אחרי החלטת רוב מנהלי המחלקות הפנימיות בבתי החולים בפריפריה להפסיק את מתווה קיצור התורנויות של המתמחים, ארגון הרופאים המתמחים מרשם שלח אליהם מכתב התראה לפני נקיטת הליכים משפטיים מאחר שלטענתם ההחלטה הינה בלתי חוקית.
המכתב, שנשלח באמצעות עו"ד סיגל פעיל ועו"ד גיא מזרחי, נשלח לכל אחד ממנהלי המחלקות באופן אישי. וכמו כן, לכל אחד ממנהלי בתי החולים בהם פועלים מנהלי המחלקות שהודיעו על הפסקת הפיילוט "בניגוד לחוק תוך רמיסת זכויותיהם של הרופאים המתמחים והגחכת הוראות הדין", כך לשון ההודעה.
בין היתר צוין במכתבים שנשלחו כי "מנהלי המחלקות החליטו לעשות דין לעצמם ולהעסיק רופאים מתמחים באופן פוגעני ובלתי חוקי, בניגוד להיתר הכללי ותוך פגיעה בלתי סבירה ובלתי מידתית בזכויות הרופאים המתמחים".
במכתבים שנשלחו נאמר: "אנו דורשים לחזור לאלתר מההודעה שהופצה ב-17 ביולי בדבר הכוונה לבצע העסקה בלתי חוקית ולפעול אך ורק בהתאם להוראות ההיתר הכללי. כן הונחינו להבהיר, כי ככל שלא יפעל בית החולים כנדרש לעיל, וכנדרש בדין, ייאלץ מרשנו לנקוט בהליכים משפטיים כנגד המעורבים בדבר".
יו"ר ארגון הרופאים המתמחים מרשם, ד"ר ערן דותן, אמר כי "במקום להילחם על תקנים, האיגוד לרפואה פנימית נלחם במתמחים. עבדות תורנויות 26 שעות לא תחזור. והתפיסה שרק בתנאי העבדות האלה, המחלקות הפנימיות יכולות לעבוד, היא תפיסה מוטעית, מטעה, מעוותת וארכאית שצריכה להיעלם מן העולם. יש חוק! מנהלי המחלקות הפנימיות הם לא מעל החוק! אנחנו מצפים ממנהלי בתי החולים וממשרד הבריאות לעצור את ההתדרדרות הזו, לפני שניאלץ להגיע לבית המשפט".
"קיצור התורנויות נולד בחטא"
יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה פנימית, פרופ' אבישי אליס, הגיב: "מכתב האיומים של מרשם אינו מסמך משפטי. קיצור יום העבודה של מתמחי הפנימיות בפריפריה נולד בחטא, וחי בחטא, וכיום גם ראשי משרד הבריאות מסכימים שהפיילוט במתכונתו הנוכחית נכשל". לדבריו, "מכתב האיומים", מתעלם מהמטופלים שנפגעים בעקבות המתווה, כתוצאה מירידה בהיקף הרופאים במחלקות ביומיום. "צר לגלות שארגון המתמחים לא רואה ולא שומע את השטח", אמר.
פרופ' אליס ציין כי בניגוד לארגון "מרשם", בשנים האחרונות האיגוד לרפואה פנימית נלחם ללא הרף על תוספות תקנים במחלקות הפנימיות. "הפריבילגיה לתקוף ולאיים בעיקר מבתי חולים במרכז המדינה, בהם עובדים בכירי ארגון המתמחים - נלוזה", הוסיף. "ההשתלחות חסרת הרסן והבוטה של ארגון המתמחים במנהלי מחלקות מעידה על זלזול, תוקפנות ובוטות שאין להם מקום במערכת. ולמרות זאת אנחנו נמשיך לנהוג בהם בכבוד. הם העתיד שלנו".
הוא הדגיש כי את המתווה בפריפריה במחלקות הפנימיות "צריך לבטל לאתר", וכי במקביל יש לבנות בשיתוף פעולה מתווה נכון. "אנחנו לא נגד המתמחים. אנחנו בעדם. והם ואנחנו, צריכים לחתור לרפואה איכותית ומיטבית, במיוחד בפריפריה", אמר.
במרשם הגיבו גם לדבריו של פרופ' אליס: "אנחנו ממליצים לפרופ' אליס להפסיק להורות למחלקות הפנימיות לעבוד בניגוד לחוק. לא ניתן לפגוע במתמחים. פגיעה במתמחים היא פגיעה במטופלים - רופא עייף הוא לא רופא שנותן רפואה טובה".
הודעת מנהלי המחלקות הפנימיות הועברה כאמור בשבוע שעבר למנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, תוך שהם מטיחים האשמות נוקבות: "למרות ההצהרות על צמצום פערים, בשטח, הפיילוט מעמיק את הפערים בין המרכז לפריפריה, בין מחלקות מתוקצבות למחלקות מוחלשות, בין התמחות מלאה להתמחות נחותה"
על המכתב לבר סימן טוב חתומים מנהלי המחלקות הפנימיות בסורוקה ובברזילי בדרום, במרכז הרפואי לגליל בנהריה, בבית החולים זיו, במרכז רפואי צפון (פוריה), בבית החולים האיטלקי בנצרת ובהעמק. "אנו, החתומים מטה, מודיעים בזאת כי אין ביכולותינו להמשיך לשוב ולהפעיל את הפיילוט לקיצור התורנויות במחלקות הפנימיות, וזאת בשל הפגיעה המתמשכת בהכשרת הרופאים והסטודנטים לרפואה, הגברת העומס הכבד ממילא על הרופאים המומחים במחלקות ובשל פגיעה מסכנת חיים באיכות וברציפות הטיפול בחולים".
במשרד הבריאות הבהירו אז כי "מתווה העבודה במחלקות מוסדר במנגנוני החוק וכל שינוי בו דורש התאמה של מנגנוני החוק".
הפיילוט הושק בספטמבר 2023 לאחר מאבק סוער שנמשך יותר מעשור, בניגוד לעמדת האיגוד לרפואה פנימית, וללא הסכמת בתי החולים המרכזיים, שחלקם אף הודיעו בגלוי שאינם מעוניינים לקחת בו חלק. הוא הופעל במחלקות בפריפריה מבלי לספק כלים, תגבור או תשתית מקצועית מספקת להצלחתו, ומבלי לקבוע מדדים אובייקטיבים לבחינת התועלת מול הנזק במודל זה, כך לדברי מנהלי המחלקות.
המתמחים בבתי החולים בפריפריה מגיעים לעבודה בשעה 13:00 ומסיימים בין השעות 08:00 ל-10:00 בבוקר למחרת, כלומר תורנות של בין 19 ל-21 שעות. מתווה קיצור התורניות לא הורחב כפי שהיה מתוכנן במקור, לבתי החולים במרכז. אף שעבור המתמחים היה מדובר במתווה היסטורי, מאז שהחל, וביתר שאת בחודשים האחרונים, נשמעה ביקורת חריפה מטעם מנהלי מחלקות פנימיות בבתי החולים וראשי איגודים מקצועיים בהסתדרות הרפואיות, כי המתווה פגע באיכות הרופאים והטיפול, ובאיכות ההכשרה, וכי יש לשנותו.
