקבע לפי אבני דרך קבועות. אבל קנדי כרך בעלייה במחלות כרוניות, אוטיזם ואלרגיות למזון בארה"ב והגדיר שגרה זו כ"לוח חיסונים מתפוצץ" - טענות שנסתרו כאמור על-ידי איגודים רפואיים ומחקרים מקיפים על בטיחות החיסונים.
חברי הוועדה המייעצת לפרקטיקות חיסון (ACIP - קיצור של Advisory Committee on Immunization Practices) מתכוננים לבצע את השינוי המשמעותי ביותר שלהם בלוח החיסונים לילדים מאז שקנדי פתח במסע טיהורים והחליף את כל החברים במומחים שברובם ביקרו את נוהלי החיסון.
מנת החיסון שניתנת כמעט מיד אחרי הלידה זוכה להערכת המומחים בשל ירידה של 99% בזיהומים בילדים ובבני נוער מאז ההמלצה של 1991 של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ושל האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים.
מבקרי החיסון הזה, כולל קנדי, אומרים שאין צורך לחסן את כל הילדים נגד הנגיף כאשר הרוב המכריע אינם בסיכון לזיהום. הוועדה המייעצת תגיש את ההמלצות למנהל ה-CDC ותנחה כיצד יש להשתמש בחיסונים מאושרים. מנהלי ה-CDC כמעט תמיד אימצו את המלצות הוועדה, שמחייבות את המבטחים לשלם עבור חיסונים והנחו רופאי ילדים וארגונים רפואיים.
במוקד הבדיקה - האלומיניום שבחיסון
הוועדה גם מתכננת להתחיל דיונים ציבוריים במאמץ שלה לסקור את לוח החיסונים לילדים ואת ההשפעות הבריאותיות המצטברות של עשרות החיסונים שילדים מקבלים. "אנחנו בוחנים מה עשוי לגרום לחלק מהשינויים ארוכי הטווח שאנחנו רואים בנתוני האוכלוסייה בילדים, במיוחד דברים כמו אסתמה ואקזמה ומחלות אוטואימוניות אחרות", אמר מילהואן בריאיון ל"וושינגטון פוסט".
"מה שאנחנו מנסים לעשות הוא להבין אם יש גורמים בתוך החיסונים", אמר בהתייחסו לרכיבי החיסונים או לחומרים שמזהמים אותם במהלך הייצור. מילהואן אמר שהפאנל מתמקד בשימוש באלומיניום כאדג'ובנט (adjuvant), מרכיב המתווסף לחיסונים כדי לעזור לגוף לייצר תגובה חיסונית חזקה מספיק כדי להגן על האדם מהמחלה.
מלחי אלומיניום נמצאים ביותר מתריסר חיסונים המומלצים באופן שגרתי כמו הפטיטיס A, הפטיטיס B, חיסונים נגד טטנוס, חיסון נגד B, HPV, מנינגוקוק B וחיסוני פנאומוקוק. אדג'ובנטים חיוניים, כי בלעדיהם החיסון עלול להיעדר יכולת לעורר תגובות חיסוניות מספקות.
2 צפייה בגלריה
רוברט פ. קנדי ג'וניור ממשיך לטלטל את מערכת הבריאות האמריקנית
(צילום: Alex WROBLEWSKI / AFP)
מלחי אלומיניום שימשו בבטחה בחיסונים במשך למעלה מ-70 שנה, לפי ה-CDC. חיסונים המכילים אדג'ובנט אלומיניום נקשרו רק לעיתים נדירות לתגובות מקומיות חמורות, לפי מנהל המזון והתרופות (FDA), שבוחן חיסונים המכילים אדג'ובנטים באופן נרחב בניסויים קליניים לפני שהם מאושרים. המקור הנפוץ ביותר לחשיפה לאלומיניום הוא מזון ומי שתייה.
מומחי בריאות ציבורית ורפואה התריעו שוועדת היועצים מתקדמת לקראת המלצה שרק חיסונים ללא אדג'ובנטים של אלומיניום יהיו בשימוש, מהלך שמומחי בריאות ותעשייה אמרו שיהיה יקר וקשה ליישם. התהליך עלול להימשך שנים, מציאת תחליף עלולה לעלות מיליארדים והמשמעות המעשית תהיה שחיסונים יימשכו מהשוק. מילהואן אמר שהוועדה אינה קוראת להסרת אלומיניום מחיסונים. "אנחנו לא אומרים את זה בכלל", הוא אמר. "אנחנו רק מתחילים לקיים את הדיון". מילהואן אמר שהיתרונות של חיסונים ידועים היטב ונדונו באופן נרחב. "לא מספיק תשומת לב מוקדשת לסיכון", הוא אמר.
הישיבה של ACIP השבוע באה בעקבות טלטלה עזה במערכת החיסונים הפדרלית. הוועדה ספגה ביקורת עזה מקבוצות בריאות ציבורית שהאשימו את החברים החדשים בטעויות ובעיוות של המדע כדי לקדם אג'נדה נגד חיסונים. ברקע, בכירים ב-FDA טענו בסוף השבוע שחיסונים נגד קורונה קשורים למותם של עשרה ילדים - טענות שלא גובו בראיות מדעית, ושמעוררות גל ביקורת חריף.
שון אוליארי, שעומד בראש ועדת המחלות הזיהומיות של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים, אמר שתיקונים ללוח החיסונים לילדים על-ידי ה-ACIP שהוקם מחדש "לא יהיו מהימנים. כל שינוי שהם יעשו עלול להיות הרסני לבריאות הילדים ולבריאות הציבור בכלל".
דובר משרד הבריאות, אנדרו ניקסון, אמר בהצהרה שוועדת החיסונים "נשארת מחויבת לקבלת החלטות מבוססות ראיות, ותשקול בקפידה את כל הנתונים לפני שמומלץ כל המלצה".
מנהלת ה-CDC לשעבר סוזן מוֹנָרֶז פוטרה באוגוסט לאחר שסירבה לחתום באופן אוטומטי על המלצות מהוועדה שהוקמה מחדש, וכמה בכירים ב-CDC התפטרו במחאה. בשבוע שעבר תיקן ה-CDC את האתר שלו כדי לסתור את ההנחיה הוותיקה שלו שחיסונים לא גורמים לאוטיזם. קנדי אמר ל"ניו יורק טיימס" שהוא עצמו הנחה על השינוי.
